江西某高校甲型H1N1流感暴发疫情分析

　　【摘要】 目的 了解高校甲型H1N1流感暴发疫情的特点,为控制学校甲型H1N1流感暴发疫情提供科学依据。
　　方法 对江西省某高校甲型H1N1流感暴发疫情进行流行病学分析。结果 疫情持续22d,共发生急性呼吸道感染病例1506人,罹患率为8.85%;采集5份现症患者咽拭子标本,其中4份甲型H1N1流感核酸检测阳性。结论 甲型H1N1流感疫情流行病学特征与季节性流感相似。需要进一步加强对疫情的监测、甲型H1N1流感的防控知识的培训以及接种疫苗等工作。
　　【关键词】 流感病毒A型,H1N1亚型;疾病暴发流行;流行病学研究;学生
　　【中图分类号】 R 511.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)06-0749-02
　　
　　甲型H1N1流感(简称“甲流”)是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病,人群对此病毒普遍易感[1]。2009年6月以来,国内已陆续有多所学校及培训机构出现甲流暴发疫情,引起全社会的强烈关注[2-3]。笔者通过对江西某高校甲流暴发疫情进行调查,进一步探讨学校甲流暴发的特点和流行病学特征,以期为下一阶段防控和处理学校甲流暴发疫情提供依据。
　　
　　1 资料来源与方法
　　
　　1.1 资料来源 来源于江西某高校甲流暴发的发热门诊登记材料和现场调查资料。
　　1.2 方法
　　1.2.1 疫情定义 按照卫生部《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南(试行)》、《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》和教育部卫生部《学校甲型H1N1流感防控工作方案》的定义[4-6]。
　　甲流暴发疫情:1周内,在同一学校(或同一校区、高校同一学院)发现10例及以上聚集性急性呼吸道感染症状者,且其中至少有2例为甲型H1N1流感确诊病例。
　　聚集性急性呼吸道感染病例:急性起病,发热(体温≥37.5℃),或有明显的咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状。
　　甲流确诊病例:出现流感样临床表现,甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。
　　1.2.2 标本采集处理 患者的咽拭子标本采集部位为咽后壁,标本采集后于冷藏(4℃)条件下24h内送景德镇市疾病预防控制中心检测。
　　1.3 统计分析 使用SPSS 13.0进行统计,采用描述性流行病学进行分析。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 基本情况 江西某高校是一所以工科为主体的多学科综合性大学,下辖9个学院(处),有2个校区,3个住宿点,25 栋5～8层宿舍楼(其中22栋双面楼,3栋单面楼),有寝室3406间,每间寝室面积平均18 m2,住4～6人(研究生2人)。共有全日制在校学生17010人,其中大学生16515人(一年级4576人,二年级4511人,三年级3955人,四年级3473人),研究生595人;男生8745人,女生8265人。
　　2.2 流行病学特征
　　2.2.1 流行强度 此次暴发疫情波及2个校区,共报告1506例聚集性急性呼吸道感染症状者(罹患率为8.85%);采集5例患者的咽拭子标本,确诊4例甲流病例。
　　2.2.2 时间分布 疫情流行时间为2009年11月16日至12月7日,自11月16日出现聚集性急性呼吸道感染症状病例,发病高峰为11月20日至12月2日,共出现1165例聚集性急性呼吸道感染病例,占总全部病例的77.35%。12月8日回至常态,整个流行过程为22d。见图1。
　　2.2.3 年级分布 聚集性急性呼吸道感染症状者一年级499人,占病人总数的33.13%,罹患率为10.90%;二年级390人,占病人总数的25.90%,罹患率为8.64%;三年级348人,占病人总数的23.11%,罹患率为8.79%;四年级244人,占病人总数的16.20%,罹患率为7.02%;研究生25人,占病人总数的1.66%,罹患率为4.20%。
　　
　　2.2.4 性别分布 聚集性急性呼吸道感染症状者1506人,其中男性897人,罹患率为10.25%;女性609人,罹患率为7.36%,男、女生罹患率之比为1.39:1。
　　2.2.5 学院分布及住宿分布 1506名聚集性急性呼吸道感染症状者累及全校9个学院(处),主要集中在科技学院、设计学院、材料学院、机电学院、工商学院,患病人数分别为513人、280人、217人、181人、166人,罹患率分别为10.10%,13.43%,10.60%,12.32%,9.65%。
　　2.3 临床特征 发热1506人(100%,中度以上发热占80.41%),咽痛1241人(82.40%),咳嗽1082人(71.84%),头痛969人(64.34%),鼻塞930人(61.75%),流涕890人(59.09%),打喷嚏862人(57.23%),乏力804人(53.38%),全身酸痛746人(49.53%),呕吐15人(0.99%),腹泻10人(0.66%),并发中耳炎5人(0.03%),肺炎2人(0.01%)。所有病例经抗病毒、对症及支持治疗后均痊愈,病程2～7d。无重症病例出现。
　　2.4 病原学检测结果 对5名发病3d内的具有典型症状的患者各采集1份咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测,其中4份标本为阳性,1份标本为阴性。
　　2.5 疫情处理 疫情发生后,学校立即启动甲型H1N1流感应急预案,并向当地疾病预防控制机构报告。 (1)隔离治疗:对聚集性发热病例(体温≥38.℃)一律到学校发热门诊或定点医院就诊。(2)疫情监测:加强晨检、考勤及缺勤查因工作,健全宿舍、班、院(系)、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道,开展疫情日报、零报告,发现新发病例及时登记、报告。(3)消毒工作:对发病的学生班级教室、宿舍空气及物品进行预防性消毒和终末消毒,同时加强教室、食堂、宿舍、浴室、厕所、图书馆等人群聚集场所的通风换气工作,保持空气通畅清新。(4)健康教育:利用知识讲座、校园广播 、宣传栏、网络、分发资料等多种形式提高全体师生对甲流的防病意识,以便早发现、早治疗、早隔离,并注意个人卫生,加强体育锻炼,提高防病能力。(5)校园管理:对疫情严重的班级,采取停课1周措施。减少大型聚集活动,加强对学校人员出入的管理,严格控制外来人员进入校园。
　　
　　3 讨论
　　
　　学生是季节性流感、甲型H1N1流感的高发人群,学校又是人员聚集的高风险场所,极易引起暴发流行,是甲流防控的重点场所[1,6]。教育、卫生行政等部门应密切配合,共同监督和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好甲流防控工作,形成各司其职、各负其责的学校甲流防控工作格局。严格执行《甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南(试行)》等文件要求,以降低甲流的发病率,减少续发病例的发生,防止出现重症或死亡病例[6-7]。
　　调查发现,此起甲流疫情主要是由于本地社区感染导致,但由于传播途径不清晰,无法追踪到具体传染源,以及甲流采样标本数过少,不能及时有效地监测疫情。因此,疾病预防控制机构需要进一步加强甲流疫情的监测工作,展开病原学、血清学的流行病学研究和溯源调查工作,这些将会对学校甲流暴发的预防和控制起到积极作用[8]。
　　甲流暴发疫情报告越早,并能及时采取相应的处理措施,则疫情越易得到有效控制。当学校甲流疫情暴发时,及时隔离病例以及规范对密切接触者的管理是最有效的控制措施之一。及早报告、及时隔离病人是控制流感疫情的关键。对甲流疫情暴发调查处理时,要及时对现症病例以及病例的接触者进行采样检测,有利于及早发现病例、确定暴发的规模和采取针对性的防控措施[8]。