校内突发公共卫生事件2起分析
【文献标识码】 B
【中图分类号】 R 181.8+1
【文章编号】 1000-9817(2008)08-0758-01
【关键词】 结膜炎,急性出血性;水痘;疾病爆发流行;学生保健服务
学校是传染病易感人群高度聚集的特殊场所。近年来,学校突发公共卫生事件频频发生,尤其是传染病爆发与流行[1],其受伤害群体是正在生长发育的儿童青少年,社会影响大。有资料报道,学校突发公共卫生事件已占各地突发公共卫生事件总数的70%~80%[2]。因此,学校公共卫生问题已经成为威胁儿童青少年生命与健康安全的主要问题之一。做好学校传染病疫情防控、预防校内突发公共卫生事件的发生意义重大。笔者对2007年南阳市卧龙区发生的2起校内突发公共卫生事件进行了分析,以期为制定切实可行的制度或措施提供依据。
1 基本情况
事件一:2007年9月,某乡初中学校学生发生急性出血性结膜炎疫情。该校共有3个年级14个班,在校学生1 040名,教师256名。此次发病共17人,均为同一班级的寄宿学生,分住在该班的2个男生宿舍和1个女生宿舍,未与其他班级学生交叉混住。首例病人于2007年9月22日发病,系家庭内感染发病,因症状不明显而继续上学;至9月29日,该校患病学生达17人,均是与同班同学患者接触而发病。学校于9月29日向区疾病预防控制中心报告疫情,由疾病预防控制中心专业人员到现场进行流行病学调查和处理,疫情得到控制。
事件二:2007年10月,某镇小学学生发生水痘疫情。该校共有6个年级7个班,在校学生312名,教师16名。此次发病共13人,均为同一班级学生。经流行病学调查证实,该班学生张某于2007年9月下旬曾患水痘,10月6日至10月15日该班共有13名学生相继患病,其中11例发病时间集中于10月13-15日。学校于10月16日向区疾病预防控制中心报告疫情,由疾病预防控制中心专业人员到现场进行流行病学调查和处理,疫情得到控制。
卧龙区疾病预防控制中心根据2起事件发病学生的临床症状、体征,并结合流行病学调查,判定为2起学校内传染病疫情局部爆发、流行。按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》等法律法规规定,该2起爆发疫情均已构成了突发公共卫生事件。在报经当地卫生行政部门批准后,启动突发公共卫生事件报告管理系统,按照规定的时限、程序进行了报告和处理。
2 分析
学校是传染病、流行病的高发区。据统计,我国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校,80%以上的学校突发事件为传染病流行事件,且传播速度较快[3]。如果没有很好的应急及预防策略和措施,则可能发生大面积的传播和流行,其后果不堪设想。
从上述2起校内突发公共卫生事件的发生及处理情况不难看出,疫情报告工作的严重滞后是导致事件发生的根本因素。究其原因,主要是目前许多学校管理者对传染病防治工作仍未给予足够的重视,认为这是卫生部门的事,不管不问,听之任之[4],使校内传染病主动监测机制不完善;二是由于学校未开展学生缺课原因统计分析,难以及时掌握学生患病情况;三是对疫情严重性认识不到位,存在侥幸心理,在发现个别学生患有传染病时未主动报告,往往等到形成爆发趋势后,才将疫情向疾病预防控制机构通报,从而失去了疫情控制的最佳时机,使学校内传染病防控工作处于十分被动的局面。因此,要做好学校传染病的防控工作,必须将认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规放在学校管理工作的首位,并制定出切实可行的规章制度,建立一把手负责的突发公共卫生事件应急处置机制,形成处置突发公共卫生事件的快速反应机制,立足于防范,把突发事件的危害降低到最低。
学校教师及学生对传染病防治知识了解缺失,是导致疫情蔓延的又一重要原因。健康教育是预防和控制各种疾病发生及传播的有效“疫苗”。学校要加强对学校卫生专业队伍的建设和培养,在按照《学校卫生工作条例》要求配备校医或保健教师的同时,由卫生部门对其进行传染病防治知识培训,使校医和保健教师能够真正承担起学校传染病的预防控制工作。同时,将传染病防治知识纳入健康教育的必修课程,提高广大学生预防传染病的知识和能力,减少校内疫情的发生。
学生免疫力低下是造成疫情爆发、流行的内在因素。提高在校学生预防接种率,使其维持在较高水平,是阻断传染病发生和流行的重要手段[5-6]。预防接种证是学生入学(托)时是否需要补种疫苗的主要判断依据,而《疫苗流通和预防接种管理条例》将查验入学(托)儿童的预防接种证工作提升到了法律的高度,为免疫规划的实施提供了制度上的保证。因此,学校要严把“入门”关,在学生入学(托)时严格执行查验预防接种证制度,及时发现未按国家免疫规划程序合格接种疫苗的儿童,并为他们提供补种相关疫苗的机会,从而提高儿童的全程免疫覆盖率,在学校建立起有效的免疫屏障,从根本上预防相关传染病在学校的爆发和流行。
3 参考文献
[1] 许国章,周爱明,朱利利,等.学校传染病防制工作面临的形势与控制对策.中国公共卫生管理,2004,20(6):539.
[2] 徐勇.我国学校突发公共安全事件的现状与研究展望.中国学校卫生,2007,28(8):673-674.
[3] 武丽杰.从卫生经济学的角度谈谈学校卫生工作的重要性.中国学校卫生,2007,28(9):769-770.
[4] 陈庆.怀远县2005年学校传染病流行特点分析.中国学校卫生,2007,28(6):533-534.
[5] 王万民,陈观升.1999-2003年常规免疫接种率及监测情况分析.医药论坛杂志,2004,25(11):1-3.
[6] 朱青,刘航,周晖,等.贵州免疫接种率评价与分析.中国计划免疫,2002,8(5):274-276.
(收稿日期:2007-12-28)