儿童乳龋状况与生长发育关系分析
【摘要】 目的 了解儿童乳龋现状以及与生长发育 的关系，为合理开展乳牙龋齿防治提供理论依据。方法 对北京市西城区 小学7～8岁儿童进行龋齿检查及生长发育评价，根据乳牙龋失补（dmf）状况将乳龋患程度 分为4组（0，1～2，3～4，≥5），分析其生长发育水平；根据人体质量指数（BMI）将学生 分为低BMI、中BMI、高BMI 3组，分析其乳龋龋均。结果儿童乳龋龋均越高，发育水平越低，反之亦然。结论 乳龋龋均与生长 发育水平密切相关。在加强口腔卫生宣教、做好各种防龋措施的同时，积极改善儿童的生长 发育水平，才能有效预防乳龋。
【关键词】 乳牙；龋齿；生长和发育；儿童
【中图分类号】 R 179 R 781.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-98 17(2007)09-0844-02
龋齿是儿童少年最常见的疾病之一［1］。世界卫生组织将龋齿与肿瘤、高血压 并列为需要重点预防的三大非传染性疾病［2］。1960年以来，我国卫生部就将龋齿 规定为学生常见疾病的防治重点之一［3］。为探讨乳龋和儿童生长发育的关系， 为今后更好地开展乳龋防治提供事实依据，笔者根据北京市西城区2005年小学生龋齿检查和 生长发育评价的数据，对7～8岁儿童乳龋状况与生长发育的关系分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取北京市西城区7～8岁小学生为研究对象，其中7岁组男、女 生分别为1 939人和1 650人，8岁组男、女生分别为1 961和1 701人。
1.2 方法
1.2.1 生长发育检测方法及龋齿诊断标准 身高、体重、肺活量、龋齿检查器材、 方法及 诊断标准按《全国学生体质健康状况调查研究检测细则》规定进行，其中乳牙活动龋为d， 因龋失掉的乳牙为m，已充填的乳牙龋齿无继发龋者为f（如有继发龋为d）。
1.2.2 观察指标 身高、体重、BMI、肺活量、乳龋龋均。
1.2.3 质量控制 于体检前对体重、身高计进行校准，对参加体检的专业人 员进行统一培训。形态检测采用随机复测方法，误差小于5%；口腔检查人员龋齿一致性 检验均合格。
1.2.4 分组 根据乳牙龋失补（dmf=d+m+f）将儿童的乳牙龋患情况分为4组 （0，1～2,3～4，≥5），在一一对应的条件下，比较不同龋患程度组儿童 少年的形态和机能发育水平（指标包括身高、体重、肺活量、BMI指数）。
以人体质量指数（BMI）的第5和85百分位数为界点，将学生分为低BMI、中BMI、高BMI 3 组，在一一对应的条件下，分析其乳龋龋均。
1.3 统计分析 用SPSS 11.5统计软件，采用方差分析、直线回归等方法进 行数据处理。
2 结果
2.1 小学生乳牙龋患情况 2005年北京市西城区小学生7岁组龋均为1.74，8 岁 组为1.18，平均为1.45。7岁组学生乳牙龋患率为52.02%，男、女生龋患率差异无统计学意 义(χ2=0.25，P＞0.05)；8岁组小学生龋患率为34.30%，男、女生龋患率差异无 统计学意义(χ2=3.61，P＞0.05)。7，8岁学生龋患率平均为43.07%；7岁组学生 乳牙充填率为54.93%，8 岁组为55.24%，平均为55.06%。
2.2 不同乳龋患程度小学生生长发育水平 7岁和8岁学生不同程度乳龋组与 对照组各项形态和机能发育指标的均值、标准差见表1，2。
