一起学校寒冷性多形性红斑爆发疫情调查

　　【摘 要】调研研究学校寒冷性多形性红斑爆发疫情情况。方法：回顾性分析我县中川镇中学病发寒冷性多形性红斑的患者416例临床资料，总结临床表现、诊断标准。结果：该病3月份出现聚集性发病，首发病例发病时间为3月11日，于3月28日全部结束。年龄分布为13-38岁，平均年龄（中位数）16岁。结论：寒冷性多形性红斑是因低温所致，学校应根据需要将供暖期应跟本地区的采暖期一致，确保师生健康。
　　【关键词】寒冷性；多形性；红斑爆发；疫情调查
　　【中图分类号】 R 758.61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-01001-01
　　2011年3月26日，永登县疾病预防控制中心接到县卫生局通知，我县中川镇中学部分学生双手出现不同程度的红色斑疹疫情，立即派专业人员赶赴现场进行流行病学调查处理。在省、市医疗、疾病控制专家的指导、政府部门的督促下立即采取了一系列防治措施，疫情得到了有效控制。根据流行病学特征、临床症状、现场卫生监督检查、环境状况等，判定为因低温所致寒冷性多形性红斑爆发疫情。
　　1 基本情况
　　该地区学校周围多为农田，无厂矿企业、空旷无遮挡物，风沙大。学校有28个班级，共有学生1279 名；有416人发病，其中学生414例，老师2例。
　　2 临床表现及诊断标准
　　2.1 临床表现 416例发病者均有明显的阳性体征，主要症状为双手背不规则红色丘疹，大小不等，高出皮面，伴有瘙痒，出疹的手背明显红肿。所有病例均无发热等其他全身不适症状。
　　2.2 诊断标准 根据病例临床表现和流行病学调查结果，寒冷性多形性红斑病例符合以下条件：（1）多发于冬春寒冷时节；（2）皮肤主要呈多形性红斑丘疹甚至水疱、瘀点；（3）皮损好发于面部、两耳、四肢远端暴露部位；（4）气温升高后可自行缓解；（5）皮损多高出皮面，伴有瘙痒。
　　3 流行病学调查
　　有416人发病，其中学生414例，老师2例。七年级发病97例，八年级发病93例，九年级发病224例；患者女性多于男性，女性246例，男性170例，男女之比为1：1.45.发病年龄：13岁组15例，14岁组69例，15岁组100例，16岁组169例，17岁组52例，18岁组9例，34岁组1例和38岁组1例；住宿学生发病286例病，走读生发病126例 。3月份出现聚集性发病，首发病例发病时间为3月11日，于3月28日全部结束。年龄分布为13-38岁，平均年龄（中位数）16岁。发病学生均否认接触过类似病例，未接触有毒有害物质，近期未食用过特殊食物及药品。
　　4 现场检查及预防措施
　　学校周围多为农田，无厂矿企业、空旷无遮挡物，风沙大。教室采光情况一般，空气流畅，教室和宿舍气候干燥，该校生活饮用水取用自来水，周边环境无污染源，该校为寄宿制学校，春季开学后，教室和宿舍均未供暖，室温较低，学生穿着单薄，床上铺盖简陋，洗嗽用水为冷水。并采取相应的疫情控制措施：（1）开展流行病学个案调查，核实疫情，明确诊断；（2）发病者采取保暖措施，促进血液循环，给予维生素E预防局部血管收缩，抗过敏治疗（如“赛庚定”口服），改善微循环中药治疗，合并感染者给予抗感染治疗。（3）学校建立健全疫情防控制度，镇卫生院防保科密切关注发病的疫情动态，及时报告，持续监测；（4）做好学校应急供暖工作，提高教室和宿舍的室温，为住宿学生提供洗嗽热水；（5）加强心理疏导，避免不必要的恐慌；（6）住宿学生在阳光充足的时候，勤晒被褥、衣物。
　　5 讨论
　　经调查分析，本起寒冷性多形性红斑发病原因可能是：（1）3月份永登的气温本来就低，加之当时寒流来袭，气温更低；（2）春季开学后，教室和宿舍均未供暖，室温较低，学生穿着单薄，床上铺盖简陋，洗嗽用水为冷水；（3）学生上晚自习时手部暴露在外的时间长；因病情较轻、症状局限，未能引起学校、学生及家长的重视。
　　学校供暖期应跟本地区的采暖期一致，为学生提供饮用、洗嗽热水；切实落实学校健康教育工作，提高学校、教师、学生及家长对各类疾病防治重要性的认识，增强自我防病意识；督促学生勤晒被褥、衣物，加强体育锻炼，增强机体的御寒能力，防止此类疾病的发生。
　　参考文献：
　　[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].6版.南京：江苏科学技术出版社，2011：566-567，750-751.
　　[2] 陈兴平.实用皮肤病学[M].北京：中国医药科技出版社，2006：270-271，380-383.
　　[3] 邹燕，缪梓萍，余绍，等.浙江省2004-2008年学校传染病发生状况分析[J].中国学校卫生，2010，31（3）：326-327.
　　[4] 杨玲，周芳标.农村学校卫生安全与学校传染病疫情[J].中国学校卫生，2008.29（9）：776-778.