藏区“9+3”学生不同教育管理模式下实习状况的比较研究

　　【摘要】藏区“9+3”免费中等职业教育计划是四川省委、省政府在藏区实施的三大民生工程之一。六年来我校共接收来自甘孜州的藏区“9+3”学生270余名。如今，2009级、2010级、2011级已经顺利毕业，2012级学生正在进行临床实习。该文对不同教育管理模式下藏区“9+3”学生实习状况比较研究，以求寻找到更有效的教育管理模式，提高实习质量，帮助学生顺利完成临床实习。
　　【关键词】藏区“9+3”不同 教育管理模式 实习 比较研究
　　【基金项目】本文系2013年度四川省教育科研资助金项目重点课题“藏区‘9+3’学生独立成班与混班管理比较研究”（川教函2013〔395〕号）的阶段性成果，课题负责人杨露高级讲师。
　　【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）10-0208-02
　　临床实习是护理专业学生理论联系实际、巩固和提高理论知识的有效途径，也是树立服务意识、培养职业素养、提高操作技术水平和培养工作能力的综合性关键环节。
　　笔者通过问卷调查、访谈、座谈等方式对我校2009级—2012级191名护理专业藏区“9+3”学生临床实习期间的表现进行研究，比较不同教育管理模式下藏区“9+3”学生临床实习前心理健康状态、岗前培训和实习效果、实习期间对临床实习环境的适应等，分析不同教育管理模式实习整体效果的异同，寻找到最合适的教育管理模式。
　　一、我校藏区“9+3”学生三种教育管理模式
　　本文研究所涉及的2009、2010、2011和2012级藏区“9+3”学生，学校在教育管理上采取了三种教育管理模式。
　　一是独立成班管理。学校把“9+3”学生单独编成教学班级进行教育和管理，不与内地学生混合编班。我校2009级85名藏区“9+3”学生是独立编制的2个教学班级，配备专门的班主任和科任老师，教师专门针对藏区“9+3”学生的文化基础进行教学，藏区驻校干部、学生管理科室和班主任专门针对藏区“9+3”学生的开展思教育管理工作。
　　二是混班管理。学校把“9+3”学生不单独编成独立的教学班级，而是和内地学生混合编班进行教育和管理。我校2010级45名藏区“9+3”学生与内地学生混合编成5个教学班级，不配备专门的班主任和科任老师，也不专门针对藏区“9+3”学生的文化基础进行教学。
　　三是独立成班与混班管理模式结合。学校考虑到藏区“9+3”学生的特殊情况，在与内地学生混合成班教育和管理的过程中，开展集中成班的教育和管理，并且不断探索两种教育管理模式的最佳结合点。在校两年教学上采用分散式混班教学，管理上集中式与分散式相结合。
　　二、我校藏区“9+3”学生实习概况
　　为了保证藏区“9+3”学生的实习质量，学校在学生实习期间采取独立成班集中管理模式，即在市卫生局的统一协调下，除个别学生自愿回州实习外，其余大部分学生被统一安排在南充市中心医院和川北医学院附院两所三甲医院实习。两所医院的护理部、学校“9+3”办公室、校招生实习办公室跟踪服务，一名藏区管理干部担任实习班班主任。
　　表1 藏区“9+3”学生实习点分布情况比较分析
　　三、不同教育管理模式下藏区“9+3”学生实习状况比较
　　（一）不同教育管理模式下临床实习前心理健康状态比较
　　2011年—2014年，我们对2009级—2012级被安排在南充市两所医院的168名藏区“9+3”学生进行随机问卷调查。抽取140人进行问卷，其中2009级60人、2010级30人、2011级、2012级50人。问卷主要采用焦虑状态—特质问卷量表（STAI）、BECK抑郁自评问卷量表（BID）和笔者自行设计的实习前“9+3”学生知识、能力需求和心理状态调查量表，发放3种调查问卷各140份，问卷采用统一的指导语，以无记名方式填写。回收答卷140份，回收率和有效率均为100%。
