加强固定资产管理,,实现医院管理科学化

　　医院固定资产是医院资产的重要组成部分，是医院开展医疗、科研教学服务活动购置和建设的各种房屋、设备、仪器等固定资产。是医院持有的一些单位价值较高，使用期较长的有形资产。具有高价值，移动较多、更新快、损耗大、品种繁杂、各部门共享的特点，因而管理比较薄弱，监管和约束粗放，这是医院资产管理的重点、难点和关键点。如果管理不善，还将成为阻碍医院稳定、健康、可持续发展的障碍，容易导致国有资产流失。
　　一、固定资产管理存在的问题分析
　　1.缺乏严谨的固定资产成本核算机制。近几年来，要求对医院固定资产计提折旧的呼声越来越大，按现行会计制度规定，医院固定资产不提折旧，账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本，这与真实价值相差甚远。会计核算时，没有严格按照固定资产核算的规定执行，在原始票据不全的情况下，个别会计人员仅凭个人想象及判断，就现有会计凭证，思维延伸做账，随意增减单位固定资产。虽然现行会计制度规定，事业单位每月按事业收入和经营收入的一定比例提取修购基金，用于固定资产的购置和维修，但由于修购基金不是按预计固定资产所发生的实际损耗而提取的，这与单位实际发生的损耗相脱节，使得维修费居高不下，难以控制。在期末计提固定资产折旧时，也没有按照《医院财务制度》的要求执行，造成不提、少提、多提、任意提的确混乱局面。
　　2.缺乏健全的固定资产管理制度.相关人员责任不明、管理职责不到位。固定资产制度不健全，各部门职责不明。以严谨的、科学的、切实可行，行之有效的《医院固定资产管理制度》来约束医院固定资产的管理使用是良好的管理手段。在现实工作中，各个单位的具体情况不同，制定的《医院固定资产管理制度》也各有千秋，但无论是从制度内容还是从具体条款来说，大多流于形式。同时，医院的固定资产管理混乱，没有一个统一的管理部门，财务科管总账、管总金额，总务科管房屋、一般设备、家具设备、其他固定资产等一级明细账，设备科管医疗设备一级明细账.各部门科室没有明细账或明细账不健全，没有专人负责管理此项工作，也没有建立固定资产卡片，只是派人兼管，没有领用、维修、报废等记录。缺乏明确的奖惩机制，相关职能科室的职能、权限不明确，遇到具体问题时，相互推诿，“踢皮球”现象比比皆是。各使用部门科室固定资产报废没有统一的报批手续，固定资产也不定期清查，造成了账卡、账账、账实不符。
　　3.固定资产使用部门的处置不规范。使用部门对固定资产保管不善，造成设备丢失，而医院又没有相应的处罚措施；甚至有些使用部门私自处理固定资产残值，作为科室的“小金库”，造成医院资产管理混乱。.资产的盘盈盘亏处理不恰当：有的固定资产盘亏是由于使用固定资产的科室无专人保管财产，使财产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入帐，而将盘亏的固定资产入帐，其结果减少了医院的收支结余。有的医院存在科室擅自捐赠、转让设备；科室人员调动不进行资产的交接手续；科室之间设备调拨不办理调拨手续。有的医院在房屋的改扩建过程中，造成设备的拆除、丢失。
　　二、加强固定资产管理，实现医院管理科学化
　　1.强化固定资产核算机制。固定资产的核算方法要科学运用。医院的固定资产占了医院的总资产比例较大，医院应借鉴企业对固定资产的会计核算方法，在购置固定资产，医院应借鉴企业对固定资产的核算方法直接进入费用类科目，而不是通过购买基金---维修基金，该基金为净资产科目，提高固定资产折旧的核算方法，可以参考企业计提固定资产折旧方法计提折旧，医院对高科技医疗设备固定资产折旧，采用加速折旧方法可以用来满足价值的高的科技医疗设备更新较快的特点，
　　2.健全固定资产管理制度。加强固定资产管理意识，建立和完善资产管理制度。固定资产也是一个医院的经济实力的重要指标，通过制度的完善，转变观念，提高认识。提高设备利用率，延长固定资产的使用寿命，消除了管理漏洞，防止国有资产流失。在实践中，明确了管理的责任和权限，建立固定资产卡片，登记固定资产维护、维修情况。每个部门都要有一个专门的管理人员应定期检查。提供固定资产的价值变动，增设的“折旧”科目作为备抵固定资产科目反映在资产负债表中，增设的“固定资产减值准备”账户，以反映资产减值的价值。
　　3.认真规范规定资产使用。固定资产是医院资产的重要组成部分，固定資产的管理，在整个医院管理的过程中起着举足轻重的作用。为了尽量保证固定资产发挥其最大、最持久的工作能力，充分发挥其最大效力，延长使用年限，就必须做好固定资产的管理和维护工作。固定资产管理是医院资产管理的主要薄弱环节，因而，加强固定资产规范管理是关键，形成管事、管物、管人的行为的格局，实现资产管理与预算管理相结合，使医院资产管理科学化、规范化和信息化。同时，认真完善、落实归口分级管理。医院固定资产管理的最高领导由院长、分管后勤的副院长等组成，负责全院固定资产管理政策贯彻落实和检查监督。定期和不定期对固定资产管理工作实施情况进行检查。医院资产管理部门对全院的固定资产进行建档管理。
　　4.切实有效和有步骤地开展清产核资，做好固定资产的产权界定和登记工作。为了使医院能够适应我国社会主义市场经济，首先要有步骤地开展清产核资，摸清“家底”。我们的做法是：成立由院领导、医务科、设备科、总务科、信息科、财务科等有关人员组成的清查小组，进行短期培训后，选择有代表性科室进行试点，自下而上以物对帐以及自上而下以卡对物地进行清查。加大管理与监督力度。医院固定资产管理机构要加大对医院各部门固定资产的管理与监督力度。特别是在审核固定资产报废申请时，严格按国家规定程序审批，审查报废手续是否齐全。经查实确属盘盈的固定资产及时入账。对盘亏的固定资产，账务和总务等部门进行核实，属确实盘亏的上报有关部门审批。
　　三、结束语
　　总之，固定资产作为医院资产的重要组成部分，是医院财务管理的重要内容。因此，我们只有建立健全各项规章制度向管理要效益。才能降低医疗成本，为广大病员提供优质、低耗的医疗服务。