广州市大学生自杀意念及其影响因素分析
【摘要】 目的 了解广州市大学生自杀意念的现状及其影响因素，为自杀预防提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样方法，选取8所高校共2 000名大学生作为研究对象，采用一般情况调查表、自评抑郁量表、自杀意念调查表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表和青少年生活事件量表进行调查。结果 广州市大学生终生自杀意念发生率为33.2%，最近1 a自杀意念发生率为8.5%，当前自杀意念发生率为2.7%。影响自杀意念发生的主要因素有性别、家庭成员之间的关系、自评心理健康状况、抑郁水平、消极应付方式和社会支持。结论 自杀意念在广州市大学生中的发生率高，应从学校、家庭、社会三方面共同采取措施，减少自杀意念的产生，防止自杀意念转变为自杀行为。
【关键词】 自杀；意念；行为；因素分析，统计学；学生
【中图分类号】 R 395.6 B 846 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)05-0414-03
我国大学生自杀率高于其他人群，是同龄人群的2～4倍，并且呈上升趋势［1］。自杀行为不仅导致大学生的过早死亡，给其家人、朋友、同学带来巨大的心理创伤，给社会带来巨大的经济、医疗负担，而且每次自杀事件对校园内同学的心理刺激程度都相当强烈，在一定程度上影响高校的稳定。一般认为自杀过程经历3个阶段：即产生自杀意念—制定自杀计划—采取自杀行为。自杀行为一旦发生，采取的措施只能是减少伤残，减少死亡。因此真正有效的预防措施应该是在自杀过程的早期阶段，减少自杀意念的产生，及早发现自杀意念，并及时对其进行干预，防止自杀意念进一步转变为自杀行为。为了解广州市大学生自杀意念及其影响因素，以便为制定广州市大学生自杀预防干预措施提供科学依据，笔者于2007年4月进行了调查，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采取分层整群随机抽样方法，将广州高校分为一本、二本、三本及专科院校4个层次，每层取2个学校，每个学校各年级随机抽取2个班，共8个学校，64个班，2 000名学生作为调查对象，共收回有效问卷1 863份，回收率为93.2%。其中男生920名，女生943名；文科学生769名，理科学生792名，医科学生302名；一至五年级分别有学生559，456，415，390和43名；农村生源944名，城市生源919名学生。调查对象的年龄最小16岁，最大26岁，平均年龄为20.9岁。家庭类型以双亲家庭为主，1 766人，占94.8%；单亲家庭80人，占4.3%。绝大部分为非独生子女，共1 435人，占77.0%。在校生活费用月平均为534元。
1.2 方法
1.2.1 研究工具 调查表是在参考国内外文献的基础上，经课题组讨论自行编制的。经有关专家评审，并做了预调查对调查表进行修改。调查表共分为6个部分：(1)一般情况调查表。包括专业、年级、年龄、性别、学生来源、家庭类型、家庭经济状况、对专业满意度、家庭成员之间的关系等。(2)自评抑郁量表［2］。(3)自杀意念调查表。
包括有无自杀意念、产生自杀意念的时间、自杀意念持续时间、自杀意念发生的频率、是否做了自杀准备、选择何种自杀方法、是否和别人谈过这种想法、是否有自杀行为、产生自杀意念的原因。(4)解亚宁编制的“简易应对方式问卷”［2］。(5)肖水源编制的“社会支持评定量表”［2］。(6)刘贤臣编制的“青少年生活事件量表”［2］。
1.2.2 调查方法 在负责学生工作的教师带领下，由经过统一培训的调查员向被调查者说明研究目的和意义，由被调查者自行填写问卷，现场收回。
1.2.3 统计方法 将所收集的资料经过核对、整理后编码录入，采用单因素和多因素Logistic回归分析方法。
2 结果
2.1 自杀意念发生情况
2.1.1 不同时间维度的自杀意念发生率 采用自杀意念调查表中，“在您的一生中，是否曾经想过要结束自己的生命”作为判断标准，肯定回答者为有自杀意念，否定回答者为无自杀意念。共有619人有自杀意念，自杀意念的终生发生率为33.2%。最近1 a有自杀意念的158人，近1 a自杀意念发生率为8.5%。最近1周有自杀意念的51人，当前(1周内)自杀意念发生率为2.7%。
2.1.2 自杀意念的持续时间及频率分布 自杀意念持续时间分为一闪而过、认真地想过、想了很久(超过2周)。自杀意念频率分为偶尔有、有时有、经常有。见表1。
2.1.3 自杀意念发生频率、持续时间与自杀未遂之间的关系 采取了自杀行动的有64人，占3.4%。其中有过2次或2次以上的21人，检出率为1.1%；有过1次的43人，检出率为2.3%。自杀意念持续时间长者自杀未遂行为发生率高(χ2=30.819，P=0.000)。自杀意念发生频率高者自杀行为发生率高(χ2=86.089，P=0.000)。见表2。
2.2 自杀意念危险因素的Logistic回归分析 见表3。
将自杀意念可能的危险因素专业、年级、性别、学生来源、家庭类型、独生子女、家庭经济状况、在校生活费用、母亲文化程度、家庭成员之间的关系、与同学之间的关系、自觉教师关心程度、吸烟、饮酒、逃课行为、对专业满意度、学习成绩、自评心理健康状况、从学校心理健康教育获益情况、抑郁、积极应付方式、消极应付方式、社会支持、生活事件共24个变量进行单因素Logistic回归分析，其中专业、学生来源、家庭类型为无序分类变量，设置哑变量。结果显示，专业、性别、在校生活费用、家庭成员之间关系、自觉教师关心程度、逃课行为、对专业满意度、学习成绩、自评心理健康状况、从学校心理健康教育获益情况、抑郁分值、积极应付方式、消极应付方式、社会支持、生活事件共15个变量，有统计学意义。
将以上有统计学意义的15个变量引入非条件Logistic回归模型，采用条件参数似然比检验后退法筛选变量，引入和剔除的显著性水平分别为0.05，0.1。结果显示，女性、家庭成员之间关系疏远、自评心理健康状况差、抑郁得分高、消极应付方式得分高、社会支持少是产生自杀意念的危险因素。见表4。
3 讨论
研究表明，广州大学生自杀意念的发生率处于较高水平。自杀意念的严重程度可从其持续时间、发生频率来反映。严重自杀意念者只占小部分，且自杀意念越严重，发生自杀行为的危险性越大。Turvey［3］报道，有过1次或2次自杀意念者发生自杀未遂的危险性是没有自杀意念者的2.4倍，有过多次自杀意念者，发生自杀未遂危险性是没有自杀意念者的13.7倍。识别严重自杀意念者，并采取相应干预措施，对于预防自杀行为的发生具有极为重要的意义。
研究还显示，女性自杀意念率高于男性，与我国女性自杀死亡率高于男性的现状相符合。与袁碧涛［4］对深圳市大、中学生研究以及王玲［5］对华南某师范大学的大学生研究报道的结果一致。可能是女性对压力的感知强，遇到挫折容易产生消极想法。家庭成员之间关系疏远也是产生自杀意念的危险因素，家庭成员之间的关系疏远，则家庭成员之间相互承诺、帮助和支持的程度就会低，在遇到应激事件时，感知到的家庭帮助就少。因此自杀意念的预防需要学校、家庭、社会的共同努力。父母应从精神上多关心子女，多与之沟通，使子女能真切地感受到家庭的温暖，及时了解子女的思想动态，及时化解问题。
