整理西藏自治区等级考试【临床执业医师】练习题含答案Ⅷ
西藏自治区等级考试【临床执业医师】练习题含答案Ⅷ 单选题-1 某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是 A0.5 B0.1 C0.3 D0.05 E0.2 【答案】B 【解析】 本题考查的是能量。患者因胆囊切除术后, 静息能量消耗比正常增加约10%。
单选题-2 下列哪项是治疗厌氧菌感染的首选药物 A氯喹 B卡巴砷 C磷酸伯氨喹 D甲硝唑 E吐根碱 【解析】 病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。氯喹：能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。是控制疟疾症状的首选药；
对红细胞外期疟原虫无效；
恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。伯氨喹（伯氨喹啉，伯喹）primaguine：能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫，是防止复发的首选药。
单选题-3 某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反应在县医院眼科就诊使用某药后发生“眼内炎”。药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为A未标明有效期 B未标明生产批号 C未经批准可进口 D超过有效期 E擅自添加着色剂 【答案】E 【解析】 如有下列情形之一的药品，按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；
②不注明或者更改生产批号的；
③超过有效期的；
④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；
⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；
⑥其他不符合药品标准规定的。《药品管理法》规定，禁止生产（包括配制）、销售劣药。药品成份的含量不符合国家药品标准的， 单选题-4 双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是 A上呼吸道检查 B支气管镜 C支气管动脉造影 D胸部CT E肺动脉造影 【答案】D 【解析】 根据慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染史，肺部文集固定而持久的局限性粗湿罗音体征，街和影像学检查、尤其是胸部CT或HRCT可明确诊断。
单选题-5 在我国尚未列入献血者血液筛查的病原体是 A科学、合理 B无偿、科学 C合理、安全 D合理、卫生 E科学、卫生 【答案】B 【解析】 我国实行无偿献血制度，采血原则是科学、合理。
单选题-6 男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是 A血管内高凝状态 B后括约肌收缩状态 C代谢性碱中毒 D前括约肌收缩状态 E毛细血管内“可进可出“ 【答案】A 【解析】 1.微循环缺血缺氧期（代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线“。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。②自我输液:休克时增加回心 血量的“第二道防线“。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。③血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；
其中冠状动脉可因受体的作用而出现舒张反应；
使心、脑血流增加。2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。② 真毛细血管网开放。
③微循环灌多于流（多灌少流）。④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。（2）休克期微循环失代偿的后果：①心输出量的降低。②动脉血压急剧下降。③心脑供血减少。3.微循环衰竭期（不可逆转期）（1）微循环的变化。①毛细血管前后阻力均降低。②真毛细血管内血液瘀滞。③微循环麻痹（不灌不流）。④广泛的微血栓形成。
单选题-7 急性胆囊炎的典型体征是 A腹部B超 B磁共振胰胆管成像 C腹部CT DERCP E立位腹部X线平片 【答案】A 【解析】 腹部B超是胆道疾病的检查，对诊断常见胆道疾病具有敏感性和特异性。
单选题-8 胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是 A胆总管切开，T管引流术 B肝内胆管空肠吻合术 C胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术 D胆囊造瘘术 E奥狄括约肌切开成形术 【答案】C 【解析】 胆肠吻合术：1.胆总管远端炎症狭窄形成的梗阻无法解除，胆总管扩张；
2.胆胰管汇合部异常，胰液直接流入胆管；
3.胆管因病变而部分切除无法再吻合。常用的吻合方式为胆管控场Roux-en-Y吻合。胆总管十二指肠吻合易发生食物逆流如胆管，现已弃用。
单选题-9 医学伦理学属于 A描述伦理学 B境遇伦理学 C规范伦理学 D元伦理学 E生态伦理学 【答案】C 【解析】 医学伦理学的三大特征：实践性、继承性、时代性。属于规范伦理学。本题考查伦理学的划分，医学伦理学属于规范伦理学。
单选题-10 肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是 A腹泻 B肠瘘 C腹痛 D便秘 E腹胀 【答案】C 【解析】 ACDE都是肠易激综合症的临床症状。腹痛是几乎所有患者都有的临床症状，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便和排气后缓解。
