普外科护理管理中固定主班护士的作用
【摘要】目的 分析普外科护理管理中固定主班护士的作用。方法 经主班岗位竞选，对交接班、医嘱、护理失误和患者满意度进行评价。结果 指定主班护士后，护理质量及患者护理满意度上升。结论 确定主班护士，并让主班护士参与护理管理，对提升普外科护理质量以及患者护理满意度具有积极意义，不仅能降低护理事故，同时还可拉近医患间的关系，建议推广应用。
【关键词】主班护士；普外科；护理管理；作用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02
由于普外科疾病类型多，每天接诊患者数量大，加上部分病情复杂，需要同时处理很琐碎事务，但很容易出现顾及不暇、失误多的情况，使医疗安全埋下隐患。为了改变现状，我院开始设置主班护士岗位，并通过竞选方式上岗，取的良好的成绩。现将详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料收集来源于普外科接诊的各类疾病。固定床位100张，病床使用率100%，护理人员30例，岗位设置：主班、总务班、治疗班、基护班和中夜班等。总务班由护师担任，其他岗位则竞争上岗，护理人员轮流值班。
1.2 方法
①主班护士竞选上岗：首先，学历要求，大专及以上学历，有3年以上的普外科工作经验的，优先普外专业竞选者。其次，主班护士做个人岗位申请，提交申请表，由护士长审核，竞选方式有演讲、理论测试、计算机操作等内容，综合成绩排名第一者最终担任固定主班护士，排名第二者则评为上代班，每年进行一次竞选。②主班护士职责：首先，要对医嘱、药物供给进行处理，落实医嘱并做好监督，保证患者得到治疗、护理。其次，为患者发放药物，看到患者服用为准。还有，接待新患者来院检查，指导其就诊。积极参与危重患者抢救工作。最后，护士长暂离岗位时，要代替护士长处理各项事务。
1.3 评估方法
对比实施前、实施后我院普外科的护理质量、患者护理满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 开展前、后处理医嘱缺陷和患者满意度结果分析
开展前检出次数统计为50次，处理医嘱缺陷率 34.0%（17/50）；开展后检查次数统计31次，处理医嘱缺陷率6.5%（2/31）；明显开展后，处理医嘱缺陷率（6.5%）明显低于开展前的（34.0%）的缺陷率，差异有统计学意义（P<0.05）。
开展前后入选患者均为150例，明显开展后患者满意度92.0%（138/150）远远优于开展前的73.3%（110/150），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 护理质量
开展前，普外科基础护理与专科护理评分分别为（92.3±2.1）分和（95.1±1.2）分；开展后，依次为分（98.2±1.0）分和（98.7±1.1）分上升，明显开展后普外科护理质量整体高于开展前，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨 论
固定主班护士在普外科管理中，要做好交接班管理、医嘱管理、安全管理及带教管理、事务管理几方面的工作。其中交接班管理工作要求做到“五清”，包括物品、药品、治疗、护理和病情五方面，每日提前30分钟上岗，交接做到“五看”，即工作日志、交班报告、三测记录本、医嘱单以及普外科护理提示单。及时护理突发情况[1]。其二，医嘱管理：最好核对、落实并及时反馈。主班护士根据医生的医嘱进行核对，并详细转告患者病情及治疗方法。落实医嘱，及时将医嘱记录在专门的小册上，使用复写纸，以便留作入档。及时医嘱反馈，主班护士检查各班情况，发现问题及时提出并解决。其三，安全管理方面，对危重患者的管理，主班护士每周要组织一次对危重患者的查房，了解其病因、病理、护理问题等。对各类标识做好管理，要对本院各类标识进行掌握，在第一时间了解该标识的意思，避免出现错误引起医疗事故[2]。对各种引流管的管理，普外科疾病种类多，胃管、负压管等，要做好护理管理，对预防感染，促进患者恢复健康具有十分重要的意义。处理差错事故管理，护士长组织护理人员学习急救技术和程序。而药品方面的管理，分类药物，定点存放，及时清理，做好用药登记，每日交接班，主要钥匙保管。其四，带教管理，主班护士要负责带领新人护士，对其进行培训，主班护士为新人护士树立敬业、无私奉献的岗位精神的榜样，协助新人护士尽快的熟悉医院各项事务流程，助其成长，鼓励新人护士积极争取学习更多的知识，增加他们对自身岗位的自豪感和自信心[3]。其五，事务管理，主要包括接待管理，接待会诊者，指导他们会诊，提高医院会诊效率，为就诊人员提高优质服务。还有协调科内人员，对待自身带领的护士要爱护有加，相互信任，增加团队工作凝聚力，做到言传身教，目标一致。
总之，我院普外科实施固定主班護士模式后，不仅降低医嘱缺陷发生率，同时还可有效的提升护理质量和患者满意度。主班护士要处理交接班、医嘱管理以及各项事务管理等做工作。需具备专业的普外科护理知识外，还需要有一颗强烈的责任心，极强的思维能力和应变能力，可积极推广应用。
参考文献
[1]刘润香.优质护理管理对护士工作质量和患者满意度的影响[J].中医药管理杂志，2014，22（05）：718-720.
[2]高春燕，羊海琴，刘 娟，杨亚娟.岗位管理在手术室护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2014，31（14）：42-44.
[3]娄湘红，林 玲.能级对应的人力资源管理模式在手外科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（08）：63-65.
本文编辑：李 豆
