某县医疗纠纷第三方调处经验材料 医疗纠纷怎么处理好

创新机制系医患  营造和谐赢民心　　

××县医疗纠纷第三方调处社会效果显著　　

2011年以来，××县在医疗纠纷调处过程中，勇于创新机制，全力营造社会和谐因素，最大限度地赢取人民群众对社会医疗事业的支持，在全省首创了医疗纠纷第三方调处工作平台，成立了“××县医疗纠纷调处中心”和“××县医疗纠纷调处促进会”。并始终坚持“调处并重”的工作原则，秉承“调为先、责为重、防为主、和为贵”的工作理念，探索建立“纠纷解决、责任保险、互助资金、联动处置、调解建议”五位一体的工作新机制，走出了一条从源头上预防和调处医疗纠纷，促进医患双方关系重归和谐，保障社会医疗事业健康发展的新路子，取得了显著的社会成效，得到了中央综治委、司法部和卫生部的充分肯定。其主要做法和经验是：　　

一、建立人民调解机制，在医疗纠纷解决方式上开创新局面　　

××县各级各部门按照构建社会主义和谐社会的总要求，着力推进以改善民生为重点的社会建设，不断加强社会管理，积极探索符合玉溪实际、体现时代特征、与社会主义市场经济体制相适应的社会管理新机制，着力在解决影响社会稳定的源头性、基础性、根本性问题上取得新突破。在解决医疗纠纷工作中，××县认真贯彻中央、省、市关于建立“大调解”机制有关文件和省综治办、司法厅、卫生厅、财政厅、中国保险监督管理委员会云南监管局《关于建立医疗纠纷人民调解和医疗责任保险的意见》（云司发〔2010〕117号）文件精神，2010年10月，××县政府派出了由综治维稳办、司法、公安、卫生、信访等部门主要领导组成的考察组，到周边市、县考察学习，汲取外地经验并创新利用。　　

××县在充分汲取外地经验的基础上，结合自身实际，制定下发了《中共××县委办公室 ××县人民政府办公室印发<关于在全市建立医疗纠纷人民调解和医疗责任保险的实施意见>的通知》(×办发〔2011〕4号)，搭建了××县医疗纠纷第三方调处工作平台。为确保该平台正常运行，××县按照“有班子、有牌子、有房子、有票子、有路子”的工作思路，着重抓好三个方面的工作：一是加强领导，建立机构。成立了以县委常委、政法委书记、社管综治委主任为组长、分管副县长及县卫生局党组书记为副组长，10家相关单位分管领导为成员的“××县医疗纠纷人民调处工作领导小组”，统一指挥和组织协调各项工作，领导小组下设办公室在县社管综治办，负责日常工作。成立了“××县医疗纠纷人民调解委员会”和“××县医疗纠纷调处中心”（以下简称“市医调中心”），实行一套班子两块牌子，具体负责调解工作。二是明确职责，落实保障。明确规定市医调中心负责调解市属医疗机构内发生的各种医疗纠纷，防止医患矛盾激化等五项工作职责。该中心配备主任、副主任各一名，专职人民调解员3-4名，并组建了从事法学教育、法学研究人员、律师组成的法学专家库和由退休医生、法医组成的医学专家库。中心所需场租费、工作经费和专兼职人民调解员工资报酬，纳入财政预算予以保障。三是规范设置，健全制度。中心办公地点按照方便群众、便利工作的原则进行设置。设办公室、调解室、档案室等，悬挂人民调解工作标识和标牌。三级医院设立医疗纠纷人民调解工作室。同时，制定下发了《××县医疗纠纷调处工作程序》，使医疗纠纷的受理、调解、赔偿等各环节工作实现了有效衔接。　　