　　表2 不同教育管理模式下“9+3”学生实习前焦虑状态
　　比较分析
　　表3 不同教育管理模式下“9+3”学生实习前抑郁状态
　　比较分析
　　表4 不同教育管理模式下“9+3”学生实习前知识、能力需求和心理状态比较分析
　　从表2、3、4可以看出，独立成班与混班管理结合模式可以帮助藏区“9+3”学生克服各种心理障碍，弥补自身知识、能力和心态上的缺陷，提高各方面的能力，以积极、乐观的态度面对实习前遇到的各种心理健康问题。
　　（二）不同教育管理模式下岗前培训和实习效果比较
　　在藏区“9+3”学生进入临床实习前，我校对2009级和2011级学生进行了集中的实习前岗前培训，而2010级和2012级学生则直接进入临床实习。
　　培训内容与方法如下：①培训时间为1周。②理论授课内容包括劳动纪律、规章制度、文明礼仪、实习医院的发展历史和文化、护患交流沟通的技巧和方法、实习生应了解和掌握的法律和法规问题、如何实现角色转换、怎样做好一名实习生等。③授课人员包括学校和医院领导、学生管理科室和专业课老师、临床护士长和带教老师。④开设操作培训课程，每天16：40～19：00由专职带教老师分组示范辅导穿刺、心肺复苏等22项护理技能操作。⑤在培训结束下点前，校“9+3”办公室、招生实习办公室与相关科室协调后，机动分组安排学生到南充市中心医院和川北医学院附属医院实地参观。
　　实习期间对不同教育管理模式下“9+3”学生综合素质评价比较。①是按照实习教学大纲的要求，拟定问卷调查表，通过劳动纪律、学习态度等内容，在实习5个月后调查两所医院的带教老师对藏区“9+3”学生进行综合素质评价。②理论和操作技能考核。实习5个月后在参加岗前培训和未参加岗前培训的学生中各随机抽取40名参加护理理论和心肺复苏等6项基础护理操作技能考试。
　　表5 实习5个月后带教老师对是否参加岗前培训“9+3”学生综合素质评价比较
　　结果显示，针对藏区“9+3”学生开展集中规范的护生岗前培训为圆满完成实习任务奠定了基础，有利于实现学生角色转换和提高藏区“9+3”学生的综合素质，最终学生顺利进入临床实习，取得较好的实习效果。
　　（三）不同教育管理模式下实习期间对临床实习环境适应状况的比较
　　为了解在不同教育管理模式下我校藏区“9+3”学生的临床实习环境适应性，笔者进行了调查。调查过程中设计，包括学生年龄、实习科室、选择护理专业的原因、临床带教老师的情况与护理实习的时间安排情况等内容的调查表。临床学习环境量表主要包括四个要素，即沟通与交流、学习机会、学习帮助、科室氛围，由学生匿名填写。发出问卷100份，收回100份，回收率100%，最终数据采用统计的方式进行描述。
　　四、结论
　　通过比较研究，可以看出无论是独立成班，还是混班管理都不是最理想的教育管理模式。
　　独立成班不利于藏区“9+3”学生融入内地的文化和生活，虽然他们有明确的学习动机，但缺乏适应环境和自我心理调适的能力；混班管理实现了藏区“9+3”学生适应内地生活和环境，但因为分散各班使得他们缺乏学习动机和主动性，特别是理论和实践能力的缺乏严重影响实习效果。
　　只有将独立成班与混班管理两种模式结合起来，在校期间进行分散教学的基础上，实施集中与分散管理模式相结合，实习期间在集中管理的基础，实施分散式与集中式相结合的教学模式，这种教育管理模式更有利于藏区“9+3”学生克服心理障碍，适应医院实习环境，明确实习期间学习动机，提高实习成效。
　　参考文献：
　　[1]何红英，杨超前，兰桂平.影响护生临床实习效果的因素分析与对策[J] .护理研究，2002，16（4）.
　　[2]周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）.
　　[3]杨敏，马爱群，王文如.护理本科生对临床学习环境认识与其实习表现相关分析[J].中华护理杂志.2004，5（39）.