县级公立医院改革形势下加强成本管理的策略分析

　　摘要：近年来，公立医院逐步深化改革.以响应全面取消药品加成的医疗改革要求。在县级公立医院管理中.成本管理是其中极为重要的内容，采取强有力的成本管理，有利于维护医院及患者的利益。为此，在医院管理环节，必须深化成本管理理念，并在实际管理环节得到合理运用，从而提高医院管理质量。本文将基于县级公立医院成本管理现状，探究加强成本管理的策略。
　　关键词：县级公立医院;成本管理;策略
　　在我国传统公益性事业单位的影响，部分公立医院并未认识到开展成本管理的重要性，认为只需将相关数据进行归纳整理，导致医院在发展过程中暴露出诸多问题，制约了医院的健康发展。近年来，我国颁布了一系列医改政策，县级公立医院所面对的竞争压力进一步提升，必须推进运用模式改革创新，将成本管理落实到位，采取科学适宜的对策有效控制成本支出，让各方资源得以优化配置，切实增强医院的核心竞争力。
　　一、县级公立医院改革形势下成本管理现状
　　（1）未树立正确的成本管理理念
　　就县级公立医院的领导层而言，领导人员基本为医疗出身，在成本管理理念上较为匮乏，往往将关注点放在医院医疗收入情况、医疗质量等要素上，对成本管理环节有所忽视。另外，就医院员工而言，大多数员工的成本管理意识较为淡漠，往往将工作重点放在手术台数、门诊人数等相关要素上，对相应成本要素未加以重视，使得医院资源存在颇为严重的浪费问题。
　　（2）缺乏完善健全的成本管理体系
　　依据我国颁布的《医院财务制度》及《医院会计制度》的相关内容，各大医院均逐步认识到了成本管理的重要性，并实施了成本管理。然而，部分医院所采取的成本管理，仅为基于医院各项支出的简要事后核算，能够反馈医院运行成本状况，但未能有效发挥对成本的预算、分析及控制作用，所采用的成本管理措施较为浅显，未能构成健全完善的成本管理体系。在成本核算环节，不少医院在实施成本核算时，将奖金计算作为实施工作的关键，受主观因素的影响较大，在严谨性和规范性上有待提升，对相关工作缺乏准确认识，未能明确成本核算的具体要求及概况，致使医院成本核算管理机制不够全面、完善。受这些要素的影响，县级公立医院的成本核算能力及质量有待提升，在医院管理层制定决策时，难以提供科学有效的参考依据。
　　（3）信息系统未能有效结合起来
　　伴随着信息技术的快速发展，不少医院均为推进医院信息化建设做出不懈努力，投入了大量人力物力财力，让医院信息化水平得以显著提升，设置了会计核算系统、物资管理系统、绩效薪酬系统等，为实际工作提供不少便利。但是，这些系统相对孤立，各自之间缺乏有效连接，致使数据难以实现共享及有效传递，难以依据相关需求，在成本管理系统内提取或输入有关数据信息。若信息资源未能得到科学合理的运用，会致使成本信息冗叠，不利于提高医院成本管理质量。若信息系统各自孤立，则难以从财务系统内获取有关成本管理的具体信息，需要在其他软件系统或有关部门的辅助下，方能获取相关数据，或采用人工统训模式，在一定程度上会导致成本核算工作质量大打折扣。
　　（4）财务人员的专业能力参差不齐
　　当前，不少县级公立医院仍采用传统财务会计模式，依据我国财政法规及会计原则，开展日常记账、算账等基础工作。导致这一现象的原因有很多，其中极为重要的原因便是缺乏专业的财务管理人员。在县级公立医院中，从事财务会计工作的人员多为财务专业，接受过专业的财务会计知识教育，具备一定工作技能，但对医院业务并不了解。部分工作人员未注重学习医院财务及医院成本管理方面的知识，并与临床医务人员缺乏良好的交流，自身专业能力有待加强，在一定程度上制约了医院成本管理工作的实施。
　　二、县级公立医院加强成本管理的策略
　　（1）明确成本管理的必要性
