【健康扶贫调研报告】
xx县有建档立卡贫困对象共2.xx万户7.8万人，其中因病因残致贫占60.1%，为贫困的最大“穷魔”。2015年以来，县委县政府认真贯彻落实中央、省、州决策部署，按照“精准扶贫、不落一人”的总体要求，针对因病致贫、因病返贫问题，不断提高全县整体医疗卫生服务能力和贫困人口医疗保障水平，用“绣花功”抓健康扶贫，驱除“穷魔”。20xx年因病致贫、因病返贫共xx867户xx251人，因病致贫、因病返贫人口较上年减少26xxxx户，下降40.5%，健康扶贫工作成效明显，为决战决胜脱贫攻坚、全面建成小康社会提供了强有力的健康保障。
一、在保障政策上“绣花”，确保贫困人口“看得起病” 在国家、省、州现行新农合政策的基础上，xx率先出台新农合救助、大病医保救助、民政救助“三位叠加”的医疗救助政策，最大限度防止群众因病致贫、因病返贫。
（一）提升门诊重症救助水平。门诊重症救助病种由省定20种增加到26种，补偿比例由60%提高到70%，救助资金封顶线由600元提高到xx000元至1万元。县卫计局为已确认的新农合门诊重症对象统一印制“xx县精准扶贫门诊重症优惠卡”，费用即时结算报销。截止20xx年底，全县确认门诊重症对象2282人，已救助9xx95人次，救助资金546万元。
（二）提升重大疾病救助水平。对于儿童先天性心脏病、儿童白血病等22种重大疾病，限额内经新农合和大病医保补偿后的个人自付部分，民政部门对农村五保、低保对象按70%的比例救助，对农村其他对象按60%的比例救助；
县民政局与州、县、乡定点医疗机构开通了大病救助便民“一站式即时结算”（救助对象在定点医院住院，医院先行垫付医疗费，救助对象出院后，民政部门再予以结算），简化了民政救助程序。
（三）提升住院医疗保障水平。落实建档立卡贫困对象住院新农合补偿零起付线政策。其中，20xx年参加新农合的贫困人口就医人次xx472人次，属于新农合报销范围的就医费用为5649.67万元，新农合基金报销xx407.8xx万元、大病保险救助289.8万元、民政救助698.9万元，三项合计报销4xx96.5xx万元，报销比例达77.82%。
二、在“底层触角”上“绣花”，确保贫困人口“看得上病” 乡镇卫生院和村级卫生室是医疗服务体系最底层的触角，也是群众最方便、最快捷的就医机构。xx县按照“贫困人口在村卫生室享受乡镇卫生院诊疗水平、在乡镇卫生院享受县级医院诊疗水平”的标准，加强基层卫生服务体系建设，保障贫困人口健康。
（一）加强乡镇卫生院能力建设。按照省、州要求，20xx年以来，xx县积极组织开展“四化”乡镇卫生院创建申报工作，截至20xx年底，已有6个乡镇卫生院被认定为省级“四化”乡镇卫生院，达标率67%，进一步提高了乡镇卫生院的管理水平和服务能力。同时，通过医联体形式加强对乡镇卫生院的帮扶力度。目前，县中心医院与燕子镇卫生院、下坪乡卫生院、走马镇中心卫生院组建了医疗联合体，有效推动了县级医疗资源下沉，提升了乡镇卫生院的整体水平。
（二）加强村级卫生室整体建设。一是因地制宜，合理规划布局村卫生室建设。根据《省人民政府办公厅关于印发xx省进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设实施方案的通知》（鄂政办发〔2015〕90号）精神，县政府常务会议专题研究了村卫生室建设工作，过新建、联办与中心村卫生室覆盖等方式，到2017年底实现村卫生室全覆盖。二是加强“五化”村卫生室达标建设。全县共有村卫生室xx7个，“五化”标准村卫生室共计达标101个，达标率86%。20xx年对全县51个重点贫困村按“五化”标准配齐了卫生室医疗器械设备。
