PDCA循环法在手术室医用气瓶管理的应用
[摘要] 为了该文运用PDCA循环法分析了手术室医用气瓶管理中存在的问题。通过采取统一管理的措施，制定存放方案、巡检计划和培训、考核制度，确保手术室各类医用气瓶的正确应用提高了手术效率，加强了使用人员的安全意识。
[关键词] 医用气瓶;PDCA;巡检;手术室
[中图分类号] R197.39[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0100-02
Application of PDCA Circulation Method in Medical Gas Cylinder Management in Operating Room
CUI Qian-qian， ZHANG Ying
Department of Medical Engineering， Beijing You"an Hospital， Capital Medical University， Beijing， 100069 China
[Abstract] In order to ensure the correct application of various medical gas cylinders in the operating room， this paper analyzes the problems in the management of medical gas cylinders in the operating room by PDCA cycle method. Through the adoption of unified management measures， the storage plan， inspection plan， training and assessment system were formulated， the operation efficiency was improved， and the safety awareness of the users was strengthened.
[Key words] Medical gas cylinder; PDCA; Inspection; Operating room
醫用气瓶广泛用于各级医院，尤其是手术室。手术室存放有不同品种和容积的气瓶，部分气瓶内含强氧化性气体，错误地使用易导致危险事故发生。如何确保这些气瓶的合理存放和正确应用，是医院重点管理的内容。针对医用气瓶管理存在的问题，运用PDCA循环法制定了相应的管理策略，取得了满意的效果。
1 PDCA循环
PDCA循环将质量管理分为计划（plan）、执行（do）、检查（check）和处理（action）4个阶段[1-5]。它就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行着的科学程序。将PDCA循环法应用于医院的各方面管理中，分析现状，设定计划，从而执行计划，检查执行情况，总结成功经验和发现的新问题，新问题可进入新一轮循环，最终可制定出行之有效的管理方案。
2 PDCA循环法应用-计划
2.1 现状
手术室目前有6台氩气电刀（4台爱尔博，1台康美，1台国产），爱尔博氩气电刀使用容量4 L的氩气瓶，康美用8 L的氩气瓶。腹腔镜8台，需配套使用40 L的二氧化碳气瓶。2台便携式呼吸机使用2 L的氧气瓶。为了预防中央供气系统突发故障，备用40 L的氧气瓶。现有的气瓶数量统计如表1。
手术室新护士入职后，使用氩气刀报警提醒氩气不足时需多次更换气瓶，工程师检查后发现是误拿空瓶导致的结果;有时将氧气瓶错认为氩气瓶，尽管因接口不同不会酿成大祸，但是影响手术人员的心情。检查时发现氧气瓶瓶体颜色不一致，导致使用人员不能迅速辨别气体种类;2013—2014年以来，氩气瓶故障发生5次，原因有操作不当导致与设备管路连接的氩气瓶螺母损坏，控制氩气瓶流量的开关无法拧紧。如何确保安全的使用气瓶，快速区分气瓶的种类，从根本上降低故障发生率，是目前亟待解决的。
2.2 问题
针对气瓶的现状，医学工程处工程师联合院内氧气室技术人员进入手术室跟台，对存放气瓶的环境、使用人员等分别进行了摸底调查。主管院领导、医学工程处、使用科室和总务处相关人员共同讨论了手术室气瓶管理存在的问题，找出原因，并提出相应的解决办法[5]。
①空瓶和满瓶放置的位置无明显标识区分，且两种气瓶均放置在地面上，相差仅10 cm远，新来的人员很容易混淆。
②2个8 L氩气瓶、1个4 L氩气瓶和2个2 L氧气瓶已经超出了规定的使用年限，1个40 L二氧化碳气瓶表面标识不清。以上这些气瓶使用的风险极大。
③前期氧气瓶和氩气瓶在购置新设备时作为附件均配备2个，后期医学工程处又将气瓶作为配件购置了部分新气瓶，二氧化碳气瓶全部由总务处提供。气瓶的购置来源不同，导致后期的管理混乱，维护也未做到位。
④氧气瓶颜色不一致，是由于气瓶分进口和国产两种，因为购置气瓶时未规定气瓶的相关配置情况。
⑤手术室使用人员对气瓶和瓶装气体的基本性质未做深入了解，突发故障发生时无法从容应对。
2.3 制定计划
针对以上的问题，制定了相应的解决方案。
①气瓶放置的位置必须明确标识，不同品种的气瓶都要用不同颜色标识。
②手术室的医用气瓶由总务处统一管理。
③加强操作人员的安全使用培训，考核合格后允许操作人员上岗。
④加强日常气瓶的巡检，及时报废不合格的气瓶。
