【在综合医改现场推进会上的发言8】 推进医改

在综合医改现场推进会上的发言8 在综合医改现场推进会上的发言8 201x年4月8日北京市实施医药分开综合改革以来，总体平稳有序，符合预期，反响良好。基层诊疗量、技术劳务收入、可分配收入、医保保障和医疗救助力度出现了“五上升”局面；
药费和药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担则出现了“五下降”趋势。国家统计局北京调查总队近日调查显示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者认为医改有利于分级诊疗，83.8%的患者对医疗收费持肯定态度，90%以上的患者满意就医状况。

一是领导高度重视，健全高效运管体制。成立了北京医药分开改革协调小组，李斌、蔡奇同志担任双组长，有关部委、军队武警和北京市共同组成，统筹协调推进改革。市委市政府主要领导靠前指挥。有关部委和军队武警及各区委区政府积极推进改革，广泛动员群众，立体深入宣传，形成巨大合力。

二是坚持三医联动，强化部门协同。围绕医疗、医药、医保，统筹制定了近30个改革文件，包括取消医疗机构药品加成；
取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费，体现医务人员技术劳务价值；
实施药品阳光采购，挤压药品价格的虚高空间；
按有升有降和发展短板原则，规范调整435项基本医疗服务项目及价格，使价格反映成本等，还包括促进分级诊疗制度建设、改善医疗服务、加强综合监管、改革医保支付方式等综合改革措施。

三是系统整体谋划，同城同步推进。坚持属地原则，按照统一部署同步启动改革。除市区所属公立医院外，还包括社区卫生机构、军队武警、国企以及国家卫生计生委和国家中医药管理局所属所管医院，政府购买服务和城乡基本医保定点的非公医疗机构采取协议方式自愿参与改革，改革规模达到3700多所。

四是提升保障水平，加强救助力度。将医事服务费纳入城镇职工、城乡居民基本医保和生育保险报销范围，针对长期住院的精神病人实施按床日付费，规定支付上限，减轻个人负担。将社会救助对象的报销比例提高10个百分点，封顶线提高50%。城乡医保患者个人负担总体下降，社会救助对象门诊、住院和重大疾病救助人均负担减少30%左右，社会保障制度发挥了重要支撑作用。

五是加强科学监管，践行精细管理。加强综合监管制度建设，精心设计监测评价指标，全面及时掌握改革态势。加强对医疗服务、药品供应、价格与收费、医院管理、费用报销等监管力度，巡查医疗机构近6000所次，确保政策落实不走样。

六是改革改善结合，提升服务体验。从群众预约挂号开始，到知名专家团队服务，优化诊疗程序，改善服务设施，再到推送诊疗结果信息，加强营养配餐等都进行了设计和安排。全市16个区社区卫生机构实行了“先诊疗后结算”的服务新方式；
减免了850万60岁以上本市老年人医事服务费个人负担部分；
打通高血压等四类慢性病患者在一二三级医院和社区就诊的用药目录，使300万人受益，减少了患者往返医疗机构的次数。

七是改革成效显现，费用稳中有降。分级诊疗建设成效显现，与去年同期相比，三级、二级医院门急诊量分别减少12.5%和5%，一级医院及基层机构增加11.5%。门急诊副主任、主任医师号就诊减少9.9%和22.8%，看专家难问题有所缓解。医疗机构总费用上涨仅2.2%，门急诊次均药费和住院例均药费下降。医疗机构收入结构得以优化，二三级医院药占比由去年同期的42%下降到34%，技术劳务收入占比增加，可分配收入增多，且趋势良好。通过调整医疗服务项目，中医、儿科、妇产、护理、传染等部分短板专业得到发展支撑。