（三）加强医疗卫生人员队伍建设。县卫计局与州卫校合作，采取订单培养的形式，选送学生到州卫校接受委培。20xx年毕业的xx名医学生均已安排到村卫生室工作，为村医队伍输送了新鲜血液，缓解了村医青黄不接的困境。积极开展乡村两级医疗卫生人才培训，提升农村医疗人才服务能力，计划20xx年至2018年共开办6期培训班，对xx2名村医完成xx0个学时的培训任务。20xx年参加培训的村医共xx9名，参训率84%。建立了“保障基本、总量控制、绩效考核、实事求是”的乡镇卫生院职工工资分配制度，合理拉开职工个人收入差距，充分调动了基层卫生人员的工作积极性、主动性，提高了乡镇卫生院的服务质量和效率。
三、在县级医院上“绣花”，确保贫困人口“看得好病” （一）创优医疗环境。启动了县中心医院棚户区改造项目，进一步加强县医院的院容院貌建设，优化外部环境。县政府先后向县医院投入800万元化解债务，投入xx00万元购买了1.5T核磁共振设备；
县中心医院投入近1000万元，添置各类急需设备800余台件，有效提升了医院的硬件设备档次。
（二）加强人才队伍建设。将卫生人才队伍建设列入了“县委书记破难题工程”，20xx年公开招录了各类专业人员74人，有效缓解了xx县医疗人员不足的问题。选派25人次临床专业技术骨干到武汉协和医院等上级医院进修学习、61批105人次参加各类学术会议，全面提高了专业技术水平。县政府设立人才奖励资金，为吸引人才、留住人才给予最大保障。
（三）加强医疗技术及重点专科建设。借助“医联体”，通过武汉协和医院和恩施民大医院专家的传帮带，对县中心医院医务人员诊疗技术进行培训，同时选派人员到三级医院进修学习，有效提高了医务人员技术水平。20xx年申报的7项新业务新技术正在开展，医院总体诊疗技术水平迈上了新台阶。20xx年，县中心医院在原有的8个州级临床重点专科基础上，新增省级临床重点专科--内分泌内科，实现了省级临床重点专科零突破。
四、在健康管理上“绣花”，确保贫困人口“少生病” （一）完善基层公共卫生服务体系建设。完善健康档案管理与签约服务管理。全县建立居民健康档案xx.6万人份，贫困户建档率100%，综合建档率82.84%；
加强家庭医生签约服务管理，贫困户签约服务覆盖率100%。加强慢性病及重性精神疾病患者管理。对xx5岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊为高血压和糖尿病的患者进行登记管理，执行定期随访制度。20xx年全县慢性病患者管理总人数为xx010人，高血压患者、糖尿病、重性精神病规范管理率分别达82.19%、8xx.80%、85.72%。
（二）增强妇幼健康保障能力。县妇幼保健机构利用建档建册、产前检查、产前产后随访和医疗机构的信息反馈，及时建立高危孕产妇专案管理卡，实行分级管理，针对不同的高危因素进行干预，指导分级产检和住院分娩，保证母婴安全，20xx年全县无孕产妇死亡。加强新生儿缺陷预防工作，20xx年目标人群增补叶酸预防神经管缺陷服用率、依从率均超过上级下达的目标值。
（三）加强疾病防控与健康管理。加强传染病、地方病、慢性病防控防治工作，进一步完善联防联控机制，继续推行以“控制源头”和“早检早治”为核心的防控策略，全县传染病疫情平稳；
20xx年以创建慢病示范区为契机，将高血压、糖尿病、严重精神障碍患者作为基本公共卫生服务重点人群进一步规范管理，对心血管疾病和肿瘤进行监测。以“xx.24世界结核病日”“4.25全国儿童预防接种日”“5.15防治碘缺乏病日”“5.xx1世界无烟日”“9.1全民生活方式行动日”“xx.1世界艾滋病防治日”等健康宣传日为依托，全面深入开展健康知识宣传活动，集中发放宣传折页和办宣传专栏，贫困人口健康管理率100%。
（四）深入开展爱国卫生运动与健康促进县创建工作。将爱国卫生工作与创卫工作相结合，建立健全卫生管理、评比、奖惩等制度。以创建省级卫生县城为契机，大力普及卫生知识，广泛开展健康教育活动，增强广大群众防病意识，提升健康水平。大力推进“健康xx”全民行动计划，深入开展“灭四害”活动，持续推进控烟履约工作，全面推行公共场所禁烟，取得了明显效果。
