【中国医疗体制改革专著序言】 推进医疗体制改革

关心健康关注未来的必读书 --为《中国医疗体制改革的制度设计》作序　　

当今信息时代，书籍浩如烟海。　　

我作为一名卫生部门的“老将”，也是博览群书之辈。之所以向关心健康、关注未来的读者，推荐《中国医疗体制改革的制度设计》这部书，其理由如下。　　

首先，医疗体制改革的书籍浩如烟海，有真知灼见的难得。　　

医疗改革是一项复杂的系统工程，涉及到方方面面的利益，难度大，任务艰巨。即使已经建立了比较完备的医疗保障制度的国家，也面临着许多问题。像英国，由国家出资实行全民的免费医疗保障，公平保证了，可效率解决不了，排队等候成了这一制度的难点。美国的医疗保障制度虽然政府和市场有合理的分工，但最近几年，随着人口老龄化和医疗价格的不断上涨，使得公共的医疗开支在不断攀升，政府的负担越来越重，有人担心这个保障体系是否会崩溃。所以，他们同样面临着医疗改革的问题，只不过是问题的性质有所不同。　　

医疗改革是一个世界级难题。为了破解这个难题，不少有识之士煞费苦心、著书立说。纵观这些著作，以纯理论的居多，可操作性不强。而《中国医疗体制改革的制度设计》一书，是作者十多年来对医疗体制改革进行艰苦探索的制度设计的实践总结，许多方面有自己创新的思维和见解，在同类书籍中独树一帜。　　

其次，医疗体制改革的思路千头万绪，有大胆创新的难见。　　

老百姓“看病贵”难题一直难以根治，已成“顽疾”。问题到底出在哪里？究竟是什么原因导致“看病贵”？自2000年以来，国家发改委已经连续17次出手降低药价，实际效果却不如人意，药价虽降但医疗费用却上涨，百姓依然感到看病贵，其原因何在？《中国医疗体制改革的制度设计》指出，药价与药费、药费与医疗费根本就不是同一个概念。药价是药品价值的表现形式，药费是医生开处方的“杰作”，医疗费则是百姓治病费用的总和。医生过度的医疗行为，开出的大处方、大检查导致了民众看病贵。　　

惠民中国医疗行动，把企业的部分利润让给群众，以直补方式补给民众，降低群众医疗费用负担，缓解“看病贵、看病难”现象，实现了国家、社会、医院和企业多赢的局面。惠民中国医疗行动解决了社会大部分困难群众“就医难”的问题，在医药企业主动承担社会责任上开了先河。惠民中国医疗行动由长龙集团通过与药品供应商、医疗机构形成联盟，减少医药流通中间环节、疏通流通渠道、理顺流通秩序，从而降低药费和医疗费，惠及患者。惠民中国医疗行动，在医疗体制改革漫长的道路上，披荆斩棘，攻克难关，是一个大胆创新之举，难能可贵。　　

再次，医疗体制改革的模式不计其数，有推而广之的难找。　　

被称为国内“民间医改第一人”的刘群，他在国内独创的“惠民中国医疗行动”的医改模式，让药品价格体现其价值而不“虚高”，使药企、药商少些“公关”的心思，让流通成本趋于合理。规范医疗行为，使医院、医生回归治病救人的本位，而不是想方设法“掏空”患者的钱包。合理检查以降低检查费，合理处方以降低药费，同时进行药费直补、检查费让利优惠和控制“大处方”，这样就能有效降低患者的医疗费。惠民中国医疗行动，破解了老百姓“看病贵”难题，使老百姓看病不再贵。　　

该行动推行以来，不仅获得了广大群众的好评，同时也获得了多家医院的青睐。医院通过这个行动，降低单个病人的医疗费，增加就医总人数，从而增加医院的收入。医药企业兼顾市场、流通、医院、国家税收四方利益，获得政府和民众的支持和拥护，实现了长效发展，促进了我国医疗改革迈上新台阶。我们期望，惠民中国医疗行动模式走出重庆，在全国其他地区推而广之。　　

最后，医疗体制改革的实践不胜枚举，有可资借鉴的难寻。　　

《中国医疗体制改革的制度设计》一书，不是坐而论道，更不是闭门造车，而是对惠民中国医疗行动成功实践的总结和提炼，是对整个中国医疗体制改革的追问与反思。书中详尽阐述的惠民中国医疗行动，打破了现行的医药流通和使用体制，建立起了健康、规范的药品流通和使用平台，减少了药品流通环节，以完备的体系、严谨的机制理顺了药品流通和使用秩序，规范了医疗行为，实现了药品流通和使用以及医疗行为的优质、高效、低耗，充分体现了各方利益再享、和谐共赢。　　

医改的复杂性决定了不可能毕其功于一役。制度设计做不到尽善尽美、先知先觉，任何制度创新都必须在实践中修正。无论何种制度创新，都应是内生的、具备可持续发展机制，这是医改制度能否成功的关键。医改实践中，各地出现了多方面诱致性制度变迁式的探索，例如宿迁模式、无锡模式等，虽然获得一些有益经验，但都或多或少存在一些不尽人意之处，不具有普遍推广价值。“惠民中国医疗行动”模式，通过利益结构的调整有效降低了药费，规范了医疗行为。公共卫生水平的根本提高有赖于卫生体制改革的整体推进和国家投入的增加。重庆“惠民中国医疗行动”模式是一种富有成效的过渡性安排，实践证明它有较强的生命力，社会成本低，应对其进行深入研究，总结其合理成分加以完善推广，不断推进卫生体制改革。

《中国医疗体制改革的制度设计》在这寒冷的冬季新鲜出炉。这不禁让我想起英国诗人雪莱《西风颂》中的诗句：“冬天已经来临，春天还会遥远吗？”我期待这部书成为推进全国医疗体制改革的报春鸟！　　

（作者系原**部常务副部长）