常德市市直中学肺结核发病影响因素与预防对策

　　[摘要] 通过对近5年来常德市市直中学高考体检结果的统计分析，发现中学生肺结核发病率有逐年上升的趋势。针对现状，提出对策研究，并积极采取有效措施进行预防，可以减少中学生肺结核的发病。
　　[关键词] 肺结核；发病影响因素；预防对策
　　[中图分类号]R195.4 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（c）-112-02
　　
　　肺结核是当今世界危害人类的一大疾患，具有很强的传染性，容易在青年人中传播，15~35岁是结核病的高发年龄[1]。结核病是世界许多国家、地区青少年的常见病，近年来有逐年增加的趋势。我国是世界上结核病高负担国家之一，结核病发病率居各传染病之首[2]。结核病严重威胁着我国人民的身体健康。为了解本市市直中学肺结核的发病情况，为制定学校结核病预防措施和做好学生卫生保健工作提供依据，对2003~2007年常德市市直中学高考体检资料进行统计分析，并就发病现状及发病因素与预防对策进行了初步讨论，现报道如下：
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　2003~2007年常德市9所市直中学在校全日制高三学生共21 294人，平均年龄18岁，体检时间为每年的4~5月。
　　1.2 方法
　　检查肺结核采用两种诊断方法：①临床诊断病例，X线胸片检查，肺有典型的活动性肺结核病灶；②实验室诊断病例，发现可疑病例进行查痰涂片，痰涂片检出抗酸杆菌为涂阳肺结核病。
　　2 结果
　　本组21 294例中，男生10 619例，发病15例；女生10 675例，发病14例，男生和女生发病无显著性差异。5年的学生高考体检肺结核统计资料见表1。
　　
　　3 讨论
　　3.1 常德市市直中学肺结核发病影响因素分析
　　高中生正处于青春期，由于学习任务重，容易造成机体抵抗力下降，因此也容易患结核病[3]。中学阶段学习紧张，特别是高三阶段，学习负担过重，课外活动少，睡眠不足，抵抗力降低，加之学生的学习生活空间小，人口密集，疾病易于传播。有的学生咳嗽、咳痰也未及时就诊，以为是感冒，延误了治疗，使得肺结核的发病率增高。其影响的具体因素可能为：
　　3.1.1不良的卫生习惯由于学生生活比较集中，共同学习和生活，环境拥挤，卫生条件有限，卫生习惯差，当众打喷嚏时未捂住口鼻，随地吐痰，寝室、教室通风不良，空间太密闭，未勤洗澡和及时更换衣被。又缺乏适当的活动和锻炼，使得结核病菌在空气中易于传播。
　　3.1.2 营养不良高中阶段，许多学生都寄宿在学校，有的偏食、挑食，饮食不洁并常常忽略早餐，随便吃点东西，晚上饿了也不加餐，营养搭配不良，身体各系统发育不平衡，机能不协调，新陈代谢旺盛，易造成营养不良。
　　3.1.3 紧张疲劳高中三年是中学生进行最后冲刺的三年，学习紧张，许多学生复习到深夜12∶00，甚至凌晨1∶00才就寝，早上6∶00就起床，而高三阶段每周只有半天到一天的休息，睡眠严重不足，精神压力大，体力、脑力消耗很大，长期处于紧张状态，得不到很好的放松和休息，感到疲劳，这一切都易造成学生抵抗力降低，各种病菌就会乘虚而入，疾病易传播，使肺结核发病增多。
　　3.1.4 对结核病认识不足有的同学开始咳嗽、咳痰，以为是感冒，随便吃点感冒药敷衍，延误了诊断及治疗；有的即使诊断为肺结核，开始接受正规治疗2~3周后就疏忽大意；有的怕受到歧视，甚至向老师隐瞒病情，又没有及时地进行正规治疗，很容易造成同学之间的传播。
　　3.2 学校预防肺结核的对策
　　3.2.1 开展呼吸道传染病的健康教育，提高自我保护意识和能力学校开设结核病防治科普知识健康教育课及专题讲座，播放影像制品，如动画、公益广告等，强化教育效果，根据不同的季节开主题班会，利用校园广播、墙报等形式进行宣传教育，并向家庭和社会延伸，使学生养成良好的卫生习惯。如勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥，不随地吐痰，在咳嗽、打喷嚏时用手捂住口鼻，避免结核病菌通过飞沫传染给他人。
　　3.2.2 加强锻炼身体，遵守合理的生活规律生活要有规律，保证充足的睡眠，学校应确保学生每天有1 h的锻炼时间，鼓励学生利用课间走出教室进行适当的运动，呼吸新鲜空气。并注意合理膳食，补充全面的营养，特别是高三阶段，应注意夜间加餐，补足能量与蛋白质，增强体质，提高机体抵抗力，尽量减少发病的机会。
　　3.2.3 积极开展爱国卫生运动，改善学生的学习和生活环境加强对食堂、教室、寝室及学校周边环境的卫生管理，增加通风设施与时间，保持室内空气流通，根据季节变换，用食醋熏蒸对空气进行消毒。学校的一切场所均采取湿式打扫，定期用“84”消毒液喷洒地面，避免结核病菌随飞扬的尘土造成传播。
　　3.2.4 落实健康检查制度，及早发现、及早治疗，切断传播途径学生每年体检一次，对学生中出现肺结核可疑症状者，咳嗽、咳痰连续3周以上，或有咯血症状的学生及时报告校医及学校领导，尽快与家长联系，及时带学生到结核病防治专业机构检查，一旦确诊，一定要休学，进行隔离，经过正规彻底的治疗，在传染性消失后，凭结核病防治专业机构的诊断证明方可返校学习，并给予关怀与照顾，帮助其树立信心，保持乐观的心态。
　　3.2.5 进行卡介苗预防注射在学生中进行结核菌素实验，对结核菌素阴性者进行卡介苗预防接种，对单纯阳性者，口服异烟肼预防，降低人群的易患性。
　　[参考文献]
　　[1]崔亚红.高等院校预防肺结核的中医学策略与方法[J].中国学校卫生,2006, 27(10):917.
　　[2]张凤池,刘成永,石祥奎. 412例初治菌阴肺结核临床分析[J].中国防痨杂志,2007,29(4):309-311.
　　[3]赵丽娜.南宁市2000~2004年高考学生健康状况分析[J].中国学校卫生, 2006,27(9):811.
　　（收稿日期：2007-11-26）
　　
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