　　在当前医改逐步深入的背景下，公立医院必须明确成本管理的必要性，推进发展方式的改革创新，朝着质量型的发展方向发展，改变以往粗放型的管理方式，采用精细型的管理模式，不再仅仅关注规模上的扩张，将关注点逐步放在内涵建设上。为此，医院领导层要推进管理理念调整和创新，贯彻节约型和集约型的管理理念，明确开展成本管理的必要性及有效性，深化成本控制意识，并将成本管理工作落实到位。与此同时，医院要加大关于成本管理的宣传力度，并组织全体职工开展关于成本管理的主题讲座及培训，并配合目标激励、任务通知等多样化方式，把成本管理融入到绩效考核的范畴内，从而提升全体职工参与成本管理的积极性。
　　（2）构建健全完善的成本管理体系
　　成本管理作为医院管理中极为重要的内容，涵盖了多方面要素，属于动态管理过程，需以科学完善的管理方案为支撑，构建行之有效的成本管理體系。首先，结合实际情况选拔出相应人员构建成本管理领导小组，制定开展成本管理的方案及有关制度，进一步细化相关部门的责任，并有效发挥监督及协调作用;设置专门的成本管理部门，负责开展日常成本核算及管理工作，并制定相关细则;为确保成本数据记录、统计、核算等工作科学有序地开展，需选拔专门的成本核算人员，促进成本控制目标的思想。其次，在综合分析各要素之后，构建完善的成本管理制度，进一步细化开展成本管理的具体步骤，并让相关工作人员明确成本岗位的具体职责及要求，落实分层管理制度，并在成本分析制度的引导下，针对会计期间的成本开展全面分析及研究，并完善相应培训制度，组织相关工作人员开展成本管理培训，增进对成本控制制度的学习。再次，在清楚了解实施成本管理的范围、对象、原则等要素的基础上，构建健全的成本管理体系，并科学结合成本管理及预算管理，完善成本管理的各个流程。
　　（3）构建一体化的信息系统
　　在当今时代发展形势下，县级公立医院积极推进信息化建设，利用信息系统开展成本管理工作，在开展成本管理、成本核算等工作时，均需以相应数据信息为基础。针对医院在信息系统建设上的不足，医院要结合实际情况，推进会计核算系统、固定资产系统、薪驯系统等.体化建设，让医院信息数据实现有效传递和共享，将医院财务、成本、预算等管理板块科学整合，改变以往互相孤立的工作模式，让相关数据得到利学利用，简化数据提取方式，能够方便快捷的查询相关数据信息，从而为医院制定利学合理的成本管理决策提供参考依据。
　　（4）提升医院财务团队的综合素质
　　要想提升医院成本管理的质量，必须以高素质的财务团队为支撑。医院在选拔财务人员时，要注重考查求职人员的业务能力及职业素养，确保财务人员具备过硬的能力及素养，并从中选拔出熟悉医疗业务及成本管理的人员组成成本管理队伍。为提升成本管理人员的综合能力，医院要设置科学合理的长效培训机制，组织成本管理人员开展业务技能培训，提升相应工作人员的工作能力及管理水平。成本管理人员要注重提升自身专业能力，积极参与到技能培训活动之中。为妥善解决各部门成本管理环节中的不足，成本管理人员要注重提升自身沟通能力及水平，采取科学有效的应对措施。成本管理人员要对相关数据信息进行综合分析，为医院领导层制定重要决策提供参考依据，以促进医院管理能力的提升，为促进医院健康发展做出积极贡献。此外，医院要采取多种措施，加大对节约成本的宣传力度，引导医务人员明确成本管理的必要性，并制定完善的奖惩制度。
　　三、总结
　　近年来，我国逐步深化医疗改革，出台了一系列政策法规，公立医院要顺应我国医改要求，全面开展综合改革，此举势必会影响医院收入。鉴于这一实际情况，县级公立医院要充分认识到成本管理的价值，采取科学合理的成本管理措施，切实提升自身医疗服务质量，促进医院健康可持续发展，提升医院在医院行业的竞争优势。
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