2020年XX县智医助理建设实施方案
2020年XX县智医助理建设实施方案 为贯彻落实《XX省人民政府办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》（X政办〔2018〕X号）精神，进一步创新基层医疗卫生健康服务模式，不断提升基层医疗卫生健康服务能力，结合我县实际，制定本实施方案。
一、建设目标 实现“智医助理”基层医疗卫生机构全覆盖，通过“智医助理”的推广应用，提高乡村两级（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站，下同）医务人员的诊疗服务能力和效率，构建分级诊疗、远程医疗新格局，为群众提供全方位全周期高质量的健康服务。着力破解基层医疗机构人力资源短缺、技术水平有限等“短板”；
优化面向基层的远程医疗服务，加速优质医疗资源下沉；
改变基层诊疗模式，推动基层医务人员电子病历规范化；
优化县域慢性病管理与服务，提升家庭医生签约服务质量和效率；
推动电子健康卡使用，实现医疗信息互通共享。
二、建设原则 （一）需求导向，创新服务。以群众健康需求为导向，以信息技术应用发展为牵引，拓展服务渠道，延伸服务内容，提升服务效率，提高医务人员诊疗水平，更好地满足人民群众多层次、多样化的健康需求。
（二）顶层设计，统筹建设。遵照省、市统一制定的“智医助理”建设规范，明确系统架构、系统功能、安全保障等建设内容，并结合本县实际情况，组织项目建设、评估和验收等工作。
（三）整合资源，共建共享。统筹结合“智医助理”建设和基本公共卫生服务“两卡制”、家庭医生签约服务，充分利用现有的软硬件资源，发挥全民健康信息平台中心枢纽作用，实现地区医疗信息系统互联互通。
（四）强化标准，确保安全。严格遵循XX省统一的“智医助理”标准管理体系；
完善安全管理机制和制度，加强涉及居民隐私的信息安全防护体系建设，确保系统运行安全和信息安全，实现信息共享与隐私保护同步发展。
三、建设内容 （一）建设“智医助理”系统。
1、辅助诊断子系统。建设乡村两级医务人员辅助诊断子系统，依托医学认知智能技术和医学知识体系，在诊疗过程中辅助基层医生全面了解疾病信息并提供所需的知识、经验、方法，协助基层医生对病情进行准确判断，逐步提升基层医生诊疗水平和服务能力，降低漏诊误诊率；
实现与电子病历业务系统无缝对接，减轻基层医生负担。
2、慢病智能管理子系统。建设乡村两级慢病智能管理子系统，利用电子健康卡的身份验证功能，并通过全民健康信息平台与检验检查、电子病历、健康档案等核心业务系统实现互联互通，辅助基层医生进行慢性病分类、分级管理，对居民健康状况进行评估分级，形成个性化健康干预方案，提供预约、随访、健康指导、满意度调查等智能化服务，提高家庭医生签约服务质量和效率。
3、远程会诊接入系统。将“智医助理”接入远程影像、远程检验、远程病理、远程心电等远程会诊系统，借助电脑或智能移动终端，实现乡村两级医疗机构与上级医疗机构实时远程会诊。通过电子健康卡核验患者身份后，上级医生可在线实时查阅患者的健康档案、电子病历和检验检查等资料，制定诊疗方案，及时为患者提供远程医疗服务，为县域分级诊疗提供支撑保障，最终实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分诊的良好就医秩序。
4、移动终端。每个基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站）配备一台移动终端设备，实现在移动诊疗场景下的智能辅诊、医学知识检索、共享调阅、慢病智能管理和远程视频技术援助。鼓励以“智医助理”为载体，特别是以移动终端为载体，将医疗信息化其他建设工作嵌入集成其中，统筹推进医疗信息化建设。
（二）完善信息支撑体系。
加强全民健康信息平台建设，完善全员人口、电子健康档案、电子病历三大基础数据库，进一步夯实智慧医疗应用基础。升级完善基层HIS系统，推进电子病历录入方便快捷。实现“智医助理”和基层HIS系统、公卫系统、基层LIS系统、基层PACS系统、电子健康卡、XX医疗便民服务平台、XX医学影像云对接，实现数据互通共享。积极推广居民电子健康卡应用，实现检验检查、电子健康档案和电子病历等核心数据实时推送。加强政务外网、卫生专网、虚拟专网等网络基础建设，保护居民隐私信息安全。
四、经费概算 “智医助理”项目概算不超过400万元，由省市县三级财政部门按4：3：3比例分担。
五、职责分工 （一）县卫生健康委。负责制定“智医助理”具体实施方案，落实招标采购、软硬件安装部署工作；
负责升级完善基层HIS系统，协调“智医助理”和基层HIS系统、公卫系统、基层LIS系统、基层PACS系统对接；
负责完善信息支撑体系建设，完成网络环境改造，做好与市级平台接口联调和网络互联等工作；
制定本地“智医助理”信息系统使用相关政策、制度和规范；
（二）县财政局。负责落实项目建设配套资金和后期运行维护费用；
负责项目建设资金管理；
配合做好项目招标采购等相关工作。
