生命时刻紧急救护120【全力构建1小时医疗服务圈开启救护生命的绿色通道】
全力构建“1小时医疗服务圈”开启救护生命的绿色通道
尊敬的各位领导，同志们：
根据会议安排，我就xxx构建“1小时医疗服务圈”作交流发言，不妥之处，敬请批评指正。
今年，我县为认真贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，深入践行党的群众路线教育实践活动，按照“保基本、强基层、建机制”的医改方针，以“建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度，提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”为目标，积极构建“1小时医疗服务圈”，有效解决群众看病难问题，全面实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的医疗卫生服务目标，切实满足人民群众日益增长的健康需求，推进城乡公共卫生和基本医疗服务均等化进程。
一、主要做法
我县把构建“一小时医疗服务圈”作为一项便民、利民、惠民的民生工程，领导高度重视，精心制定了实施方案，落实了工作责任，确保了“1小时医疗服务圈”的顺利构建。
（一）领导重视，落实责任。我县成立了以县长为组长，常务副县长和分管卫生工作副县长为副组长，宣传、发改、财政、卫生、国土、交通、环保等部门主要负责人为成员的建设“1小时医疗服务圈”领导小组，全面负责此项工作，同时，明确了工作职责，细化了工作任务，为建设“1小时
医疗服务圈”提供了有力的组织保障。
（二）制定方案，科学规划。为切实解决群众看病难、看病贵、看病远问题，我县结合实际，制定了《xxx构建1小时医疗服务圈》实施方案，明确工作目标，制定了切实有效的工作措施，规划用3年时间建设“1小时医疗服务圈”，切实满足人民群众日益增长的健康需求。
（三）强化宣传，精心组织。充分利用广播电视，宣传标语等方式进行宣传，做到家喻户晓，人人皆知，营造良好的舆论氛围，制定了各个阶段的详细工作计划，搞好人员培训，统一工作内容和技术要求，精心组织实施。
（四）协调配合，齐抓共管。建设“1小时医疗服务圈”各成员单位密切配合，明确职责，形成了齐抓共管的良好工作格局。县财政局为建设“1小时医疗服务圈”提供了有力的资金支持；
县人力资源和社会保障局全力做好人才保障；
县卫生局负责统筹协调和组织实施，抓好人才队伍培训管理工作；
县发改、国土、环保、规划等部门积极配合抓好“1小时医疗服务圈”项目申报等工作；
县食药监局抓好医疗器械和药品监督检查工作；
县交警、交通、公路部门为建设“1小时医疗服务圈”开辟绿色通道，确保医疗应急通道畅通无阻。
二、工作措施
我县在建设“1小时医疗服务圈”中，采取了切实有效的工作措施，完善了工作机制，取得了一定成效。
（一）完善1小时医疗服务圈平台。
一是健全县、乡、村三级卫生服务网络。农村卫生整体服务能力显著增强，基本达到机构标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和医疗服务，建成覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系。
二是基本建成“1小时医疗服务圈”。合理规划配置城乡医疗卫生资源，建立以“120”急救平台为统领、以县级医疗卫生机构（县医院、县中藏医院、县疾控中心、县妇幼保健院）为龙头、以县急救中心（县医院）为核心、片区中心卫生院为枢纽、乡镇卫生院为支点、村卫生室为网底的城乡医疗卫生统筹发展新机制。通过整合医疗卫生资源、提高配置效率、促进均衡发展，提升医疗资源的整体运行效率和服务水平，不断增强基层医疗卫生队伍活力。力保农村群众在1小时内得到优质的基本医疗、健康咨询、公共卫生等医疗卫生服务，确保实现“3个1小时”医疗服务圈。
三是构建医疗信息平台。以资源整合和信息共享为目标，搭建城乡卫生资源共建共享，医疗信息、医疗卫生服务与管理交流互动平台。推进全县医疗机构正规化、规范化、科学化管理进程。实现远程教育、医疗机构检查结果互认、远程会诊和诊疗行为的实时监管。
（二）规范1小时医疗服务圈机制。