单选题-11 6岁儿童每日每千克体重需水约 A继续母乳喂养，避免夏季断乳 B先天性畸形（上腭裂）矫治 C注意食具、尿布、玩具消毒 D加强气候变化时的护理 E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳 【答案】E 【解析】 该患儿精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷，为中度脱水的表现。血清钠128mmol/L，是低渗性脱水。入院第一天补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90〜120ml/kg；
中度为120〜150ml/kg；
重度为150〜180ml/kg。等渗性脱水补液用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/5〜1/3张含钠液，4:3:2液是2/3张含钠液。应在小儿健康状况良好时添加辅食，4个月小儿添加蛋黄是应该的，但患儿腹泻刚刚痊愈就迅速添加，不妥。
单选题-12 溃疡性结肠炎患者最典型的症状是 A克罗恩病 B溃疡性结肠炎 C肠结核 D细菌性痢疾 E结肠癌 【答案】B 【解析】 本题考查的是溃疡性结肠炎。患者反复脓血便伴里急后重1年，直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜紊乱及颗粒样改变，提示可能为溃疡性结肠炎。
单选题-13 主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是A1000ml B1200ml C1600ml D600ml E900ml 【答案】D 【解析】 同一患者一天申请备血量少于800ml 的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
单选题-14 Curling溃疡的病因是 A穿孔 B出血 C幽门梗阻 D癌变 E瘘管形成 【答案】B 【解析】 消化性溃疡最常见的并发症是出血，这是临床大量病例总结的结果。
单选题-15 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A血常规 B血培养 C血病毒分离 D血沉 E血心肌酶 【答案】E 【解析】 实验室检测心肌酶谱（CK、CK-MB、-HBD)作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因。
单选题-16 法洛四联症患者的青紫程度主要取决于 A脑栓塞 B肺动脉梗阻 C心力衰竭 D脑炎 E心包炎 【答案】B 【解析】 法洛四联症患儿常出现阵发性呼吸困难甚至抽搐、昏厥，原因在于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉狭窄，使脑缺氧加重。
单选题-17 患者，女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为 A下肢和骨盆深静脉 B心脏附壁血栓 C上肢静脉 D头颈部血管 E动脉粥样斑块脱落 【答案】A 【解析】 血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。
单选题-18 依照我国《人体器官移植条例》，下列可以为其直系血亲捐献肾脏的是 A同基因移植 B同种异体移植 C异种移植 D同系移植 E自体移植 【答案】B 【解析】 男孩和母亲都属于人类，故是同种；
两个个体，故是异体。如果把猪的，移植给人就是异种移植。
单选题-19 促进胰岛素分泌的药物是 A罗格列酮 B吡格列酮 C阿卡波糖 D格列齐特 E二甲双胍 【答案】D 【解析】 这类药物此类药物主要通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素来达到降低血糖的目的，分为磺脲类和非磺脲类。磺脲类我们又分为长效类和短效类。短效类包括格列吡嗪、格列喹酮等，需要在三餐前半小时服药。长效类制剂包括：格列齐特缓释片、格列本脲、格列吡嗪控释片、格列美脲等。长效剂型每日服药一次，除非医生有特殊要求，一般在早餐前半小时服用。需要注意的是，缓释或控释剂型的药物是不可以掰开或者嚼碎服用的，否则就起不到“缓释“、“控释“的长效效果了。.非磺脲类促进胰岛素促分泌的药物也被称为格列奈类药物或“餐时血糖调节剂“，常用的有瑞格列奈、那格列奈等。这类药物可以快速短效地促进胰岛素分泌，可于进餐前或进餐时口服用，如不吃饭则不需要服药，这类药物对控制餐后高血糖效果较好。
单选题-20 男，46岁。从事粮食烘干工作25年，近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能的致病原因是 A微波 B铅 C苯胺 D拟除虫菊酯 E紫外线辐射 【答案】A 【解析】 本题考查的是微波。患者从事粮食烘干工作25年近期出现视物模糊，确诊为白内障，因此最可能的致病原因是微波。
单选题-21 以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量 A5% B7%～8% C10% D25%～30% E50%～60% 【答案】E 【解析】 婴幼儿所需能量包括：婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的50%～60%。1岁以内婴儿约需55kcAl/(kg．d)。生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%～30%。食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。此项能量所需占总能量7%～8%。活动所需，排泄损失能量等。
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