[静脉留置针操作流程及评分标准]
静脉输液操作流程及评分标准 （一） 操作流程 操作流程 操作方法 准备 解释 选静脉 挂瓶排气 消毒 穿刺 ·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 ·护士：着装整洁，洗手，戴口罩 ·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 ·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶 ·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期 ·查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；
用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10秒） ·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量 ·备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名） ·问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合 ·询问是否需要上厕所等特殊需要 ·协助患者取舒适卧位 ·备好输液架，调节好高度，一般为60-80 cm ·一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带 ·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8 ~10 cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看） ·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带 ·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握） ·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处 ·常规消毒皮肤（直径为6~8 cm），待干 ·取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上 ·于穿刺部位上端8 ~10 cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈 ·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接 ·排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹 ·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用 固定 调滴速 记输液卡 交代注意事项 整理 ·去除针套，旋转松动外套管 ·左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针 ·在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2—0.5 cm)，以确保外套管也进入静脉内 ·一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出 ·一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人 ·根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速 ·取出垫巾及止血带，放人消毒液中浸泡 ·再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间 ·检查液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况 ·询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用 ·告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动 ·为患者整理衣服，盖好被子 ·清理用物，一次性物品毁形后消毒 ·洗手 （二） 评分标准 所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩 项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分 操作准备 操作者 5 着装不规范 -3 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2 评估 3 未评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 各-1 用物 4 少一件、摆放不合理、准备不充分 各-1 检查用物 4 查对用物少一项或用物未注明开包开瓶日期 各-1 环境 2 不符合无菌操作台面 -2 解释 5 未查对床头牌、患者、腕带 -2 未询问需要、取得配合 -1 未协助患者取舒适体位 -1 未调整输液架 -1 操 作步骤 选静脉 6 垫巾位置不当、选血管不当、未使用一巾一带 各-2 插管挂液 2 未消毒输液瓶口或操作不规范 -2 排气 6 一次性不成功、手法不正确、浪费药液 各-2 消毒皮肤 10 消毒不规范、未备贴膜、未注明时间姓名 各-2 止血带松紧、高度不合适 各-2 查对进针 18 与输液器连接不当，未排气检查气泡 -2 未再查对、告知患者液体名称及作用 -2 进针技巧欠佳，包括绷皮不紧、角度错误、进针不畅患者痛感明显、退针再进、拔除针芯方法错误 各-2 按压不当回血流出 -2 穿刺不成功 不及格 未做到“三松一看” -2 固定 2 固定方法不牢固、美观 -2 调滴速 2 未根据病情、药物性质调速 -2 记输液卡 4 未查对，未签名 各-2 注意事项 4 询问患者感受，指导呼叫器使用 -2 未教会患者自我护理（不按揉、防进水） -2 整理 6 未整理床单元 -1 未协助患者取合适体位 -1 污物乱放、遗留用物在病房 -2 未分类放置 -1 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -1 整体评价 态度沟通 4 态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2 整体计划操作时间10分钟 8 整体操作不流畅 -2 处理问题不灵活 -2 颠倒程序一次 -2 跨越无菌区一次 -2 每超过30秒-1分，累计扣分 提问 5 回答错误 -5 总分 100 累计
