2018年血液科周工作总结

2018.11.12-2018.11.18，本周血液科共入院患者37例，出院37例。其中多发性骨髓瘤17例，淋巴瘤7例，白血病6例，mds3例，再障2例，血小板增多症1例，缺铁性贫血1例。本周实际周转较慢，导致入出院减少，虽然全科室医务人员已经克服困难，非常努力增加加床床位，但仍导致预约患者大量增多，一床难求，也给住院服务中心预约窗口工作人员增加了很多麻烦，真抱歉！

虽然是少见病，但血液科病种的确较其他科室丰富，除了臭名昭著的三大血液肿瘤，还会有一些其他血液病。所以这个我不是吹的，我们血液科医生要掌握的专业知识也较其他科室难度大哦！

本周工作的最大感想来自于缺铁性贫血患者，血液科病区床位紧张，一般情况下我们很少会主动去收治缺铁性贫血患者，都会在门诊阶段解决这个问题。但急诊有时会给我们送来这样的病人。其实，“小小”的缺铁贫，背后也隐藏着“大”学问。

在血液科门诊就诊的贫血患者中，缺铁性贫血是最多见的。

缺铁性贫血的治疗非常简单，琥珀酸亚铁或多糖铁复合物胶囊口服治疗3-6个月即可。但隐藏在缺铁性贫血背后的病因，一定要找到，如果病因没有找到或及时就诊，贫血也是无法治愈的。如果是年轻女性，需要追问月经量情况，伴有子宫肌瘤、上环，或者功能性子宫出血，导致月经量多，这种因素的，治疗比较简单，口服铁剂，同时妇科就诊减少月经量就能治愈。但是男性的缺铁性贫血，或者月经量少的女性，或者停经后的老年女性，这几类人群如果检查发现是缺铁性贫血，一定需要警惕。虽然患者无消化道症状，仍可能是消化道慢性隐性的失血引起，有些患者的消化道失血很隐蔽啊，问病史无黑便、血便，无腹痛，无任何症状。但是作为一名血液科医生，一定是会揪住这类患者不放的，就怕是胃癌，肠癌啊！继续检查，查什么？查消化道，粪隐血试验，腹部ct，胃镜，肠镜，消化道肿瘤指标，一步步来！

本周就收治了一位急诊室送来的重度贫血患者，62岁，女性，已停经后年龄，低色素小细胞性贫血，追问病史无胃部不适表现，无黑便及血便，无纳差消瘦等不适，但按照血液科医生的直觉，第二天就安排了全腹部增强ct检查，及肿瘤指标测定，血清铁蛋白测定，果然下午报告出来了，缺铁性贫血，ct提示“胃窦部占位，胃窦部恶性肿瘤考虑，周围多发淋巴结肿大”，同时消化道肿瘤指标非常高。马上请了胃肠外科会诊，立即安排了转科。像这种患者及时发现了缺铁性贫血背后的病因，如果癌症没有转移，及时切除预后还是可以的，就怕发现的晚了，已经转移就麻烦了。

所以，血液科医生对缺铁性贫血，是非常警惕的，千万不能漏诊了患者的消化道肿瘤，一定要注意查找原因，如果是良性的因素则不必担心了，完全可以治愈的，恶性的需要及时治疗哦。