户外活动对小学生视力的影响及对策研究

　　摘要：目的：通过小学生视力的因素模型分析，探讨户外活动对小学生视力的影响，以期为小学生视力不良的有效防控提供依据。方法：抽取山东省济南市、日照市6所小学3～5年级学生1 021人进行视力检查，同时进行问卷调查，使用AMOS7.0软件构建与验证结构方程模型。结果：小学生视力不良发生率为45.1%，户外活动对小学生视力有明显影响，作用大小为0.45。结论：户外活动是小学生视力不良发生的主要影响因素之一，增加户外活动时间对预防视力不良是有益的。
　　关键词：小学生；视力不良；结构模型；户外活动；对策
　　中图分类号：G804.3文献标识码：A文章编号：1006-2076（2013）05-0057-05
　　2010年中国学生体质调研资料显示，小学生的视力不良检出率高达40.89%，比2005年的结果上升9.22个百分点，小学年龄段视力不良检出率明显升高。视力不良患病率不断上升的严峻形势，已成为全社会高度关注的中小学学生健康问题。亚洲国家为近视多发地区，尤其是我国，近年来近视患病率居高不下，并且越来越呈现“低龄化”的趋势。已被人们认识的众多近视病因有遗传因素、视近工作、用眼卫生习惯等，尤其是近几年国外提出的户外活动对近视的保护作用，更是研究的热点。本研究尝试运用结构方程模型（Structural Equation Modeling，SEM）的方法，探讨影响小学生视力的主要因素，厘清户外活动在诸多影响因素中的地位，分析研究结果提出有效对策，为小学生近视防治工作提供依据。
　　1研究对象和研究方法
　　1.1研究对象
　　1.2研究方法
　　参考国内外文献，并咨询相关专家意见，编制问卷。为对问卷题目进行筛选，进行初始问卷调查（n=178）。依据剔除标准：总分相关系数（Item-total correlation）<0.3，且删除题项之后，量表的Cronbach α会增加[1-2]，最终保留18个题目。
　　被调查的学生在家长陪同下完成问卷，内容包括一般情况、视近工作时间、看电视电脑时间、用眼行为习惯、眼保健操次数和态度、户外体育活动、户外休闲活动等情况，实际完成问卷1 021份，有效完成率94.3%。
　　1.3统计分析
　　以excel建立数据库，对反向题的分值进行反向赋值处理后，采用 SPSS15.0进行探索性因子分析，使用AMOS7.0软件进行结构方程模型的构建验证。根据探索性因子分析，结合专业理论知识，建立体现潜变量和显变量之间关系的初始理论模型，对建立的模型进行拟合与验证。
　　3讨论与分析
　　通常认为9岁以前是正常儿童视觉发育的敏感期，在此期间视觉发育特别容易受环境因素的影响，同时不利因素造成的影响又是可逆的[4-5]。因此视力不良干预应抢在9岁之前开始，尽早做好视力保护工作。此次调查选择以3～5年级小学生为研究对象，结果显示视力不良率为45.1%，与国内其他的研究相近[6]。近视流行病学调查表明近视与遗传因素（如父母近视情况）和环境因素均有关[7-8]，本调查只涉及环境因素，问卷由学生和父母一起完成，力求调查结果能反映真实情况。
　　小学生视力的影响因素有很多，但是影响程度是不同的，其中存在着主次之分。户外活动与视力不良的相关性是近几年研究的新方向，在诸多影响因素中户外活动的保护作用处于何种地位，这是要解决的首要问题。本研究采用结构方程模型，它是验证性因子模型和因果模型的结合，其突出的优点是使理论概念或逻辑推理跃然纸上，变量关系能在同一个层面进行对比。从各因子效应的标准化估计值路径图可以看出，读写习惯、户外活动、视近时间、家庭经济、光照环境、眼保健操6个因子均对视力有影响，其中读写习惯和户外活动的影响最大。视力不良的发生与读写习惯存在高度相关性（0.57），这与以往研究结果一致[9]，值得注意的是，视近时间对视力不良的作用不大（0.08），可能与视近负荷的量化困难有关，视近负荷不仅与阅读书写、看电视和使用电脑的时间有关，也与持续用眼情况及用眼距离有关。
　　国外多项研究证实[10-12]，户外活动对近视有潜在的保护作用。在本调查中，路径图同样显示在影响视力不良的环境因素中户外活动时间是主要原因之一（0.45），推测其可能机制，首先运动能增强眼内调节肌与眼外辐辏肌群的作用，提高其收缩力量和调节能力，从而避免睫状肌长时间持续收缩导致的过度紧张和疲劳，而睫状肌正常的放松和舒张能力的下降是诱发视力不良的最根本原因之一[13]。另外，运动时心跳、血液循环处于旺盛状态，眼球组织的血液供应充分，使眼睛的营养状态得到改善，起到预防视力不良、提高视力的作用[14]。由于有研究[10-12]表明室内体育运动时间对视力不良没有影响，提示户外比运动本身可能起到更关键的作用。在户外，太阳光中的紫外线有预防视力不良的作用[15]，同时随着光强度增加，瞳孔收缩幅度增大，伴随着视物景深变大从而使模糊影像减少。也可能是由于晒太阳促使体内分泌更多多巴胺，多巴胺能限制眼睛生长，而近视就是由于眼睛过度生长所致。同时，动物实验已证实室内照明光线与近视有密切的相关性[16]。儿童户外活动增加，眼球接受较多的自然光线，也一定程度地避免了荧光灯对眼球发育的影响。研究结果显示可以通过增加学生的户外活动时间来降低近视患病率。
　　广义的户外活动是指发生在室外的活动，包括户外休闲活动和户外体育锻炼，小学生户外休闲活动包括在操场或公园玩耍、游戏、散步，或到野外郊游、野炊等，户外体育运动包括在室外进行的打篮球、踢足球、跑步、骑自行车等体育锻炼。调查结果显示，小学生每天的户外活动时间为2.34小时，稍低于悉尼儿童的每天2.59小时[11]。也有学者提出为降低近视患病率、延缓近视进展，学生户外活动时间应达到每天3.5小时[17]。越来越多的研究证实，随着户外活动时间的延长，近视患病率降低，这为近视防控工作的指明了新方向。