BMI均值表现为对照组较高，龋患组较低，而且龋患牙数越多，BMI指数越低，经单因素 方差分析和各组均数的多重比较，各组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。身高、体 重各组各性别间的差异不尽相同，肺活量7岁组未显示差异有统计学意义(P＞0.05)，8 岁组差异有统计学意义（P＜0.05）。2个年龄组男女生dmf分别与相应年龄、性别的学 生身高、体重、BMI、肺活量指标进行直线回归分析，结果发现dmf均随BMI的升高而降低（ P＜0.05）；8岁组dmf随肺活量的升高而降低（P＜0.05）。
2.3 不同BMI水平小学生乳龋均 人体质量指数（BMI）的第5和85百分 位数，7岁男生分别为13.50和19.69，女生分别为12.94和17.91；8岁男生分别为13.60 和20. 89，女生分别为12.94和18.69。根据此数值将学生分为低BMI、中BMI、高BMI 3组，结 果显 示，小学生BMI指数同乳龋龋均关系密切，BMI指数越低，男女生均表现为乳龋龋均越高。3 组数据经方差分析显示，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。
3 讨论
龋齿是世界范围的流行疾病。近年来，经济的发展、意识形态的改变、饮食结构的调整对学 生的龋病流行产生了一定的影响［1］，我国儿童乳牙龋齿患病率近几年仍有增长趋 势［4-5］。调查结果显示，2005年北京市西城区7～8岁小学生龋均为1.45，龋 患 率为43.07%，充填率为55.06%。与2000年北京市中小学生龋齿流行病学调查数据［3］ 比较，龋患率出现明显下降趋势，而充填率提高不大。说明北京市西城区的口腔卫生保健 工作取得了一定的进展，人们已逐步意识到了乳龋的危害。但乳龋龋患率、龋均仍处于一 个较高的水平，这就需要继续加强口腔卫生教育，加大乳龋防治力度。
儿童少年龋患与生长发育的关系，各地报道不尽一致。有文献［6］报道，3岁儿 童乳牙龋蚀与生长发育水平无明显关系；也有报道龋病及其继发病给儿童口腔健康及全身健 康 带来很大的危害，幼儿乳牙患龋对其生长发育会产生不良影响［7］；还有报道12岁 儿童个体 的发育水平与乳龋有关，乳龋牙数越多，个体的发育状况越差［8］。本资料显示，7 ～8岁儿童乳牙龋患、龋均与其生长发育水平密切相关，不同乳龋患儿BMI均值差异显著，与 相关文献［9-10］一致。本资料还显示，不同乳龋患儿童身高、体重未显示出差别 ， 笔者认为，仅靠身高、体重单项指标不能反映出生长发育水平，BMI综合身高、体重2项指标 ，反映生长发育水平更客观、更具体 。肺活量水平8岁儿童差异有统计学意义，可能是乳龋患儿肺功能发育水平较差［10］ ；7岁 儿童未体现出差别，是否因其年龄较小且第一次测肺活量，存在方式方法不当而导致偏差， 尚需进一步研究。从不同角度将学生按龋患程度和BMI分别分组，调查显示，7～8 岁儿 童个体的发育水平与乳龋有关，BMI越低，乳龋牙数越多。儿童患龋病以后 不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，影响生长发育［2］。龋病引起的 牙体缺损 应尽早修复，可以减少由于咀嚼效能下降引起的消化和吸收障碍［11-12］，即使经 过完善的 充填治疗，仍然无法达到天然牙的咀嚼效能，因此，儿童阶段预防龋齿非常重要［ 12 ］。Sawyer等［13］研究指出，儿童龋齿与生长发育的关系既相互伴随又互为因果 ，严重营养不良可导致机体缺乏蛋白质、维生素（尤其是维生素D）、钙、磷等，会严重影 响牙齿的发育，从而降低牙齿的抗龋能力，诱发龋齿。
综上所述，儿童必须定期进行口腔检查，及时充填乳龋，但关键还是防患于未然。托幼机构 、学校应加大口腔卫生宣传力度［14-15］，培养儿童良好的个人卫生习惯，注意口 腔卫生，坚持早晚刷牙、饭后漱口，合理安排饮食结构，加强体育锻炼，广泛实施氟化物防 龋、窝沟封闭等多种防龋措施，使机体和牙齿均得到正常发育，从而增强机体和牙齿的抗龋 能力。
