昌平区中小学生血脂异常特征分析

　　【摘要】 目的 了解北京市昌平区儿童青少年血脂异常特征,探讨血脂异常与超重、肥胖以及高血压之间的关系。方法 对北京市昌平区4 247名7～18岁中小学生进行身高、体重、收缩压、舒张压、血生化指标等检测,用SPSS 11.5进行统计学分析。结果 4 247名中小学生检出血脂异常116名,超重肥胖572名,高血压1 275名,血脂异常率为2.73%,高血压检出率30.02%,超重肥胖检出率为13.47%;高血压、超重肥胖人群TC,TG和LDL-C水平高于正常人群,HDL-C低于正常。结论 北京市昌平区中小学生与营养有关疾病患病情况不容乐观。
　　【关键词】 高血压;血脂异常;肥胖症;学生
　　【中图分类号】 R 179 R 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)08-0756-02
　　
　　近年来,北京市儿童青少年肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常4种疾病发生率呈明显上升趋势[1]。儿童青少年期的肥胖和高血压与成年期的肥胖和高血压有密切关系,这些人群是未来10～20 a心脑血管疾病的高危人群[2],如不采取有效措施予以控制,将会加重社会经济负担。2007年昌平区疾病预防控制中心与北京市同仁医院合作,开展了昌平区儿童、青少年慢性病及其危险因素调查。并对调查结果进行综合分析,为制定儿童青少年的健康教育及慢性病三级预防措施提供科学依据。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 对象 2007年5-10月采取分层整群随机抽样方法,从北京市昌平区82所学校中抽取5所小学和4所中学部分班级的4 247名学生进行调查。共调查昌平区9所学校中小学生4 247名,其中男生2 157名,女生2 090名,男、女比为1∶0.97。与昌平区2007年男、女生比例(1∶0.91)[1]接近。
　　1.2 方法 对所有现场调查人群进行培训,考核合格后进行调查。在征得校方、家长及本人同意后,所有参加体检中小学生签署知情同意书。采用统一设计的调查问卷和体检表,调查问卷由孩子和家长或者监护人共同填写。人体测量包括身高、体重、血压。每种测量均由2人完成,身高精确到0.1 cm,体重精确到0.1 kg),计算体重指数(BMI);血压的测量用汞柱式标准水银柱袖带血压计,连续测量3次,重复测量时间间隔2 min,取3次读数的平均值。
　　禁食8～12h后,空腹采血。用胆固醇氧化酶法测定总胆固醇(TCH),甘油磷酸氧化酶法测定三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定采用聚乙二醇法。
　　1.3 诊断标准 高血压、超重和肥胖的诊断采用北京市卫生局《2006-2010年北京市学校卫生防病工作规划》中具体标准。
　　1.4 统计分析 计量资料用(均数±标准差)表示,组间比较采用单因素方差分析,构成比的比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。所有数据均使用SPSS 11.5统计软件进行处理。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 血脂异常情况 昌平区儿童青少年血脂异常率为2.73%,其中男性为3.11%,女性为2.34%,差异无统计学意义(χ²=0.10,P>0.05)。血脂异常患病率随年龄增加有上升趋势(χ²=21.24,P<0.05)。见表1。
　　
　　2.2 高血压检出情况 昌平区儿童青少年高血压的检出率为30.02%,其中男生为29.02%,女生为31.05%,差异无统计学意义(χ²=1.68,P>0.05),且随着年龄的增长有升高的趋势(χ²=67.48,P<0.05),见表2。
　　
　　2.3 超重肥胖检出情况 昌平区儿童青少年超重肥胖患病率为13.47%,其中男生为12.98%,女生为13.97%,差异无统计学意义(χ²=3.37,P>0.05)。超重肥胖患病率随年龄增加有上升趋势(χ²=19.23,P<0.05)。见表3。
　　
　　2.4 不同组别中小学生血脂水平比较 由表4可见,高血压组TG,TC,LDL-C高于正常组,而HDL-C低于正常对照组;超重肥胖组TG,TC,LDL-C高于正常组,而HDL-C低于正常对照组;超重肥胖合并高血压组TG,TC,LDL-C高于正常组,而HDL-C低于正常组。
　　
　　
　　3 讨论
　　
　　调查结果显示,昌平区儿童青少年高血压、超重肥胖、血脂异常的患病率分别为30.02%,13.47%,2.73%,慢性病患病情况不容乐观。美国以学校为基础的前瞻性研究表明,青少年的血糖血脂代谢异常可以延续到成年时期[3]。更严重的是,这些代谢异常往往是发生糖尿病的重要危险标志,它们的持续存在使成年人糖尿病及其并发症发病率和死亡率增加[4]。昌平区儿童青少年慢性病防治工作任重道远。应抓住时机,制定和实施慢性病的综合干预措施。
　　统计分析结果表明,高血压、超重肥胖人群TC,TG和 LDL-C水平高于正常人群,HDL-C低于正常人群。许多研究均表明,血脂代谢异常往往是发生心脑血管病的重要危险标志,它们的持续存在使成年人心脑血管病及其并发症发病率和死亡率增加[4]。
　　调查结果还显示,高血压、超重肥胖及血脂异常患病率随着年龄的增长有升高的趋势。儿童时期的血压随年龄的增长有“轨迹现象”(tracking phenomenon),即儿童的血压随年龄的增长而升高,但其血压所处的百分位数仍然保持在原有的水平[5]。因此,昌平区应在儿童、青少年中广泛开展慢性病健康教育及干预工作,提高知、信、行水平,改善不良生活方式,尤其加强患有生活方式病及其高危人群的监测与干预工作。
　　应在儿童青少年中提倡和推广科学合理的膳食结构,鼓励他们积极参加各项体育锻炼和体力活动[6];对高危的儿童青少年给予更积极的引导,使之力所能及地参与有意义的社会活动,培养自我保护意识,延缓和避免慢性病的发生。
　　
　　4 参考文献
　　[1] 柏均青.中学生高血压原因初探.中国学校卫生,1998,19(3):236-237.
　　[2] 王虹,黄荣彬,姜海萍.深圳经济特区0～6岁儿童单纯性肥胖症影响因素分析.实用儿科临床杂志,2001,16(2):101-102.
　　[3] 蒋竞雄,夏秀兰,吴光弛,等.北京市朝阳区2 377名小学生肥胖检出率及原因分析.中国儿童保健杂志,1999,7(3):155-156.
　　[4] GORAN MI, GALL GDC, CRUZ M. Obesity and risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease in children and adolescents. J Clin Endocrinol Metab, 2003,88:1 417-1 427.
　　[5] KLUMBIENE J, SILEIKIENE L, MILASAUSKIENE Z, et al. The relationship of childhood to adult blood pressure: longitudinal study of juvenile hypertension in Lithuania. J Hypertens, 2000,18(5):531-538.
　　[6] CAPUTO JL, RUDOLPH DL, MORJAN. Influence of positive life events on blood pressure in adolescents. J Behav Med, 1998,21(2):115-129.
　　(收稿日期:2009-01-23)