[多重耐药菌预防标准操作规程]

多重耐药菌(MDROs)预防与控制标准操作规程 一、医院应提供人、财、物的支持，预防和控制多重耐药菌的传播。

二、医务人员应接受多重耐药菌传播的危险及预防措施的教育和训练，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施。

三、应强化抗菌药物的合理使用，以减少耐药菌以及多重耐药菌的产生和筛选。

四、应建立多重耐药菌感染(定植)病例监测与报告制度。

1、微生物实验室应使用标准的实验室方法，确定目标微生物如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、ESBLs。多重耐药菌肠杆菌科细菌、多重耐药(泛耐药)鲍曼不动杆菌[[VII)R(PDR)一AB]和铜绿假单胞菌[MI)R(PDR)一PA]、产碳青霉烯酶KPC的肺炎克雷伯菌和其他肠杆菌科细菌、万古霉素耐药肠球菌(VRE)，以及新出现的如万古霉素中介(耐药)金黄色葡萄球菌[VISA(VRSA)]等多重耐药菌。

2、应建立机制确保微生物实验室在检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员或临床科室主任。

3、有条件的医疗机构应制定并完善微生物实验室，保存所选择的多重耐药菌以便于进行分子生物学分型，从而可以验证是否存在医疗机构中的传播或描述其流行病学特征。

4、至少每年向临床公布一次临床常见分离菌株的药敏情况。

5、各临床科室应加强对多重耐药菌医院感染(定植)病例的监测工作，并按照医院感染病例报告时限的要求上报医院感染管理部门。

五、预防和控制多重耐药菌的传播。

1、设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。

2、应严格实行接触隔离，具体内容详见《接触隔离标准操作规程》。

3、医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。

4、强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及卫生手消毒。

5、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每班进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染之处应立即消毒。

6、患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取相应传播控制措施。

7、患者标本连续2次(间隔应大于24 h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方后解除隔离。

8、在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。

9、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。