一是建立机制。遵循“三级联动、统一指挥、标准建设、资源共享、服务共享、交流提高、分级响应”的原则，完善医疗急救体系网络建设，初步形成院前、院内医疗急救、专家指导、合理转诊等不同形式的联动机制，在县、乡、村三级医疗机构已制定详细急救流程程序形成科学化、系统化、标准化、规范化、专业化、信息化的医疗急救网络。
二是完善全县医疗急救网络建设。建立以县级医疗急救中心（县医院）为中心，维古中心卫生院、知木林中心卫生院、西尔中心卫生院为急救分中心、13个乡镇卫生院为急救站点、村社区卫生室为补充的医疗急救网络。着力加强乡镇卫生院和村医的医疗业务、急救理念、急救意识、急救素养、急救能力建设，逐步缩短医疗急救半径。县级医疗急救中心（县医院）承担业务指导、急救管理、急救培训等任务，提供快速、有效的急诊、急救服务。
三是建立120急救中心。直接由急救中心120出诊，提供快速、有效的急诊、急救服务。指挥调度最近的乡镇卫生院急救力量，在尽可能短的时间内达到呼救现场进行院前急救。医疗急救中心、分中心、站点在短时间内准确判断，及时处置、安全转运，防止病情、伤情的加重和恶化，提高全县应对突发事件的医疗救治能力。加强对边远卫生院急救车辆的管理，确保急诊急救、及时转送转诊病人。
（三）完善县、乡、村卫生服务体系建设。
一是充分发挥县级医院的龙头作用，县人民医院重点向具有较高医疗技术水平的现代化综合性医院方向打造。县中藏医院重点加强中医中药的临床应用、中医特色专科的建设和中医药人才的培养，结合西医“大健康”理念，取长补短，充分发挥中医药的预防治疗手段，推进“治未病”健康工程。县人民医院和县中藏医院分别与乡镇卫生院签订对口帮扶协议、双向转诊协议，制定详实的人员业务培训、技术指导、巡回医疗等工作计划，建立完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序，引导群众小伤小病到村卫生站，常见疾病和疾病康复到乡镇卫生院，大病到县医院，重特大疾病到大医院，促进患者合理分流。逐步形成县对乡、乡对村分级指导的工作模式。
二是充分发挥片区中心卫生院的枢纽和乡镇卫生院支点功能。把所有乡镇卫生院作为支点，普遍开展基本医疗、公共卫生服务和卫生应急工作的同时，加强对基层医务人员的业务管理和技术指导。在此基础上，重点建设好3所片区中心卫生院，即：维古中心卫生院（色尔古乡），知木林中心卫生院（知木林乡），西尔中心卫生院（麻窝乡），切实发挥好枢纽作用。
三是强化村卫生室的网底建设。依照“因地制宜、合理布局”原则,同村委会、村党员活动室、村文化室等村级公共服务设施统筹规划，集中安排,完成26个村卫生室的新建、54个村卫生室的维修改造，同时为村卫生室配置必要的医疗设施设备。
四是加强硬件设施建设。加快合理配置县、乡、村急救设施设备，为县急救平台配置120急救指挥系统及急救车辆，为急救分中心和急救站点配备急救车辆和足够的急救药品、器材，为村卫生室配置急救器材，有力确保及时治疗和防治病情的恶化。在2014年，落实好县医院职工周转房，为急救医务人员提供住房保障；
完成120急救平台建设；
加快县中藏医院中医药能力提升项目建设步伐；
完成维古片区中心卫生院和知木林中心卫生院门诊楼及住院部项目建设和乡镇卫生院标准化建设及村卫生室提升项目建设，确保完成26个村卫生室新建和54个村卫生室维修改造。统筹规划建设医疗垃圾处置设施。
五是强化队伍建设。成立xxx建设“1小时医疗服务圈”领导小组，以政府主要领导为组长的主要负责人，并制定实施方案、组织实施和经费保障工作。在县医院组建120急救平台，负责全县的急诊急救的指挥调度。组建一支数量充足的医疗急救队伍。县急救中心不少于12人；
片区中心卫生院不少于10人；