（三）服务承建商。经招标确定的服务承建商负责开发建设“智医助理”系统，其中“智医助理”系统分级部署在省、市两级卫生健康行政部门，负责“智医助理”与基层HIS系统、公卫系统、基层LIS系统、基层PACS系统对接，负责信息系统的升级完善和运行维护；
负责开展集中培训和个性化培训；
配合县卫生健康委制定完善系统建设的数据标准与业务规范；
招标文件确定的其他职责。
六、实施步骤 （一）项目启动（2020年3月）。县卫生健康委牵头制定“智医助理”建设方案，推进项目建设工作。
（二）项目采购（2020年4-6月）。完成项目采购工作和网络环境改造。
（三）部署联调培训（2020年4-11月）。完成“智医助理”部署和本地化改造，开展系统应用培训、上线运行及其他相关系统的对接联调等工作。
（四）跟踪评估和验收（2020年6-12月）。县卫生健康委全程跟踪项目建设，对发现的问题和不足，及时整改完善；
建设完成后及时启动项目验收工作，确保项目建设顺利完成。
七、工作要求 （一）加强组织领导。县卫生健康委和县财政局成立由主要负责同志任组长的“智医助理”建设领导小组，负责统筹推进“智医助理”建设工作。县医院医共体集团和县中医院医共体集团要成立项目建设领导机构，统筹指导各所属分院“智医助理”项目建设，确立专人负责，明确责任分工，层层压实责任。
（二）提高思想认识。各单位要充分认识到“智医助理”项目和卫生健康信息化建设重要意义，务必在思想上和行动上与省、市、县决策部署保持高度统一，在建设过程中，积极支持、密切配合，保证项目的顺利实施。
（三）加强培训推广。县卫生健康委要制定详细的培训计划，分阶段分层次开展基层医护人员、管理人员和维护人员培训。县医院、县中医院医共体集团及各分院要解决好参训人员的工学矛盾，应训尽训，确保受训人员熟练掌握和使用系统各项功能。
（四）强化运维保障。县医院医共体集团和县中医院医共体集团要确定专人负责收集“智医助理”运行过程中的问题和基层医务人员提出的宝贵建议，并及时提交县卫生健康委。县卫生健康委将督促服务承建商及时完善功能和升级系统，确保“智医助理”安全稳定运行，顺利完成建设预期目标。
（五）落实资金保障。县财政部门要根据建设需要，积极落实项目建设和运维资金，确保项目顺利开展、按时完成。项目资金专款专用，严禁挤占、挪用。
（六）加强统筹指导。县医院医共体集团和县中医院医共体集团要建立工作推进机制，加大对各分院项目建设的指导推进力度，并于每月20日前向县卫生健康委上报项目建设进展情况。
附件：
1.XX县“智医助理”建设工作领导组 2.XX县智医助理建设内容及功能 附件1 XX县“智医助理”建设工作领导组 组长：XX（县财政局局长） XX（县卫健委主任） 成员：XX（县财政局副局长） XX（县卫健委副主任） XX（县卫健委副主任） XX（县医院医共体集团董事长） XX（县中医院医共体集团董事长） XX（县卫健委卫生应急与疾控股副股长） 领导组办公室设在县卫健委，XX同志兼任办公室主任。
附件2 XX县智医助理建设内容及功能 1辅助诊断子系统 主要功能：智能辅助诊断，医学知识检索。
智能辅助诊断：依托医疗机器人认知智能、逻辑推理技术和医学知识体系，医生在诊疗过程中根据患者基本信息、主诉、现病史、既往史、检查检验等数据，智能推荐疾病列表、诊断依据、治疗方案、用药建议等信息，辅助基层医生对病情进行准确判断和诊疗；
医学知识检索：基于医学知识库和快速查询引擎，基层医生通过语音、文字等多种交互方式完成医学内容快速检索。系统实现医学知识检索结果的相关度排序展示，并帮助医生详细了解疾病知识和诊疗信息。医学知识库主要分为两个方面，一是涵盖基层全科各种疾病的概念、病因病理、临床表现、体征、并发症、检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗、预后、特殊人群处理等；
二是包括各种药品的用法用量、适应症、注意事项、禁忌、药物相互作用、特殊人群用药、服药等。检索结果包括：药典查询、疾病查询、药物禁忌查询、指南文献查询。
2慢病智能管理子系统 主要功能：基于国家医疗卫生相关标准或指南的健康评估模型，含健康评估、健康干预、通知宣教。
3远程会诊接入系统 主要功能：上级医生通过远程视频系统实现对基层医生远程视频、专业技术支援，上级医生可实时查阅患者在基层的健康档案和电子病历。
4移动终端 每个基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室）配备一台移动终端设备。前期项目建设（如基本公共卫生服务“两卡制”等）已有PAD移动终端的基层医疗机构不再重复配备或配备更换等值的计算机设备。
5中心服务器硬件 1台前置服务器和1台应急支撑服务器。
6实施部署 包含每个乡镇所有基层医疗机构的系统部署及安装、定制开发联调等现场实施工作，全县实施人员5—10名。
7运营服务 包含每个基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室）开展产品使用培训、督导考核及使用效果回访、解决使用中遇到的问题等现场技术支持和服务工作。
8流量资费 移动终端流量费用。
