国外青少年儿童体质健康管理概述与启示

　　摘要：相关研究显示，国内外青少年儿童体质健康水平下降的核心因素是行为和生活方式的变化。针对行为和生活方式问题，近年来健康管理的理论与实践发展迅速。本文从健康管理的视角出发，介绍了国外青少年儿童体质健康管理的现状，并对我国青少年儿童体质健康管理进行了思考。
　　关键词：青少年儿童；体质健康；健康管理
　　中图分类号：G633.96 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）03-0187-02
　　体质是身体的质量，反映人生命存在的状况，它是人的生命活动和学习工作能力的物质基础。体质健康是指理想的体质状态，是人整体健康的基础和重要组成部分。国民的体质健康，除先天遗传因素外，还受生物因素、行为因素、环境因素及卫生服务因素的影响。随着人类的环境条件，尤其是公共环境的改善，行为因素已超过卫生服务、生物因素、环境因素成为影响人类健康的首要因素。国内外的相关研究也显示近年来青少年儿童体质下降是多种社会因素共同作用的结果。其中，行为和生活方式的变化是青少年儿童体质下降的核心因素。针对人们行为和生活方式因素，近年来健康管理理论与实践迅速发展。基于行为和生活方式进行的健康管理关注个体的生活方式、行为可能带来什么健康风险，通过对健康或预防疾病有益的行为塑造方法，帮助个体建立最佳的健康行为来减少健康风险因素。健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程，旨在调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源以达到最佳的健康效果。青少年儿童的健康管理虽没有明确提出这样的名称，但实际上一直是学校卫生工作的基本内容之一，整个工作过程都是以预防医学的理论为指导。青少年儿童健康管理的内容主要包括：通过抽样健康监测或全员的健康体检掌握青少年群体的健康状况变化趋势，并为其建立健康档案，为制订改善其健康状况的政策和措施提供科学依据。针对青少年儿童的体质健康检查和健康检查结果做出科学的评价，结合青少年的健康特点或亚健康状态，对青少年儿童的常见疾病或不健康的生活方式制订预防和矫治工作计划。根据青少年儿童时期鲜明的年龄特征及影响健康的相关因素，针对学生个体或群体的不健康生活方式进行干预、矫治和管理。青少年的健康问题得到各国政府的普遍重视，为提高青少年的身体素质，培养其健康生活方式，各国积极推动青少年参加体育活动、健康教育等干预性活动。特别是美国和日本在这方面，取得了很好成绩，许多举措十分值得我们学习和借鉴。
　　一、日本青少年儿童的健康管理
　　日本青少年的健康管理与日本公民的健康管理服务系统是分不开的，在日本家庭普遍都享有健康管理机构的保健医生长期跟踪服务，为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理，孩子作为家庭中的一员也享有健康管理服务。
　　1.日本青少年儿童健康体检。学生在入学时都会进行健康体检并存有档案。从20世纪90年代开始，日本对青少年儿童的健康管理观念有所转变，不仅只是对其进行体检、档案管理和在校期间的健康管理，还要让他们养成良好的生活习惯，形成良好健康动机的转变；由原来考虑青少年健康促进等问题仅仅只是个人努力的问题，到同时还要考虑与之相联系的周围环境（学校、家庭、社会）的影响等方面的转变。日本儿童青少年的健康管理只是其全国公民健康管理系统的一个组成部分，在校期间的健康管理也只是其一生中的健康管理的一部分，日本更强调的是“一生”管理的持续性和完整性。
　　2.日本青少年儿童体质健康监测。日本在明治12年（1879）就对部分学生进行了身体活动能力的调查。随着科技和经济的快速发展，国民的身心健康也受到影响。日本政府对儿童、青少年的体质健康予以极大的关注。1963年文部省在对6～9岁学生颁布了《小学低、中年级运动能力测验实施要案》，在长达40年的体质监测中，测试人群不断扩大，内容也再不断修订和完善。
　　3.日本儿童青少年体质健康分析与评估。日本测试指标始终随学校体育教育的改革与发展、国民体育观念的转变而不断的修正、完善。日本学校中的每一位学生都有一个体质备忘录，包括身高、体重等各项基本信息以及参考模型，以供学生即时进行身体锻炼。
　　4.日本儿童青少年儿童健康干预。第一次国民健康运动（1978～1988年）：提出“健康一生”的理念，推进强调营养、运动、休息等健康三要素的健康促进事业，此次运动以营养为重点。在建立从婴幼儿到老年人的健康检查和保健指导体制的基础上继续使体制得到充实。2000年3月31日，日本厚生省给各都道府县政府下发了有关“健康日本21世纪”国民健康运动的文件，标志着日本从2000年到2010年为期10年的第3次国民健康运动的正式开始。“健康日本21世纪”计划是针对日本社会发展出现的新情况，从预防保健入手提出的一个全民健康计划，共包括营养与饮食、身体活动与运动、休息与心理健康、控制吸烟、控制饮酒、牙齿保健、糖尿病预防、循环系统疾病预防、癌症预防等九大类目标值体系。其中每一部分都对儿童青少年有单独和明确的目标值。同时日本计划从2007年至2016年10年间，实施“新健康开拓战略”。该战略认为，从小到大保持经常性的运动，计划试图帮助国民实现“运动一生”的生活方式。为了培养儿童游玩和运动的习惯，日本政府计划继续充实体育课堂和课外体育小组的活动，并呼吁国民重视提高儿童身体素质。
　　二、美国青少年儿童健康管理
　　在美国拥有医疗保险者的比例，1997年时65岁以下的比例为83%，2010年的目标值为100%；拥有一项特定长期医疗保健服务者的比例，1998年该数值为87%，2010年的目标值96%。青少年儿童一方面有来自全国性质的健康管理，同时还有针对在校学生的体质健康监测、指标评价和健康教育等的群体干预计划。
　　1.美国儿童青少年体质健康监测。美国大多数州有法律规定学生入学及转学均需进行体检，在小学入学时要求提供预防接种证书。1861年，美国医学博士希契科克在担任学生健康指导员时，开始了对所有学生进行学生的身高、体重、长度、围度、肺活量及一些肌力指标的年周期性测量。1956年，美国健康、体育、娱乐、舞蹈联盟（AAHPERD）制定了5～12年级学生体育及格测验标准。1958年，全国50个州都进行《青少年身体素质测验》，并于1975年修改了测验内容和标准，公布了美国《青少年身体素质测验标准》。从1965年至今，美国基本上每10年进行一次全国性青少年体质普查。