【大学生毕业论文范本】 大学优秀毕业论文范文

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摘 要  需要做冠脉架桥的病人，术前通常经常规内科治疗无效，病程较长，情绪不稳定，压力大，易诱发多种并发症，重视病人的情绪护理，使病人在术后有良好的身心状态，是促使病人顺利康复的重要保证。本文通过对一例冠脉架桥术后入住监护室（ICU）患者产生不良情绪的原因分析，实施相应有效的护理措施，从而消除患者不良情绪，增进舒适感，使其积极配合治疗护理，安全度过ICU监护期，促进术后康复。

关键词  监护室；
术后；
不良情绪；
护理

   健康平静的情绪能增加人体抵御疾病的能力，有利于疾病的康复。相反，不良情绪则加重病情，甚至会造成严重后果[1]。手术后患者在ICU监护期内普遍存在紧张、恐惧、焦虑等一系列不良情绪，这些情绪可直接影响患者病情，危害患者身心健康。本文通过对一例冠脉架桥术后入住ICU患者的不良情绪进行原因分析，积极采取相应有效护理措施，帮助患者安全渡过ICU监护期，现报告如下。

1  临床资料

   患者58岁，男性，冠状动脉旁路移植术后，监护时间3天。术后呼吸机辅助呼吸、心电血压血氧饱和度监测、持续有创血压监测、胃肠减压、颈内静脉置管、胸骨后及胸腔引流管、留置尿管。患者麻醉清醒后，情绪低落，睡眠失调，表情痛苦，时有躁动不安，不愿配合护士吸痰等操作，有意外拔管倾向。而不良情绪可促进体内儿茶酚胺大量分泌，引起血流动力学改变，故患者心率加快，血压升高，心肌收缩增强，心肌耗氧量增加，影响患者术后的恢复，甚至决定手术的成败。经过监护室护士认真寻找不良情绪原因，进行心理疏导及舒适的护理，该病人逐渐树立信心，配合治疗护理，3天后顺利搬出监护病房。

2 不良情绪原因分析

2.1 ICU环境因素

ICU对患者来说显得很陌生，有与世隔绝的感觉。由于不知道自己术后的情况和治疗方法，缺乏信息传递而感到恐惧不安、抑郁[2]。加之各种监护设备的报警声、抢救其他病人的声音、医护人员讲话声、走动声，以及ICU紧张严肃的工作气氛，明亮的照明光线等都会使术后患者产生不良情绪，当他看见或听见他人的痛苦和死亡时，看到医护人员紧张而严肃的表情时，不禁会为自己的疾病担忧、害怕。尤其是当夜幕降临，周围一片寂静，ICU内仍然警报声、呻吟声不断，此时病人害怕和恐惧骤然上升。总之，他认为目前的ICU环境使人紧张、乏味、缺乏信息交流、缺少支持而茫然不知所措。显而易见，这样的环境对病人疾病的康复极为不利，改善ICU环境已势在必行[3]。

2．2 伤口的疼痛以及肢体束缚        

冠脉架桥手术麻醉清醒后，胸部及取血管的下肢切口都会引起疼痛，加上必要时对引流管挤压也会在一定程度上加重患者的疼痛不适感，这种疼痛在术后前两天夜里会更加严重。术后各种监护仪器导线、各种测压管，引流导管以及必要时对肢体的约束，严重造成患者肢体活动受限，改变体位困难，受压部位不适。这些均会导致患者不良情绪的产生。

2．3 患者语言表达障碍        

语言是人们表达情感和需要的重要途径，但术后呼吸机使用期间由于气管插管引起护患交流障碍，患者麻醉清醒后的恐惧、疑问、痛苦和需要无法表达。有时会因为医务人员没有看到自己的表情和需要或不懂患者所表达的内容而引起患者烦躁、失望甚至愤怒。这也是引起患者不良情绪的原因之一。也有可能导致患者不配合治疗护理工作。

2．4 患者心理因素        

患者入住ICU内与家人隔离，环境陌生，对监护护士陌生，加之自己活动不便，完全没有自理能力，担心不被照顾，会产生孤独无助感。同时患者术前病程长，病情相对危重，经济负担大，对治疗护理方案不了解，术后对疾病预后担心，以及目睹某些同种病例病情恶化，遭受痛苦或死亡都给患者造成负面影响，都可成为不良情绪的心理原因[4]。