医调中心秉承“调为先、责为重、防为主、和为贵”的四大理念，并贯穿于医疗纠纷调处全过程。　　

“调为先”理念。对凡是符合调解处理的医疗纠纷，中心均积极动员当事人首先通过调解方式处理，调解不成再寻求行政、司法等途径解决。医调中心工作始终突出以下三个特点”。“中立性”：医调中心作为依法设立的调解民间医疗纠纷的群众性组织，工作经费由财政全额保障，不隶属于医疗机构，与医患双方当事人没有任何利害关系，是独立第三者地位，有效保障双方调解自愿，地位平等，提供协商交流的平台，能中立和公允地调解医疗纠纷，保障双方的合法权益。“专业性”：从医调中心建立开始，就聘请了6名从事法律服务工作多年、具有丰富医疗纠纷调处经验的调解员，司法行政部门会同卫生行政部门对调解员进行了专业的培训和指导，并建立了法学专家库和医学专家库，有效解决了医疗纠纷取证难、责任认定难和医患双方信息不对称的问题，使医患双方拥有了同等的话语权和举证能力。“公正性”：医调中心根据《人民调解法》及相关法律法规，采取说服、教育、疏导等方法，打消患方顾虑，取得患方信任，促使医患双方当事人消除隔阂，在依法依规、平等协商、互谅互让的基础上达成协议。由于程序公开、透明，且不收取任何费用，保证了调解的公正性。　　

“责为重”理念。就是凡发生医疗纠纷后，医疗机构代表及法律顾问、保险机构代表和医调中心等部门相关工作人员及时赶赴现场，结合职责职能，认真履行职责，及时了解纠纷基本情况，切实开展法律法规宣传，努力做好患方家属及相关人员的稳控工作，防止因矛盾激化引发群体性事件。及时将医患调解工作有序引导至中心调处，有效预防医闹升级现象发生。　　

“防为主”理念。就是医疗纠纷是事关社会和谐稳定，事关人民群众的切身利益乃至生命安全，是民生过程建设的大事，存在诸多不可预见和难于预见的风险。因此，防范医疗事故和医疗纠纷的发生，始终是我们工作的重点。县委、县政府切实加强领导，县社管综治委、卫生系统及其有关部门始终把源头治理放在工作的重中之重，着力规范医院的医疗程序，努力提升职业医师的职业技能和操守，不断加强医院的科技水平，强化医师职业道德等，尽量减少医疗事故的发生。　　

“和为贵”理念。“和为贵”是中华民族的传统和美德。医调中心始终秉承这一和谐工作理念，积极引导当事人相互理解、相互尊重，促使当事人双方既考量长远利益，又平衡眼前利益，在现行规则下为当事人设计共赢的解决方案，本着什么方法有效，就采取什么方法灵活解决，采取“一案一策”、“一事一策”等措施，坚持“平等原则、自愿原则、过错原则、隔离原则、沟通原则、协商原则、息事原则、补偿原则”三方协商的八大原则，做到了解案情“面对面”，涉及诉求“背靠背”，调解穿插“找接触点”，及时高效、快速妥善地调处医疗纠纷，既做到了“案结事了”，又尽可能使双方在情感上平息纷争。　　

二、建立保险机制，在医疗责任赔偿方式上走出新路子　　

医疗责任保险是以医疗机构及其医务人员对患者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险品种。建立健全医疗责任保险制度，有利于增强医疗机构和医务人的医疗风险防范意识，提高化解医疗风险的能力，有利于维护正常的医疗秩序和保障医患双方的合法权益。全县公立医疗机构按照统一参保、统一保险方案、统一工作步骤、统一产品责任范围、统一保险费率、统一服务的“六统一”原则参加医疗责任保险。保险公司按照“公平公正、保本微利”的原则和保险经营的大数法则开展医疗责任保险。对拟赔偿金额在1万元以上的医疗纠纷，通过医疗纠纷调处中心调解后，根据调解及医疗责任保险事故鉴定会结果理赔。对赔偿金额在1万元以下的医疗纠纷，医疗机构与患者自行协商解决。目前，全县申请统一参保的医疗机构已达14家。　　

