国外继续医学教育的主要特点及对我军继续医学教育的启示

　　摘 要:继续医学教育是保持教育连续性的需求，也是医学学科发展和社会发展的需求，更是社会对广大医护人员的要求。欧美等西方发达国家继续医学教育（CME）起步早，理论研究成熟，法规制度完善，质量效果较好。本文总结了国外继续医学教育具有培训目标明确、管理机构健全、政策法规完善和培训方式灵活等主要特点，提出了新时期我军继续医学教育必须更新军队继续医学教育观念、完善军队继续医学教育管理机制、采取灵活多样的培训方式和运用现代化的教学手段等措施。
　　
　　关键词:国外继续医学教育;特点;军队继续医学教育
　　中图分类号：G726 文献标识码:A
　　
　　继续医学教育（Continuing Medical Education，CME）是针对在职的医护人员进行培训的教育方式。医学教育既是一种精英教育，是一种终身教育。因此，继续教育已成为医学教育领域中不可缺少的重要组成部分。
　　欧美等发达国家的继续医学教育在二十世纪二、三十年代就开始起步了，积累了丰富的理论和实践经验，认真借鉴和吸取他们有益的做法，对于新时期加快我军继续医学教育发展的步伐具有重大的现实意义。
　　
　　一、国外继续医学教育的主要特点
　　
　　(一)培训目标明确
　　世界医学教育联合会在“继续医学教育/继续职业发展全球标准”中明确指出：CME的目的是保持、更新、发展和提高医生自身的知识、技能和态度，满足病人医疗卫生服务需求。
　　美国把保持、发展和增进医生的知识、技能和职业态度作为CME的目的，培训目标是知识获取、技术发展、临床验证与决策的施行、卫生保健产品的开发。在法国，CME通常指完成高等医学院的正规教育，获得“医学博士”或“专科医学博士”的国家文凭，目前正在从事医疗工作的通科医生和专科医生。CME的目的是使医生通过学习新知识，提高对病人的医疗质量，跟踪医学科学技术的进展[1]。
　　(二)管理机构健全
　　美国的CME机构最健全，它是由教育机构和认定机构两部分组成。美国的认定机构即美国CME认定委员会（ACCME）是为那些认为达到了ACCME所规定的CME提供者进行自愿认定的机构。美国的认定工作非常严格，其认定结果直接关系到医生的职业生涯。
　　法国设立了国家继续教育委员会、CME协会全国联合会、CME协会等机构，各个机构都有明确的职能和任务，并分工不同，各有侧重。法国CME是由不同的团体组织的，没有国家或地区层次上的统一目标，CME仍然是一种自愿性行为。
　　(三)政策法规完善
　　美国CME认定委员会（ACCME）进行培训场所和培训项目的认定，并且为CME制定统一标准和一些相关政策。美国医学会要求每年50学分，3年中Ⅰ类学分占60分，只有医院具备学分授予权的资格。美国的CME承办单位是否有学分授予权，由学分资格审定委员会决定。取得CME学分是参加再次资格认定考试的必要条件之一。
　　法国是世界上第一个通过立法将继续教育形成制度化的国家。1971年通过了继续教育法——《终身教育法》，确定了“职工享有继续教育权利”，成立了继续医学教育协会。1985年，法令正式规定了法国医学接受医学教员的义务、教育计划、教育假期、教育资金及办学模式。
　　(四)培训方式灵活
　　美国大学都积极参加继续医学教育工作，努力开展各种专题课程来丰富CME内容，如哈佛医学院每年开设300多种课程，CME的方式是多种多样的，既有书面的CME，也有语言的CME，参加学术会议、专项技术训练、讨论会、听专题课程讲座、自学等都属CME活动，供参加者选择。很多医学院校把讲座、幻灯片和一些资料放到互联网上，医生们可以在任何地点、任何时间上网学习，获取CME学分[2]。
　　法国的CME由国家CME委员会直接领导，CME协会全国联合会统一规划管理，CME协会具体组织实施。组织机构健全，各级机构之间既有分工又有协作。
　　
　　二、对我军继续医学教育的启示
　　
　　(一)更新军队继续医学教育观念
　　深化军队继续医学教育，促进其发展，关键是观念的转变问题[3]。
