2019年全国职业院校技能大赛养老服务技能赛项（高职组）第十一套赛题
2019 年养老服务技能试题 (第 11套题) （一）情境方案设计试题 【情境描述 】 陈爷爷， 85 岁，患 2 型糖尿病 20 余年 , 合并视网膜病变及慢性肾病。患退 行性骨关节炎 , 于 3 年前做过左侧全膝关节置换术。现在视物不清。长期入睡困 难，睡后易醒。服用多种治疗药物，包括安眠药。因行走不稳，近半年，夜间去 厕所时曾跌倒两次，第一次造成左下肢胫骨骨裂， 保守治疗后愈合。第二次跌倒， 头部着地，诊断为硬膜外血肿，经药物治疗后血肿吸收，虽然生命体征稳定，但 是身体虚弱，协助下才能在床边坐立。
陈爷爷退休前为某企业下岗职工， 夫妻感情和睦， 育有一子， 儿子为出租车司机，工作繁忙，收入尚可。老人日常生活由老伴照顾，半年前老伴突发脑出血去世，陈爷爷受此打击，情绪非常低落，希望与老伴同去。儿子担心父亲在家出现意外，决定送陈爷爷入住养老机构。
陈爷爷居住在省会城市，小区 1 公里处有一家日间照料中心， 3 公里处有一设施好但收费较高的医养结合养老机构， 2 公里处有一公立医养结合养老机构，收费较低。
【任务要求】 您作为养老机构的一名工作人员， 认为老人应入住哪个类型的养老机构？首先请确定老人目前所存在的主要健康问题并制定详细照护方案，解释措施依据， 以便您在休息时其他人也能代替您的工作。
制定方案时应考虑直观性展示、 功能 性 / 专业正确的答案、持久性 / 当前与远期的照护目标、经济性 / 适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。
1. 照护方案应包括以下三个方面：明确问题；
提出照护方案；
解释为什么这么做，而不是选择其他解决方案的原因。
2. 评分标准：（应从以下 8 个方面论述解决方案） （1）答题内容 ①明确问题；
②提出照护方案；
③解释为什么这么做，而不是选择其他解决方案的原因。
（2）提出的解决方案尽量满足如下指标 ①直观性 / 展示 要求表述容易理解 , 答案结构合理 , 逻辑清晰 , 表达格式合理，正确运用专业术语 , 并且从专业角度讲 , 涉及的广度是合适的。
②功能性 / 专业正确的答案 从专业角度进行了说明， 考虑到了本学科发展的最新成果， 关注到了在实践中的可行性，恰当地表达了职业活动中的复杂关系， 与所描述老年人的特点相对应。答案包括了对老人现状的评估及评估工具 （包含量表）的使用，包含对老人、家属进行缓解疾病症状及用药指导、心理与交流、安全、家庭经济、养老机构服 务与管理等多方面照护内容， 从老人照护的专业角度做出了要点说明 （生活照料、基础照护、康复护理、心理护理、机构服务管理等） ，包含缓解疾病症状及用药指导、心理与交流等方面照护发展的新理念、新技术、新成果等主要内容。
③持久性 / 使用价值导向 答案的目标是获得一个长期的照护结果， 而不是短期结果；
考虑到了健康保护和预防（如预防原所患疾病加重、药物的副作用、心理问题的发展等，如何提高老人的日常生活能力，防止发生并发症，提高生活质量） ，想到了相关服务的便利性，在持久性方面考虑到了社会环境因素。
④经济性 答案中的建议在经济上、 时间上、人员花费上是合适的， 考虑到了投入和质量的关系，并说明了理由；
考虑到了后续多种花费。帮助家属获取相关知识，采取合理措施等主要内容。
⑤工作过程导向 答案与所在养老机构的部门结构和工作流程相适应， 考虑到了本任务之前和之后的任务及其完成过程， 并陈述理由；
考虑到将所有必要的信息传达给所有的照护参与方，表现出了与照护程序相关的本职业特有的能力， 考虑了本职业工作的界限（与相关专业人员的关系） 。
⑥环境与社会接受度 答案在多大程度上考虑了人性化的工作与组织设计 （照护服务与管理是否适合老人、照护人员的实际情况） ，考虑到了的相关规定、工效学设计，并陈述了理由；
考虑到了劳动保护和事故防范的相关规定， 考虑到了环境保护和经济的可持续性。
⑦家庭、社会与文化环境 在分析任务和得出答案时考虑到了老年人的家庭背景， 注意到了所在机构和社会的环境条件， 关注到了与任务相关的社会因素， 分析了相关文化因素 （如老年人的地域和信仰），关注到了社会与文化后果（对老人所出现的健康问题的影响）等主要内容。
⑧创造性 答案包含超出问题解决空间的内容， 提供了一个很有创新价值的答案， 显示出了对问题的敏感性， 充分利用了题目所提供的设计空间， 提出了需要补充的资料等。
（二）养老服务技能综合实操试题 【情境描述】 李奶奶， 82 岁， 5 年前突发“脑血栓” ，现入住某养老机构。老人能正常沟通，左侧偏瘫，右侧肢体能活动，可借助四脚拐杖行走，可自行进食进水。需要 护理员为老人布置睡眠环境并协助老人上床睡觉， 今日凌晨老人感觉口渴， 自行起床倒水，不慎烫伤右脚面皮肤，外观有 5×5cm的红斑，无水泡，无溃破。护理员夜间巡视发现，给予初步处理后，用轮椅运送老人至医务室就医。
您作为照护李奶奶的养老护理员， 请于晚上 9 点“为老年人布置睡眠环境并协助睡眠照护”；
凌晨 2 点“应对老年人Ⅰ度烫伤” ；
凌晨 2 点 40 分“使用轮椅转运老年人”。
当老人出现不良情绪，请及时用语言和肢体语言进行疏导 , 并贯穿于照护服务当中。
【任务要求】 1. 确定老人家目前存在的主要健康问题及照护技能 2. 依据情境确认综合实操顺序 3. 完成综合实操任务要考虑：①工作准备 养老护理员操作前应介绍情境及任务要求， 并从自身仪容仪表、 环境、物品 及标准化老年人四个方面做好操作前的准备工作。
②沟通评估 养老护理员在操作前应对标准化老年人进行告知， 如操作目的、 方法、注意事项等，采用沟通、观察、量表或器械等方式开展健康评估，其中沟通应贯穿于整个操作过程。
③实施过程 养老护理员操作中应“以老人为中心” ，体现人文关怀，操作规范；
操作后应做到为老人取舒适体位， 整理床单位及用物， 洗手并准确记录等。
注意事项在与标准化老年人沟通及实施过程中体现， 不作单独口述；
根据设定情境案例及任务要求下，最大限度进行实操。
④综合评价 养老护理员应对标准化老年人做到安全防护、 隐私保护、健康教育、 沟通交流、人文关怀等，并注意自身防护。