三、建立互助资金机制，在医疗风险社会分担上迈出新步伐　　

为规范医疗纠纷赔付，降低医疗责任风险，发挥互助共济作用，保障因遭受医疗损害的患者获得及时赔偿，××县开创建立了医疗纠纷调处互助资金制度。落实这一制度，重点把握三个环节：一是全面收取。对所有公立医疗机构，按照“以支定收、收支平衡、保障适度”的原则，根据医疗机构开放病床数、业务收入、卫生技术人员数及上年度赔付盈亏等情况，按一定比例，年度一次性收取医疗纠纷调处互助资金，由县卫生局发起成立了“××县医疗纠纷调处促进会”，对医疗纠纷调处互助资金实施统一管理，统筹使用。二是专款专用。以××县医疗纠纷调处促进会名义，设立玉溪市医疗纠纷调处互助资金专用账户，实行专户储存，专款专用。为及时、快捷、方便兑现赔偿金，县医疗纠纷调处促进会从医疗纠纷调处互助资金中预支10万元给医疗纠纷调处中心，作为赔偿周转金使用。三是规范程序。对经医疗纠纷调处中心调解达成协议的医疗纠纷，首先由保险机构确认并支付保险赔偿金。超出保险赔偿金的部分，医疗纠纷调处促进会以调解协议和保险赔偿的相关材料为依据，使用医疗纠纷调处互助资金进行补偿或救助。目前，县医疗纠纷调处促进会已筹集资金84万元。　　

医疗纠纷调处互助资金制度是将风险管理的原理和方法引入医疗风险管理的有益尝试，它的建立和实施不仅为医疗机构和医务人员解决了后顾之忧，也使病人获得了更加优质的医疗服务，1小时内能够及时高效地进行赔偿，有效化解和减少医疗纷争。　　

四、建立联动处置机制，在应急处置医疗纠纷群体性事件上取得新突破　　

为保证医疗纠纷群体性事件发生时，综治维稳、卫生、公安、司法、信访等相关部门能够及时响应，积极介入，协调联动，依法迅速妥善处置，有效控制事态发展，××县建立了医疗纠纷应急处置机制。成立了××县医疗纠纷应急处置指挥中心，负责指挥重大医疗纠纷及群体性矛盾纠纷的处置，对相关职能部门的履职情况进行监督，对责任单位进行问责，并建立了处置医疗纠纷群体性事件的分级响应机制。根据参与的人数等情况，将群体性事件分为三级，各相关部门按照级别实施响应。明确了8种严重影响医疗机构正常工作秩序及社会稳定的涉嫌违法犯罪的行为，由公安机关依法、及时、有效予以处理。　　

五、建立调解建议机制，在有效防范医疗纠纷发生上取得新突破　　

县医调中心对一段时期以来调处的医疗纠纷，认真进行分类梳理、归口整理，查找规律特点，分析顽症难点，提出意见建议报送县社管综治办，再由县社管综治办按既定程序提出调解建议，下发至各相关部门和医疗机构，要求限期整改或做好查缺补漏工作。必要时，通知相关部门和医疗机构领导，共同协商解决办法，努力提升医疗机构防范医疗纠纷发生的水平和能力。　　

××县医疗纠纷调处中心通过引入第三方调解及以上各项工作的落实，实现了“领导重视，有关部门联动，部门责任明确，工作制度健全，中心具体调处，调处效果明显”的目标，有效解决了过去处理医疗纠纷工作中，医患双方协商解决，程序简单，难以达成一致；
行政调解处理结果经常不被患方接受，患者往往认为由卫生部门组织的行政调解有失公正，总认为卫生行政主管部门与医疗机构是一家人；
司法诉讼耗时间、成本高、执行难等问题。通过各级各部门的共同努力，××县医疗调处中心自2011年2月成立以来,已受理市、区所属公立医院医疗纠纷11起。涉案诉求金额26万元。经调解成功解决纠纷8起（含双方达成医学鉴定协议5起），调解成功率为88.1%，实际赔偿金额57.45万元，占诉求金额的30%，经做工作撤回申请1起；
经医学鉴定不构成医疗事故1起；
调解后患方居于诸多因素，不愿意做医疗事故技术鉴定，且要求赔偿数额巨大的，调解工作难以继续而终止调解2起，占受理数的7%；
接待来访来电咨询39起。在上述已调解的案件中，赔偿数额最大的为13万元，最低的为3700元。通过医疗中心调处案件，至今未出现一起调处后又反悔或不服调解又出现医闹的现象。　　

通过医调的建立及工作职能的进一步发挥，全县医疗纠纷和赔偿金额同比大幅下降，未发生一起涉及医疗纠纷的群体性矛盾纠纷，取得了显著的社会效益，真正起到了为政府担责，为民解忧，促进社会和谐的作用。