儿少卫生学科研应面向学校卫生工作实际需要
【作者简介】 刘宝林(1940- )，男，辽宁义县人，教授，博士 生导师，主要研究方向为儿童少年生长发育。
【作者单位】 哈尔滨医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保 健教研室，黑龙江 150081。
【文献标识码】 A
【中图分类号】 R 179 G 478
【文章编号】 10009817(2007)02009703
【关键词】 学生，公共卫生；研究；卫生服务需求；学生保健服务
我国儿少卫生学与新中国的发展相伴随，走过了五十多年的学科建设风雨 历程。经过几代人的辛勤耕耘、奋力拼搏，至今已发展成集教学、科研、学校卫生实际工作 紧密结合，理论基础坚实，应用前景广阔，队伍阵容可观的预防医学主干学科之一。作为应 用学科，儿少卫生学的任务是研究儿童少年的身体与学习、生活环境之间的相互关 系，从而提出卫生学要求、卫生措施，以达到预防疾病、增强体质、促进身心健康发育的目 的。本学科的主要内容有儿童少年生长发育、学校常见病流行病学、学习生活和学习环境卫 生、体育锻炼、儿童营养、儿童少年心理卫生及健康教育等。可见，本学科研究的主要对象 、目标、内容与学校卫生工作有着密不可分的联系。
科研工作是推动学科发展的强大动力。早在20世纪50年代学科初创时期，前辈们在致力于培 养新中国预防医学人才、完成大量教学任务的同时，积极投入到“除害灭病”的实践中去， 将开展科研与学校卫生保健工作融为一体，使研究工 作充满生机和活力。大批高校教师、卫生防疫机构学校卫生医师主动下现场，深入中小学校 及幼儿园“蹲点”，进行教学基地建设。他们凭着理论与实际紧密结合的认识论，面向实际 ，进行调查研究，同校医、保健教师一道，认真开展学生健康检查、预防接种、身体缺 点和常见病的矫治，收到明显成效。教师们具有共识，单凭书本知识是教不好学生的，只有 了解实际，才能有针对性地从事科研工作，不断探索新的领域。旧中国各种传染病在儿童 少年中广泛流行，中华人民共和国成立后，党和政府十分关心儿童少年一代的健康成长，19 51年政务院颁布了“关于改善各级学校学生健康状况的决定”，1954年“三部一委”下达了 “关于开展学校保健工作的联合指示”等，这些大政方针为学科有针对性开展科研工作指明 了方向。
1 儿少卫生学科研工作取得丰硕成果
生长发育研究是儿少卫生学科的传统课题。自1953年起，某些高校教师协同卫生防疫站工作 人员 就连续开展较大规模的中小学生和幼儿园儿童生长发育调查，积累了丰富的研究资料，在杂 志上刊登许多调查研究论文。1959年，叶恭绍教授等撰写的“10 a来关于儿童身体发育调查 研究工作的成就”，较系统地总结了建国10 a来该领域获得的研究成果。文中明确阐明了我 国 儿童少年身高、体重北方高、南方低的规律性，此结果为1978年Eveleth与Tanner报道的“ 人类发育的世界性差异”论述提供了翔实的地区素材。1954 年唐锡麟等于《中华卫生杂志 》发表的“沈阳市中、小学生及保育机构儿童之生长发育调查”是本学科较早的报道有关生 长发育方面的研究论文。
在常见病防治方面，各校都结合自身特点，开展专题性调查研究，摸清本地区中小学生近视 、沙眼、蛔虫感染、脊柱弯曲异常、龋齿等流行强度及其影响因素，为有效预防学生多发 病积累了丰富经验，并在相关杂志发表了一批学术论文。
进入20世纪60年代，科研工作受到各院校及防疫结构普遍重视，儿少卫生学广大教师和学 校卫生医师积极投入该领域课题研究，除对中小学生发育调查研究外，常见病防治课题进一 步深化，并涉及较多学校建筑设备方面的研究内容。在此基础上总结科研成果，于《中华卫 生 杂志》等期刊发表了一大批颇具学术价值的论文。1964年在富拉尔基召开的学校卫生学术会 议交流381篇论文，充分展示了儿少卫生学当时科研工作的概貌。
