广州市中小学校医公共卫生知识认知及培训效果分析
【摘要】目的 了解广州市中小学及托幼机构校医和保健教师公共卫生知识认知情况，为促进校医和保健教师能力建设提供参考依
据。方法对广州市1515所中小学校及托幼机构的1 527名校医和保健教师进行公共卫生知识培训前后的问卷调查，并对培训前后相关
知识的知晓情况进行对比分析。结果广州市中小学及托幼机构校医和保健教师培训前公共卫生知识知晓率为68.73％，知识测试得分
为71.7分，其中幼儿园最低，综合性学校较高；培训后公共卫生知晓率达80.83％，提高12.1个百分点，知识测试得分达82.3分，提高了
10.6分(P值均<0.01)。结论卫生与教育部门应通力合作，对薄弱环节进行重点培训，提高校医和保健教师的理论基础和实践能力。
【关键词】公共卫生；知识；在职培训
【中图分类号】G478.2 【文献标识码】A 【文章编号】1000-9817(2012)05-0577-03
学校和托幼机构是儿童青少年集中的场所，人群密度大，
人与人接触极其频繁，一旦发生非典、手足口病、甲型HIN1流
感、肺结核等传染病，很易造成快速扩散。目前，我国部分
地区中小学生和其监护人在预防接种、心理卫生、口腔防治、意
外伤害等方面的知识还比较缺乏。因此，加强中小学生及
其监护人公共卫生知识的健康教育与健康促进，是学校卫生工
作的重要内容。校医和保健教师是学校卫生工作的主力军，其
自身素质和业务能力的高低直接影响学生的身心健康。
2009年6月广州市卫生局、教育局联合发文，由广州市疾病预
防控制中心具体组织实施，对广州市1 515所中小学校及托幼
机构的校医和保健教师进行了公共卫生知识的调查和培训，现
报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用随机分层整群抽样方法，在广州市12个区
(县级市)随机抽取各区一半街道办所覆盖的中小学及托幼机
构，共有1 515所学校的1 527名校医和保健教师。其中中小学
和托幼机构70％以上为公办学校，民办学校中以幼儿园和综合
院校为主(所占比例均超过80％)。校医和保健教师中，男性
445名(30％)，女性l 082名(70％)，年龄中位数为36岁，最小
19岁，最大59岁，40岁以下约占70％。
1.2 方法 采用分区、分期的方式开展问卷调查和培训工作，
2009－2011年利用暑假共开展调查培训15期，每期3 d。调查
由经过统一培训的公共卫生专业人员进行，培训前后所有对象
均填写相同调查问卷，上交时由调查员仔细检查，如有缺漏项
及时补充完整。培训采用面授形式，每个部分聘请相关领域专
家亲自授课。
根据广州市疾病预防控制中心组织编写的《实用学校公共
卫生指南》校医培训教材及相关文献资料，自行设计调查问卷，
包括基本信息和公共卫生知识测试两部分，其中公共卫生知识
测试分10个部分：学校公共卫生概述、学校传染病防治与突发
公共卫生事件管理、学校预防接种管理、学校结核病防控、学生
晨检信息网络直报、学生伤害及健康危险行为、学校心理卫生、
学校健康教育与健康促进、儿童口腔健康教育、学校卫生档案
资料的收集与整理。问卷共计100道单项选择题，由于每个部
分题数不等，故按照每个部分10分的标准分进行计算，共计
100分。培训前后各发放问卷1 527份，全部收回。问卷Cr0n—
bach""sα系数为0.797，验证性因子分析显示RMSEA=0.052，
SRMR=0.050，NNFI，CFI均大于0.85，各题目在一阶因子上的
载荷均大于0.70。
1.3 统计学分析 采用EpiData3.02软件进行数据录入，数据
的整理和分析采用SAS 9.1。定量资料的统计描述采用E~s表
示，组间差异比较用ｔ检验或F检验；定性资料的统计描述采用
构成比或百分率表示，培训前后分值的比较采用配对设计的t
检验。以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 公共卫生知识认知情况与培训效果 表1显示，广州市
中小学及托幼机构校医和保健教师培训后公共卫生各部分知
识得分和知晓率均得到明显提高(P值均<0.01)，公共卫生总
分提高约10分，知晓率提高约12％，在健康教育与健康促进、
心理卫生、预防接种管理、传染病与突发卫生事件方面效果更
加明显。
2.2 不同类型学校校医和保健教师公共卫生知识培训效果
表2显示，每种类型学校的校医和保健教师培训后公共卫生知
识测试得分和知晓率均明显提高(P值均<0.01)；不同教育程
度学校的校医和保健教师在培训前、后的得分和知晓率差异均
具有统计学意义(P值均<0.01)，其中幼儿园校医和保健教师
最低，其他类(职业学校)最高；公办和民办学校校医和保健教
师在培训前、后公共卫生知识得分差异有统计学意义(P值均<
0.01)，而知晓率差异无统计学意义(P>0.01)。每个区域学校
的校医和保健教师培训后公共卫生知识测试得分和知晓率均
明显提高(P值均<0.01)；不同区域校医和保健教师在培训前、
后的得分和知晓率差异均具有统计学意义(P值均<0.01)，培
训前老城区学校校医和保健教师公共卫生知识测试得分和知
晓率最高，而培训后郊区最高。
3 讨论
调查显示，培训前广州市中小学及托幼机构校医和保健教
师在10项公共卫生知识测试中有8项知晓率高于60％，公共
卫生知识测试得分高于非医学专业大学生，但却低于医学
专业大学生，这与不同公共卫生测试题的难易程度有关，也
可能与校医和保健教师参加工作后知识遗忘有关，同时保健教
师多为非医学专业教师兼任，虽然经过相关医学保健知识培
训，但公共卫生知识基础依然较薄弱。培训后各项公共卫生知
识测试得分均明显提高，总知晓率提高12.1个百分点，取得了
‘明显的培训效果；但只有3项测试知晓率在90％以上，说明校
医和保健教师在公共卫生知识学习方面还有一定提升空间，进
一步的培训工作显得十分必要。
培训前后对不同类型学校校医和保健教师进行公共卫生
知识知晓率分析发现，幼儿园最低，综合性学校(小学、初中等
合办)较高，而这2类学校多数为民办学校，所以最终结果公办
和民办学校差异不大。由于大多幼儿园为新建民办性质，综合
投入较低，校医和保健教师准入门槛较低，今后应进行重点培
训；而综合性学校为了提高与公办学校的竞争力，其综合投入
较大，学费也较贵，故校医和保健教师的准入门槛较高。
培训前后不同区域学校校医和保健教师公共卫生知识得
分和知晓率老城区均最高，这可能与校医和保健教师所在学校
的重视程度、工作稳定性、曾经接受的医学培训以及工作经验
有关。老城区校医和保健教师所在学校领导的重视程度高、工
作相对稳定，职龄较长，所接受的医学培训次数较多，而新城区
和郊区的校医和保健教师多为兼职，教学任务较重，且兼顾其
他工作，工作流动性较大，所接受的医学培训机会较少，学校的
重视程度相对较低。
大部分公共卫生问题都可以学校为单位进行教育与治疗，
从而使相关疾病得到预防、减少和控制，因此校医和保健教师
承担着促进学生身心健康的重任。卫生与教育部门应通力
合作，及时了解校医和保健教师公共卫生知识的掌握情况，并
对其薄弱环节进行重点培训，不断加强其理论基础和实践能
力，对全面提高中小学生的身心健康具有重要意义。