　　一是确立终身教育观念。随着我军新军事变革的深入发展，加快战斗力生成模式的不断转变，同时现代医学知识的更新周期不断缩短，这些对军队医护人员的影响和要求都是深远的和长期的，只有确立终身教育的观念，终生学习，才能确保不被淘汰，更好地胜任本职工作。
　　二是确立全员教育的观念。学历教育的滞后性与医学科技知识更新的快速性的对比日益明显，军队医学事业发展对军队医护人员整体素质的高要求与医护人员学历教育程度参差不齐的现状之间的矛盾更加突出，只有树立全员教育观念，推动整体素质提高，才能促进军队医学事业全面深入发展。
　　三是学研结合的观念。从某种意义上讲，军队医务工作本身就是一种学习，而集中时间精力的专业培训和学习不但会促进本职工作，也是搞好医学研究必备的前提和基础。
　　(二)完善军队继续医学教育管理机制
　　一是充分发挥军队继续医学教育指导委员会的作用。制定军队继续医学教育发展规划、实施计划和有关规章制度。
　　二是军队继续医学教育应实行统一规划，分级管理，分工负责。医学科技行政部门主要负责继续医学教育的宏观管理，制订规划、法规、组织示范活动，进行协调和政策指导。各医疗单位科技管理部门负责本单位的继续医学教育规划、计划、管理和实施。各实验室、学术组织在继续医学教育行政主管部门的指导下，开展继续医学教育活动，融通信息，提供咨询，促进横向联合，沟通国际医学交流。
　　三是在完善机制上下工夫。首先要在进行充分调研的基础上，结合实际，建立新的军队继续医学教育质量标准和评估指标体系，不断提高继续医学教育质量。其次要引入激励机制，将继续医学教育工作列入军队医疗单位领导的目标管理中，并作为单位领导业绩考核的重要内容之一，明确在职医护人员必须把学习新理论、新技术、新知识、新方法作为履行职业活动的一项义务。
　　四是完善继续医学教育学分管理制度。随着军内外学分制工作的开展，各种授予学分的学习班、培训班大量增加，有些学术活动片面追求经济效益，制定学分不够严谨，采用提高学分的办法来吸引部队医护人员参加。
　　(三)采取灵活多样的培训方式
　　据调查军队医护人员期望接受的CME形式主要为短期训练班和进修深造。在内容方面，大部分人员认为应以实用临床技术、最新临床诊疗技术为主，也有部分人员希望通过CME了解最新医疗研究，学习科研方法，而与临床相关的研究目前仍不能成为CME的主流[4]。目前军队开展的CME主要有以下几种途径：一是举办培训班，结合各专科发展进行专科培训；二是撰写论文参加学术活动，加强各专科间的横向信息沟通与交流，提高医疗单位的知名度。三是对外交流，有助于了解国外医学前沿新动态，开阔视野，促进学科建设。四是教学、临床医护人员在积累了较丰富的临床工作经验后进行授课，这有利于对基础理论、基本知识的进一步巩固。
　　(四)运用现代化的教学手段
　　当前教育手段与教学模式滞后严重束缚了继续医学教育项目的实施，课堂授课的局限性已远不能适应新时期军队医护人员对“四新”知识的渴求。目前国外的网上继续医学教育相当活跃，继教对象根据自己的情况不但可在网上参加继教，而且经过一段时间的学习还可以获取相应的学分。开展好远程继续医学教育不但可丰富教学手段，增强军队继续医学教育效果，提高效率，减少办学成本，方便个性化学习，很好地解决长期困扰的工学矛盾；还可以进行现代化的管理，如项目查询、学分登记、证书发放等。例如在边远地区，军队医院配置远程教育卫星传输系统及远程会诊系统积极参与军队组织的远程教学活动，极大丰富教学内容，增加医务人员聆听著名专家、教授讲课的机会，拓展交流平台。
　　
　　参考文献
　　[1]王魁英，杨波，谭艳，叶平，郑驰.国内外继续医学教育现状及发展趋势[J].西南军医，2009,（5）.
　　[2]梅人朗.继续医学教育制度化的国际趋势[J].继续医学教育，1991,(4).
　　[3]杨春梅,石满.加强和改进军队医学科研单位继续教育[J].后勤学术,2009,(10).
　　[4]夏蕾,李君,郭建钢.继续医学教育与研究型医院[J].军医进修学院学报，2006,(6).
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