医学生法学教育案例提炼的要点探析

　　摘 要 医学生作为未来的医务工作者，在校期间不仅要学习大量的医学专业知识，更需要养成符合时代发展的人文素质，其中法律素质是不可或缺的一项重要的人文素质。调查显示，案例教学方法更受学生欢迎，但是也存在案例选择不当、案例太抽象不贴近实际等问题。在教学过程中如何充分考虑医学和法学的双重特性提炼案例，并将案例运用合理、恰当、有效，是教学效果的重要保障。本文首先对医学生法学教育案例进行分类，并就如何提炼提出设想。
　　关键词 案例提炼 医学生 法学教育
　　基金项目：本文系2015年度上海学校德育实践研究课题资助项目，项目名称《提炼教学案例加强医学生法律与职业道德教育的实效性》，项目编号2015-D-094。
　　作者简介：魏俊璟，上海健康医学院讲师，研究方向：医疗机构医药企业法律风险控制。
　　中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2016）02-236-02
　　法律实践是一种创造性的工作，而不是简单的逻辑推理过程 一切法律文本都旨在转化为法律现实，一切立法都期望化为具体的守法行动。 法学教育天然具有两重性，既要培养具有专业素养的法律工作者，也要承担起普及法律的功能。医学生作为未来的医务工作者，在校期间不仅要学习大量的医学专业知识，更需要养成符合时代发展的人文素质，其中法律素质是不可或缺的一项重要的人文素质。我国教育部和卫生部2008年联合印发的《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》文件中，第一项就提到了法律的问题，第9项更加明确“树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。”可见，法律素质在医学生整体素质中占据重要地位。与此相适应，我国各级医学院校也都开设有法律基础课和卫生法学课程作为培养医学生法律素质的重要途径。
　　一、案例教学成为医学生法学教育的重要方法
　　然而，事与愿违，近年来，医院成为社会矛盾集中爆发地，医患双方都成为受害者。一方面，近年来国内医疗纠纷愈演愈烈，表现为数量激增、矛盾尖锐、索赔高额、处理困难。另一方面，恶性伤害医护人员事件不断见诸报端。大量的刑事、民事、行政案件在医院内产生，在医院一线从事工作医生、护士、检验师、药剂师都有可能成为案件的当事人，医务工作者的法律素养经受着前所未有的考验。加强医学生的法律与职业道德教育是我们急需解决的问题。
　　医学生不同于法律专业学生，他们缺少系统的法学理论知识，如何让医学生有效的掌握法律知识，培养良好的法律素养成为医学生法学教育中的一个难点。根据以上海市医学相关专业四所学校一至四年级共654名学生有及相关教师为对象的研究显示，79.36%的学生表示希望从案例中说明相关法律理论。 案例教学法的运用是卫生法学教学紧密联系实践的重要途径，也是卫生法学教育完成提升医学生法律素养使命，以及提高医学生解决法律问题的实践能力不可或缺的教学方法。
　　二、医学生法学教育案例教学存在的问题
　　有学者认为，目前案例教学中存在的问题主要包括案例选择不当、注重案例本身而忽视对学生案例分析思维的引导和讲解、注重课堂相关知识点的考查而忽视案例所涉及的相关学科知识面的扩展。 笔者认为，目前案例教学主要存在如下问题：
　　（一） 案例的时效性不够
　　教材中的案例往往比较陈旧，若教师只按照教材的案例照本宣科往往会失去时效性。近年来，在医药卫生领域有大量的法律法规做出了修改，其中《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》两个药品和医疗器械的主要法律法规作出了重大修订，《医疗纠纷预防和处理条例》也在向社会征求意见。重大法律法规的修改，使得案例选取的时效性就显得尤为重要，教学中忽视这种变化既会带来教学效果的低下，更有可能给学生产生误导。
　　（二） 案例选择具有片面性
　　因医患关系的紧张和医患纠纷的突发，使得在医学生的法学教育过程中产生了一种倾向。医药卫生相关的法律课程的案例选取中，往往只是片面的选择与执业过错、执业风险相关的案例，而忽略了案例背后的启发性。
　　（三） 学生互动参与性差
　　众多医学生认为自己的法律知识背景比较薄弱，在课堂上更愿意听老师讲授，在课堂上对案例的互动比较难，而很难深入到讨论中去。传统的法学教学案例更偏重于法学专业知识点的分析，很难贴近医学生和医学专业的实际。如在一个侵权案件中，如果医学生对基本的侵权理论并不了解，不清楚侵权人、被侵权人等基本概念，就很难参与到一个侵权案件的课题讨论中去。
　　三、医学生法学教育案例的分类
　　医学生法学教学案例根据不同的教学目标和教学环节，把案例分为不同的类型，按照内容和用途两个大类进行区分，并按照不同的类别来确定提炼重点。
　　（一）按照内容分类
　　1.与执业道德相关的案例：与执业道德风险相关的案例不区分医学专业，适用于临床医学、基础医学、全科医学专业以及其他医学技术专业。这些案例涵盖廉洁奉公、救死扶伤、保护病人隐私等医护人员执业道德范畴。
　　2.与专业技术操作相关的案例：与专业技术操作相关的案例适用于特定的专业，授课教师需要根据专业特点来区分案例，这类案例具有指导实践操作的作用。医学及医学相关类专业众多，包括临床医学、护理学、药学、生物技术学、中医学等。每个专业都有诸多的法律法规规范，这类案例选取必须参考每个专业相关的法律，如《执业医师法》、《护士条例》、《中医药条例》等。
　　3.与执业风险相关的案例：与执业风险相关的案例往往来源于《刑法》、《侵权责任法》以及其他法律法规中带有罚则的与医药相关的内容。如与非国家工作人员受贿罪、非法行医罪、医疗事故罪、非法提供麻醉药品、精神药品罪等罪名相关的内容，以及与侵权责任法医疗损害责任相关的内容。
　　（二）按照用途分类
　　1.导入型案例：导入式案例的作用在于培养学生课堂学习的兴趣，使学生有效的集中注意力，为了吸引眼球，往往会选取一些与日常认识不一致的案例。如一家经营未经注册的进口医疗器械“超声刀系统”案，涉案货值29.6万元，被处罚325.6万元。引入为何在医疗器械行业监管中采用如此之高的罚则等问题，提高学生的关注度。