3 护理

3.1  安全舒适的休养环境      

为患者提供一个安全舒适的休养环境，让其身心彻底得到休息和放松，避免不良情绪发生，是患者顺利渡过ICU监护期必不可少的条件之一。改善ICU病房环境,提高护理人员的工作素质,以减少病人负性影响,对病人的身体康复有一定的促进作用[3].。医护人员应做到操作轻，走路轻，说话轻，并且适当调低仪器报警使声音小于40分贝，减少对病人的刺激，照明光线尽可能柔和，病房保持合适的温湿度，必要时通风，保持病房空气新鲜，同时为患者提供舒适床铺，保持被褥的清洁干燥，使患者生理上安逸，心理上松弛，可帮助病人床上活动肢体，按摩受压部位，并解除不必要肢体约束，减轻肢体受限感，消除不良情绪。

3.2合理的镇静治疗      

切口疼痛可影响呼吸的深度和幅度，不利于肺扩张，影响患者休息，增加体力消耗。术后适当给予止痛剂，可以减少患者痛苦，使患者配合治疗护理，有利康复。尤其在夜晚，患者疼痛会影响睡眠及其他生理指标，这时合理的镇静治疗相当重要。妥善安置各种管道，减轻由此引起的疼痛不适。对那些疼痛难忍病人给予止痛镇静治疗，减轻患者的应激反应，抑制躁动或谵妄状态，便于进行特殊的治疗操作，稳定患者的心理，解除焦虑和恐惧，从而达到充分的监护和满足患者的舒适性这一目的。

3.3配备高素质监护室护士  

   术后患者监护室内一般病情危重，变化复杂，时有抢救发生。高素质的监护护士时常能挽救危重患者的生命。所以要求监护护士有丰富的临床经验，能及时发现病情变化，有过硬的应急技能。各种仪器操作熟练，各种治疗操作技术精湛，力求轻，快，稳，准。遇见意外情况应沉着，冷静，密切配合医生操作。时刻通过自己的言行传达健康安全信息，切忌惊慌失措，大声呼喊，以免造成患者恐惧不安。

3.4 善于应用非语言沟通方法        

说后呼吸机辅助期间应用非语言沟通十分关键，此时患者处于麻醉刚刚清醒状态，有很多疑问，也会有一些不适。术前进行特定的非语言交流方法训练，与护士建立彼此都能领会的沟通方法，是进行有效沟通的关键[5]。如术前教会患者常用语的手语表达，在机械通气时，能有效应用非语言沟通交流技巧，应用自己的面部表情、手势、动作、声调、态度等努力使患者保持安定情绪。密切关注患者神情，积极发现患者的需要，并尽量满足患者的需要。当患者麻醉清醒时，紧握患者的手，呼唤他的姓名，告诉手术成功完成，及时提供健康信息，讲解配和术后恢复的方法，防止躁动拔管。

3.5  家属和医护人员的情感支持        

ICU作为一封闭病房，一定程度上增加了安静气氛，也带来了社会隔离和精神空虚，亲人的关注可给患者注入生命活力，促进整体调适功能充分发挥，鼓励家人以图片，纸条等多种方式支持患者，让患者感受到亲人的关心，消除孤独无助感。另外，术前谈话往往加重患者恐惧不安感，术后常常希望主治医生多在他们身边，重视他，支持他。我们医护人员有责任充分认识这一心理要求，并尽可能满足，增加查房次数。护士应多抽时间与患者沟通，了解病人的身心状态与需求，消除产生不良情绪的因素。

4 小结

  术后入住ICU的患者，由于手术创伤及ICU特殊环境和亲属的隔离，存在着不良情绪，严重影响患者身心恢复，甚至引起手术失败，该患者能够顺利的搬出监护病房说明，医护人员应加强了术前术后的心理护理，注意观察，积极做好患者的情感支持等工作，满足患者生理和心理需求，增加舒适感，消除不良情绪，促进术后康复。手术作为一种创伤性的医疗手段，可使患者产生一系列心理障碍，而这些心理障碍必将导致患者生理及心理的变化。而情绪护理作为现代护理的新理念和新内容，它是一种整体的、个性化、创造性、有效的护理模式。是使患者生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[6]，从而促进术后的恢复。

参考文献

[1] 洪炜．医学心理学[M]．北京：中国协和医科大学联合出版社。

[2] 罗华、和中华、杜伟娴 ICU环境对心肌梗死病人负性影响及对策 航空航天医药

[3] 敖薪 关于改善ICU环境的几点设想 实用护理杂志

[4] 廖招琴.  老年癌症患者情绪分析与护理对策.现代医药卫生，

[5] 宫淑芝、赵爽.老年患者的心理护理.中华临床与卫生，

[6] 文以君 .舒适护理在血液透析室整体护理中的运用.中国实用护理杂志，