近30 a来，我国儿少卫生学界加强了从生物、心理、社会三方面对儿童青少年身心发育规律 及其影响因素和干预措施的综合性研究，并结合国情特点，在深化各领域研究方面主动与相 关学科开展协作，提高了人才培养质量和研究水平，并唤起家庭、学校、社会的共同关注， 进一步推动了儿少卫生学和学校卫生工作发展。经潜心研究，我国儿少卫生学界较全面的揭 示了“儿童少年生长发育的一般规律”；从多角度探索影响生长发育的先天遗传因素和后天 环境因素，并明确提出：“营养是生长发育的物质基础，体力活动是生长发育的源泉。在众 多影响因素中，营养、体育锻炼和心理健康是促进儿童少年良好发育的最积极因素”。北京 医科大学较早开展双生子研究，相继许多院校也进行身高、体重、骨龄等指标的双生子检测 分析，此方法为探讨遗传和环境效应，研究生长发育影响因素开辟了新途径。近年来季成叶 教授 等的大样本双生子动态研究课题获得大量很有价值的科学数据，为阐明生长发育影响因素提 供了许多信息。
诸多学者涉足于青春期发育研究。如北京、上海、哈尔滨等地较早进行青春期体格发育、性 发育及骨发育的相关研究，张国栋教授等还研制成有效利用骨龄指标预测儿童未来身高的计 算公式，具有较大实用价值。
在研究方法上，除大样本横断面调查外，近年来较多采用群体纵向追踪观察，使个体发育差 异 、群体发育规律的阐述日趋全面客观。1980年前多用人体测量手段观察体格发育指标，近二 十多年体成分研究、动态心肺功能检测、免疫水平测定、青春期内分泌变化研究、骨龄评定 和 其他发育年龄的研究等都有明显进展。生长发育评价经历着由简到繁，再由繁琐向选择代表 性强的指标进行综合评价的转变。
生长长期变化是最引人注目的生物学现象。学科对此进行了大量考证。周德教授较早在学术 报告中阐述了这一变化趋势的国际、国内动向，其后诸多学者涉足于我国儿童少年体格发育 、 功能发育、性发育、骨发育等长期变化的研究，解答了大量未知数。1979，1985，1995，20 00，2005年进行的“全国学生体质健康调研”，获得百余万学生有关生长发育方面的大量数 据，为准确 掌握和正确评估我国学生发育水平、体质及健康状况提供了翔实素材，为各级领导部门制定 改善学生体质健康状况措施，提高国民素质的相关决策提供了科学依据。“调研”资料分析 显示，我国儿童青少年目前仍处于生长长期变化的比较明显阶段。
学校健康监测及常见病防治研究已有多年历史。至1985年全国已建立1 279个学生体质、健 康 监测点校，统一检查项目和方法，对中小学生的传染病、贫血、营养不良、肥胖、近视、沙 眼、龋齿、蛔虫感染及伤害等进行监测，使其制度化、规范化。许多学者对常见病发生 机理高度关注，如赵融教授等通过潜心研究，并参考国际文献，较早提出近视病因的环境 和遗传因素双重作用观点，且广大中小学生发生近视多与不注意用眼卫生和过度视近工 作密切相关。在实践中，学者们对与营养相关的中小学生多发病进行大量研究，如对缺铁性 贫血的调查研究及矫治，对营养不良及肥胖等流行强度调查及防治干预研究开展了许多工作 。
近年来，在儿少卫生领域，对一些危害严重的成人期易患疾病（心脑血管病、癌症和糖 尿病等）的危险因素在童年期进行预防引起重视，并着手研究，有关内容已纳入学校健康教 育中。
自1980年以来，该领域在学校卫生标准研制方面取得明显成效，先后报批颁布了20余项国家 卫生标准。如唐锡麟教授主持完成的“学校课桌椅功能尺寸”及“学校课桌椅卫生标准”研 究；赵融教授主持完成的“中小学校教室采光照明卫生标准”及“中小学教室温度标准”研 究；李效基教授主持完成的“中、小学生一日学习时间卫生标准”研究等。这些标准颁布实 施具有较大社会效益，为政府制定某些法规，实施学校卫生工作监督和管理提供了重要依据 。
