一起大学生风疹疫情的流行病学调查

　　【文献标识码】 A
　　【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 161.5 R 511.2
　　【文章编号】 1000-9817(2008)12-1162-01
　　【关键词】 风疹；流行病学研究；学生
　　
　　风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬、春季好发，多感染儿童，成人也可发病，学校等人群聚集的地方容易爆发流行。高校学生来自全国各地，集体生活，尤其是风疹免疫接种制度尚不完善,近年来大学生风疹流行有增加趋势，成为风疹易感人群，预防和控制大学生风疹流行越来越重要。2008年3月28日-6月5日，某高校学生间断出现以低热、皮疹为主要症状和体征的病人。经流行病学调查、体格检查及实验室检验，诊断为风疹流行。由于及时采取了一系列防治措施，疫情得到有效控制。
　　
　　1 一般情况
　　
　　某农业大学共有学生17 000名左右。2008年3月28日-6月5日，发现38例大学生风疹患者，其中男生30例（本科生28例，研究生2例）；女生8例（本科生7例，研究生1例），罹患率为0.22%。
　　患者临床表现包括：不同程度发热、流涕、轻咳等；发热1～2 d后出现皮疹，皮疹开始于面部，1 d内波及躯干与四肢，手掌和足底无皮疹；耳后、枕部淋巴结肿大，有轻压痛；皮疹一般持续3 d消退，不留色素沉着。
　　
　　2 流行病学调查
　　
　　2.1 病例分布 首发病例来自学生2号宿舍楼，患者自述未患过风疹。就诊时低热，颜面、躯干、四肢均有皮疹，手掌和足底未发现皮疹，耳后、枕部淋巴结肿大，有轻压痛。随后该舍及其他学生宿舍相继出现类似病人。发病者均为学生，分布于4个年级，除7舍（男生宿舍）和 10舍（女生宿舍）外，各宿舍楼均有发病，共38例。男生发病多于女生。
　　2.2 流行过程 首发及前期病例均出现在2舍。2008年3月28日-4月10日发病7例均来自2个宿舍。发病有2个高峰期，4月9-15日共10例，5月29日-6月2日共16例。
　　2.3 病情控制 校医院从首发病例开始，采取隔离住院治疗措施，并对相关宿舍开窗通风，用“84”液消毒。在采取相应消毒措施的同时，进行了大规模风疹疫苗应急接种，较迅速有效控制了疫情，6月5日以后再未出现发病情况。
　　
　　3 讨论
　　
　　风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，儿童多发，成人也可发病，以冬春两季发病率较高［1］。近年来成人发病率有所上升［2-3］，高校学生的风疹流行也不时见诸报道［4］。2003年3月20日-7月7日，该校曾发生一起大学生风疹爆发流行事件，发病人数达147例，疫情流行过程也较长，可能是在隔离治疗方面存在着薄弱环节［5］。比较而言，这次风疹疫情流行时间较短，发病人数较少（共38例），主要是由于住院隔离和消毒措施得力、有效。
　　此次风疹疫情发生后，由于校医院及时采取了隔离治疗措施，广泛开展疫苗应急接种，彻底进行宿舍消毒，加强宿舍、食堂、教室、图书馆等场所通风换气等综合性防治措施，疫情得到有效控制，保证了全体学生的身体健康和学校教学工作的正常进行。主要防治措施包括：(1)充分认识风疹的危害性，在风疹发病初期，即对所有风疹患者采取住院隔离治疗，予以抗病毒等对症支持治疗，一般在皮疹消退后1周出院。(2)相关宿舍、图书馆、饭堂等学生聚集的地方开窗通风，保持空气流通。(3)发病学生的宿舍采取紫外线灯照射消毒；用1∶200“84”消毒液擦洗发病学生的宿舍桌椅、门把手，对发病宿舍地面及楼道地面进行湿扫。(4)在学校宣传橱窗张贴相关告示，通过校园广播、网络等对学生进行风疹防治知识教育。(5)对相关班级、年级、宿舍的学生进行广泛的风疹疫苗应急接种。由此可见，传统的传染病防控措施的落实在控制风疹疫情方面有重要作用。
　　
　　4 参考文献
　　［1］ 彭文伟，主编.传染病学.4版.北京:人民卫生出版社,1997:53-54.
　　［2］ 徐新美，竺璐，刘干红，等.138例成人风疹临床分析.浙江预防医学，2003，15(2):68.
　　［3］ 李可军，娄宪芝.成人风疹爆发流行114例分析.中国误诊学杂志，2007，7(18):4319.
　　［4］ 王锐，王浩，史保权.一起大学生风疹爆发的流行病学调查.中国学校卫生，2007,28（9）：824.
　　［5］ 余琛.一起大学生风疹爆发的调查.中国校医，2004,18(4):347-348.
　　(收稿日期：2008-09-20)