医院门诊卫生间改造细节的探讨

　　[摘要] 医院后勤管理的目标也是一切以临床业务需求为中心，做好医疗一线的后勤保障工作。随着后勤管理理念的逐步更新，改善患者的就诊环境成为大家的共识。医院卫生间的环境治理体现着这家医院的综合管理水平。医院的卫生间在洁净的基础上，更应该注重在细节中体现关注弱者的医学人文精神。该文着重探讨该院门诊卫生间的改造历程。
　　[关键词] 医院门诊卫生间；门诊卫生间的综合整治；卫生间设计的人性化
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）08（a）-0032-03
　　随着我国经济的不断发展，医院卫生间越来越受到人们的重视。卫生间除了满足人们最为基本的排泄需求外，更要考虑到使用者的心理感受。依据患者对医院卫生间的使用后评价研究，即便在对其研究较深入的日本，卫生间同样是医院内最希望能被整改的场所。目前国内卫生间研究以私人住宅为主，对医院卫生间的关注较少，针对性研究几乎处于空白状态。而日本作为我国的近邻，其研究起步早，持续时间长，研究较为深入，把他们的做法进行分析与思考，对我国的医院卫生间设计有一定的启发，为国内医院卫生间的优化设计提供参考资料[1]。总的来说医院卫生间无论是硬件设施还是卫生状况，病房要比门诊好，因此该文着重探讨该院门诊卫生间的改造历程。
　　过去，医院为患者提供优质服务，只停留在医疗层面。后勤管理的目标也是一切以临床业务需求为中心，做好医疗一线的后勤保障工作，提供优质的服务。随着后勤管理理念的逐步更新，改善患者的就诊环境成为大家的共识，但是医院卫生间的环境治理却成了“被遗忘的角落”。在三甲医院的评估中，主要涉及的是医疗技术方面，而平时的卫生状况检查也大多是针对医院大环境及医疗各环节对院内感染风险的测评，所以很多管理者并不把厕所卫生太当回事儿。《生命时报》的记者于2010年3月对京城16家医院进行了“你对医院厕所满意吗”的调查，在参与的4 996人中，72.42%对医院厕所不满意，其中17.82%表示“非常不满”，14.93%对医院厕所“满意”，而“非常满意”的仅占到0.57%[2]。
　　1 集中治理整顿医院门诊卫生间的脏、乱、差
　　2012年5月北京市市政市容管理委员会下发了《北京市主要行业公厕管理服务工作标准》，要求结合各行业实际，为广大市民群众提供整洁、舒适的如厕环境。北京市卫生局对此高度重视，在各医疗机构进行了广泛的宣传与培训。对于医院公厕管理服务不到位，患者反映强烈的问题：如医院公厕内污物溢出、有异味、环境脏乱等，加大整改力度，加强监督检查。
　　该院总务处的管理人员最初也惊诧于医院卫生间是否真的需要这么大的整治力度。经过培训该院转变了管理理念，认识到卫生间虽小，却体现着这家医院的综合管理水平。为了落实整改，该院要求保洁公司加派专人负责门诊卫生间的保洁工作，卫生间的保洁工作不再是“兼职”，责任到人。增加卫生间的清扫频率，定时进行卫生消毒，随时保持清洁。门诊卫生间的清洁标准、门诊保洁员岗位职责和工作流程明明白白贴在墙上。门诊卫生间的清洁工具分类明确、摆放有序。与此同时，该院技工班和电工班的工作人员对门诊卫生间的基础设施，包括照明灯具、洗手池、水龙头、厕位的冲水装置、门、窗、排风换气装置等进行全面检修，并派专门人员定期对卫生间的设施设备巡查和维护，以免因故障而停止使用。由于措施到位，成效明显，患者对门诊保洁的满意度出乎意料的大幅提高。
　　2 采取措施剪断医院门诊卫生间的传染源
　　2013年7月，国家卫生计生委办公厅下发通知，要求各级医疗机构卫生间的清洁工作“提档”，医院卫生间除了应该做到：环境整洁有序，无明显异味；设施设备无血迹、积污、痰迹等；无乱写乱画、乱堆物品。还应在医院卫生间安装挂钩，方便输液患者悬挂输液瓶，有条件的医院配备洗手液和感应式水龙头，提供卫生纸等。加强医疗机构卫生间的环境管理，对于控制传染源、切断传播途径、减少医院院内感染的发生具有重要作用。
　　有调查发现[3]，医院厕所卫生差是导致医院病毒感染者增多的重要原因。有人对某院门诊楼10间卫生间内手动开关采样，做细菌培养。结果是各种手动开关细菌载量≥100 cfu/cm2者，占样本总数的86.25%。分离出166株细菌，分别是沙门菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌及其他菌。乙型病毒肝炎表面抗原（HBsAg）监测80份，阳性37份，阳性率46.25%。得出的结论是医院卫生间各种手动开关污染严重，应加强隔离消毒措施。
　　该次报请院领导批准，将医院门诊卫生间厕位的冲水装置统一改为脚踏式，逐步将男性小便池的手动冲水按钮改为红外传感自动冲水；将所有洗手的水龙头更新为感应式水龙头。这样既杜绝了交叉感染，又达到了节约用水的目的。对控制医院院内感染，防止某些接触性传播疾病的发生和流行具有一定的意义。该院还为患者提供了洗手液和卫生纸。
　　3 医院门诊卫生间的人性化改进措施
　　医院的卫生间在洁净的基础上，更应该注重在细节中体现关注弱者的医学人文精神，首先就是要保证一老一小的使用方便与安全，患者往往是老弱病残，下蹲不便者不乏其人[4]。对于患者来说医院的卫生间不单单是方便之处，还有很多人性化的需要。在對患者期望医院门诊卫生间改进的调查中，排名第一是有21.03%的人认为女卫生间坑位应该多一些，其次是应提供卫生纸占比为19.18%，门诊卫生间应离化验尿、便的地方近一些的为15.48%，最好是脚踏或感应式冲水的为12.70%，有洗手液的为8.73%，最好有包的挂钩的为7.01%，最好有感应水龙头的为5.42%[2]。
　　该院对卫生间的管理服务工作的重视，也是随着后勤管理者对患者服务意识的不断更新而有所提高。在对门诊科室进行装修改造时，就注意到了对卫生间做出相应调整，如把部分男卫生间改成了女卫生间。以妇科门诊为例，妇科门诊是不允许男士入内的，故妇科门诊内的两个卫生间现在均为女卫生间。在门诊化验室附近也加增了女卫生间等。为方便老年和行动不便的患者，在急诊和一楼门诊大厅分别增加了残疾人卫生间；在门诊各楼层条件允许的男女卫生间都有一个蹲位改造为坐便器，条件不允许的加装了金属材质的安全扶手。