新财务会计制度背景下医院财务管理探讨

　　摘要：随着现代社会经济的飞速发展，要想更快更好地符合当前先进的医疗卫生服务提出的具体要求，更具创新性和实用性的财务会计制度的提出就成为了必然之举。为此，国家有关机构颁布并施行了最新修订的《医院财务会计制度》。基于这种新环境、新形势，当今对于医院的财务内控工作来说，最需要改进的地方就是进一步完善内部控制机制、强化管理力度、改进管控方式等，进而推动国内公共医疗卫生事业的进步。笔者在全面分析新财会制度修订后的大环境的前提下，结合医院当前的实际情况及个人经验，对医院财务管理相关的问题进行了详细的阐述。
　　关键词：新财务会计制度；医院财务管理；分析与研究
　　自从新的财务会计制度颁布并实行后，在促进医院财务管理水平不断提高的同时，也带来了诸多问题。例如：医院内部财务控制力度薄弱、各部门之间的协调性和灵活性较差、工作效率不高等。因此，如何针对现存的这些问题，采取有力措施进行规范和改进，是当前亟待解决的一个主题。
　　一、医院财务管理的基本状况及主要问题
　　新的财务会计制度自推行以来，就在各公立医院得到了迅速的普及和实行，但是考虑到我国的特殊情况：很久以来，中国都一直缺少一些迅速提高医院财务控制能力和效率的理论依据，所以现阶段医院的财务管理工作还不能够令人满意，仍旧出现了不少问题和漏洞。另外，结合对这些问题的探究有利于进一步加强新财会体制在各大国内医院的推广。
　　（一）严格有效的预算管理体系的缺失
　　纵观中国很长时期以来的医院发展情况，因为制度等方面的束缚和限制，致使大部分医院内部预算机制的不完善，也导致了医院对于国家财政强烈的依赖性，从而在某种意义上削弱了各医院的市场竞争意识，引发了管理水平的退化。引起这类问题的关键因素就是：首先，高级管理人员未能给予财务管理以足够的关注，加上内部财务机构对财政预算缺乏热情，并且难以把控好总体的财政预算状况，这都降低了财政预算的水平。依照目前国内医院的财务预算情况，其整个过程中出现的主要矛盾就是医院无法组织起规范化、系统科学的财务预算体系，同时在预算工作中个人臆测包含的比重较大，加上预算方法老化、过时，这些问题都导致了医院内部财务预算不够准确、不够科学。
　　（二）医院财务管理人员的整体业务素养不高
　　现在的医院对财务人员的要求不算严格，令当今许多的医院财务工作者普遍存在着业务素养较低的问题，离我们的期望和要求还相去甚远。财务工作者专业修养不高的表现主要包括人员配置不合理、专业知识储备不够、管理理念不够与时俱进、工作效率不高等。但是，医院的财务会计工作者应对的均为综合复杂的财务问题，必须要有非常高的专业技能及专业素质。现阶段的医院人事管控体系中，一般情况下都是只顾及医务人员的利益却忽视了财务人员的感受。医院的财务人员通常都被统一归到后勤保障部门，日常的工作中也不能给他们提供足够的技术指导，财务人员本身也可能只是将注意力集中于账务处理而不注重自己专业知识的强化，这么一来就使得医院财务工作者专业技能欠缺的问题凸显出来，同时，譬如医院在运转环节中的一些本质缺陷难以被发现，长此以往对于医院自身非常不利。
　　（三）财务人员良好风险意识的缺乏
　　现代社会的医院财务内控工作者通常都会觉得只要确保资金的合理使用便可以完全地规避发生财务损失的可能性。其实则不然，反之这种缺乏风险意识的思想对财务会计管理工作十分不利，当然这主要是因为大多数医院都是通过国家财政的差额补款，并且院方处于优势地位，所以通常医院不会存在亏损的状况。但规模较小、财政制度不够完善的医院将会面临更多的风险，所以说医院财务人员应当具有足够强的风险意识，并且继续改进财务会计预算工作，为增强医院抵御内外部风险能力做出应有的贡献。
　　（四）对医院财务控制的监督不够到位
　　如今，不少家医院对账目核对、监管等处理都存在着疏忽，同时没有形成一个有力的内部财务监管部门，长期处于这种缺乏监督的状态下很容易引发财务管理方面的问题，从而会对医院的财产安全、人身利益等造成不必要的威胁。
　　二、我国新财务制度的主要内容与影响
　　（一）新财务会计制度的基本内容概述
　　第一，新实行的财会制度把权责发生制作为内部核算的基本依据，同时确定了其主体核算地位。其明确指出了把医院的物资财产、收支以及资产负债等项目作为医院基本的会计要素，通常情势下采取权责发生制的核算方法。特别是在对固定资产项目实行核算时，如果使用以往较为传统的财务制度很可能会存在账实不符的现象，进而导致医院内部资金虚增的尴尬局面；比较之下的新政策制度更为详细地规范了计提折旧的净资产计算方式，增加了计算的准确度。此外，新的体制中还颁布了许多令财务核算更加贴近实际的规定，比如：医院的员工薪资、预收款项、风险基金等。
　　第二，新制度规定了全口径收支和现金流量管理的各种形式，达到了预算和管理控制相互结合的目的。与此同时，把企业化的会计预算同事业单位的财务核算体系进行了整合，全面展现出现阶段国内大型医院的双重身份，刚好同国库改良方案同步。另外，全新的会计体制还把医疗、教学、科学研究等项目进行了合理分割，加大了扶持力度，完全颠覆了以往财务管理对科教资金等专项资金不进行核算的做法，提高了财务信息的真实性、完整性和透明度。如此之多的改动令医院内部的现金流管控工作也得到了提升，并且伴随着医保制度的继续深入，现金流量的控制将对医院财务管理工作产生更为深远的影响。
　　想要令内部财务信息变得更加透明、真实、完整，一个系统的财务报表体系必不可少。在现阶段实施的医院新会计体制当中，财务报表体系涵盖了许多方面的内容，比如说：收支成本、收入明细、现金流量和财政补贴等等，这些专项报表一同组成了一个综合性、系统性的财务报表体系。较为完整的财务报表体系可以从各种角度及层面展示医院财务的相关内容，这种得天独厚的优势非常有利于政府部门及医院自身的管理。另外，新制度还把注册会计师引入到具体内容当中，使得医院的财务会计体制越来越充实，最重要的是它能够为院方长远的发展进步提供更多的帮助和支持。