乡镇卫生院不少于5人。采取公招、直选、四川省乡镇卫生院招聘执业医师及公共卫生人员等多种形式引进专业技术人员。充分运用“双千工程”有力契机，我县与内江建立了“团体式”专业技术人员合作机制，进一步提升我县医疗服务能力。制定了《xxx乡村医生签约服务实施方案》，强化公共任务的落实，促进分级诊疗有序就医格局的形成，力争年底签约率达到30%。加大住院医师规范化、全科医师转岗、招聘执业医师、医学生订单定向免费培养、公共卫生人员和村医中专学历教育等项目的培训力度，着力加强乡镇卫生院和村医的医疗业务、急救理念、急救意识、急救素养、急救能力建设，逐步缩短医疗急救半径，加强对医务人员理论知识和急诊急救技能培训。采取平战结合、封闭式训练模式，培养一支拉得出、能战斗的应急队伍，为构建“1小时医疗服务圈”提供人才保障。针对应急力量较薄弱的现状，及时组建由多专业、多学科、多层次专家组成的县突发公共事件卫生应急专家咨询委员会，开展专家咨询、会商和研判重大公共事件等活动，同时组建紧急医学救援分队、卫生防疫分队、中毒事件处置等多个小分队，为卫生应急决策和处置提供实时技术保障。
六是完善管理机制。进一步修订完善《xxx卫生专业技术人员管理办法》。建全奖惩机制，把考取执业资格与个人绩效挂钩，人员调配采取考试与考核相结合的方式，进一步落实好名医、学科带头人、一次性考取执业医师资格证医务人员的奖励工作，充分调动医务人员积极性、主动性。完善乡村医生管理考核机制，按照《xxx乡村医生管理办法》对村卫生室实行县、乡两级管理。由乡镇卫生院具体负责辖区内村卫生室的日常管理。将村卫生室纳入基层医疗机构信息化建设和管理范围，实现规范化、常态化管理。新农合门诊统筹按照“成熟一个加入一个”的原则，将符合条件的村卫生室纳入统筹范围。
（四）健全1小时医疗服务圈管理系统。
在全县进一步推广使用“1小时医疗圈管理信息系统”，及时完整的录入医疗救对象的相关情况和资料，依托信息网站逐步实现网上对医疗救对象申请进行记录与跟踪，实时了解医疗救对象救救的进程，通过系统进行信息检索和数据分析，节省大量人力和时间，切实提高医疗治疗的效率、质量和管理水平。
三、下一步工作打算
建设“1小时医疗服务圈”时间紧，任务重，我县正精心组织实施，在下一步工作中，我们将加快建设进程，确保“1小时医疗服务圈”顺利构建。
（一）加快网络信息平台建设进程。积极推动远程会诊系统建设。依托省级医院丰富的医疗卫生资源，着力提高xxx医疗服务水平和看大病能力。加快乡镇卫生院和村卫生室信息化建设。力争2015年在条件成熟的乡镇卫生院逐步建设远程会诊系统，实现县、乡远程会诊。
（二）加快医疗基础设施建设。力争2014年年底，落实好县医院职工周转房，为急救人员提供住房保障。加快县中藏医院中医药能力提升项目建设。完成26个村卫生室新建和54个村卫生室维修改造任务。2015年完成县妇幼保健院基础建设项目。力争2016年建成麻窝中心卫生院。统筹规划建设医疗垃圾处置设施，为患者提供良好的医疗环境
（三）加快医疗队伍人才建设。采取公招、直选，乡镇卫生院招聘执业医师及公共卫生人员等多种形式引进专业技术人员。加大住院医师、全科医师转岗、招聘执业医师、公共卫生人员和村医的培训及医学生订单定向免费培养力度，加强对医务人员理论知识和急诊急救技能培训。采取平战结合、封闭式训练模式，培养一支拉得出、能战斗的数量充足、质量高应急队伍，为构建“1小时医疗服务圈”提供人才保障。针对应急力量较薄弱的现状，及时组建由多专业、多学科、多层次专家组成的县突发公共事件卫生应急专家咨询委员会，开展专家咨询、会商和研判重大公共事件等活动，同时组建紧急医学救援分队、卫生防疫分队、中毒事件处置等多个小分队，为卫生应急决策和处置提供实时技术保障。
（四）加快完善“五个一”工作。结合xxx实际，加快推进“五个一”工作。完善医疗卫生咨询服务网络平台建设，方便群众上网咨询；
加大健康咨询服务热线xxx的宣传力度，让群众足不出户便能享受到优质的医疗卫生服务；
完善全民健康体检长效机制，为百姓健康保驾护航；
全力做好巡诊义诊工作，做到进村入户、深入田边地角，上门为群众免费义诊和发放药品。在今年巡诊xxx人次，健康体检xxx人次，免费发放药品价值达xxx元的基础上进一步查漏补缺；
向群众发放健康健康服务联系卡，做到群众人手一张，方便群众及时就诊。
虽然我们在工作中取得了一定的成绩，但离群众的期盼还有不小的差距，工作推进，还有很多不足之处，建设进程中还面临着不少困难和问题。构建“1小时医疗服务圈”医疗服务体系，实现我县群众“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”依然任重道远。我们将以此次会议精神为指导，学习借鉴好的经验做法，开拓创新、扎实工作，努力推动我县卫生工作再上新台阶。
