健康教育护理干预对已婚妇女早期宫颈癌筛查的作用

　　【摘 要】 目的：思考健康教育护理干预对已婚妇女早期宫颈癌筛查的作用。方法：抽取2014年1月至2017年12月本院收治的17313例已婚妇女，借助回顾性分析的方式，执行健康教育护理干预，以便可评价其健康前后筛查接受度、患病率情况。结果：教育后，已婚妇女早期宫颈癌筛查接受度为99.64%，且患病率为1.80%。结论：针对已婚妇女，健康教育护理干预，能够在提高其早期宫颈癌筛查接受度的同时，有利于疾病的控制与治疗，减少患者的死亡风险。
　　【关键词】 健康教育;护理干预;已婚妇女;早期宫颈癌;筛查
　　宫颈癌作为常见的妇科恶性肿瘤，仅次于子宫癌。相关数据统计，宫颈癌年均增长幅度为13.2万人次，占总患病群体的33%，而其更是以高致死率的特點，成为危及女性生命安全的关键。同时，因诸多因素的限制，导致宫颈癌呈现年轻化趋势，而在子宫颈结构特殊的情况下，可通过触诊、观察、取材等方式，对宫颈癌予以筛查。但是，由于国内已婚妇女认知水平低下，使之在未掌握宫颈癌进展的同时，未执行宫颈癌早期筛查等工作，引起不良事件[1]。对此，笔者抽取2014年1月至2017年12月本院收治的17313例已婚妇女为研究对象，思考健康教育护理干预对已婚妇女早期宫颈癌筛查的作用。表述如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　抽取2014年1月至2017年12月本院收治的17313例已婚妇女，年龄20～60岁，平均为（39.6±9.4）岁;文化程度：小学及以下1320例、初中2420例、高中4300例、大专及以上9273例。排除标准：妊娠期女性;月经期女性;子宫切除史女性;盆腔放射治疗史女性;近期执行宫颈癌筛查女性。
　　1.2 方法
　　1）讲解法：讲解法是目前相对正规、古老的教育方法，通过演示和讲解的方式，使已婚妇女能够对宫颈癌相关知识予以认知，以此提高早期筛查的接受度。即借助思维方式的调动，于某种程度上改变其思想观念、认知态度，再以提问的形式，提高其参与度，以此起到健康教育的目的[2]。
　　2）个体/集中指导：融合床边演示、患者咨询的手段，对已婚妇女予以“一对一”护理干预，再依据其个体间的差别，采取个体化施教操作。而在集中指导中，则是在教育内容、教育目标统一的情况下，施行群体间集中咨询、指导等教育方式，具有较高的教育效率[3]。
　　3）大众传播：若要更好起到宫颈癌健康教育的目的，则可借助教育工具的使用，起到相应的传播和教育效果。例如：制定宣传手册、黑板报、PPT和电视宣传等，个别情况下还可通过健康知识卡片的设定，向已婚妇女予以分发，以便更好起到自主学习、自主阅读、自主教育的效果。
　　4）模仿教育：以他们的学习倾向进行学习和模仿，若其行为习惯良好，则可做好相应的培养工作，便于将其制定为健康行为的准则，例如下床活动、戒烟、饮食习惯、咳嗽等[4]。
　　1.3 统计学处理
　　使用SPSS 21.0软件对本文数据加以汇总，用（±s）表示计量资料，行t检验;用%表示计数资料，行χ2检验。当P<0.05时各数据间有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 筛查接受度
　　健康教育后，已婚妇女早期宫颈癌筛查接受度明显高于教育前，即99.64%>81.33%，数据比较有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 患病率
　　17313例已婚妇女中，311例患有宫颈癌，即患病率为1.80%。
　　3 讨论
　　宫颈癌（cervical cancer）是妇科恶性肿瘤的代表，原位癌多集中在30～35岁群体，而浸润癌则多见于45～55岁女性，而随着生活方式的改变，使该病呈现年轻化的状态，早期筛查则成为宫颈癌把控的重点，以便可从根源层面上控制其患病率、死亡率。同时，在诱病因素思考中，可知病毒感染、性行为/分娩次数、生物学因素、其他因素均是导致该病的关键。即病毒感染，多为高危型HPV感染，约占90%;性行为/分娩次数，性伴侣多、初次性生活或初产低于16岁、多孕多产等因素均和宫颈癌呈正相关;生物学因素，多见病原体感染，例如滴虫、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒感染等;其他因素，例如个人卫生条件差、吸烟、营养不良等[5]。若妇女存在以下症状，则可鉴别其是否表现为宫颈癌，例如性生活后出血，约70%～80%宫颈癌患者均存在此现象;宫颈糜烂，且表现为久治不愈;接触出血，多为性生活后出血或内诊子宫出血;白带混血等。
　　除此之外，若宫颈癌处于早期，其症状、体征表现不明显，且和宫颈柱状上皮异位存在相似性，而随着疾病的逐步进展，则存在以下表现：1）症状表现：阴道流血，由接触性出血逐步进展为不规则阴道流血;阴道排泄液，液体多为血性、白色状，个别情况下为稀薄米泔状/水样状，伴有腥臭，晚期则因癌组织坏死引起脓性、恶臭性白带;晚期症状，尿频/尿急、下肢肿痛，极个别患者则为输尿管梗阻、尿毒症、肾盂积水等。2）体征表现：原位癌、浸润癌病灶难以用肉眼观察，可通过双合诊/三合诊等方式，鉴别宫颈组织是否增厚、结节状和硬质组织等。3）病理类型：包含鳞癌、腺癌、腺鳞癌。即鳞癌，依据组织学原理，可化为高分化、中分化、低分化鳞癌、未分化小细胞;腺癌，约占宫颈癌总患病的15%～20%，包含黏液腺癌、恶性腺瘤;腺鳞癌，约占宫颈癌总患病的3%～5%，而癌组织则是由鳞癌、腺癌构成。由此可见，宫颈癌早期筛查工作尤为必要。原因为：宫颈癌变进展期约为10年，有效的宫颈细胞学检查，能够在早期诊断、早期治疗的前提下，预防宫颈癌患病率，以此起到疾病死亡率控制的目的[6]。
　　由本文可知，健康教育前，已婚妇女早期宫颈癌筛查接受度为81.33%;健康教育后，已婚妇女早期宫颈癌筛查接受度为99.64%。各数据间有统计学意义（P<0.05）。另外，17313例已婚妇女中，311例患有宫颈癌，即患病率为1.80%。
　　综上所述，针对已婚妇女，健康教育护理干预能够在提高其早期宫颈癌筛查接受度的同时，有利于疾病的控制与治疗，减少患者的死亡风险。
　　参考文献
　　[1] 刘玲，席云，刘霞.护理干预对患者宫颈癌早期筛查认知行为的影响[J].中国疗养医学，2016，25（02）：222-223.
　　[2] 张淑艳.两癌筛查中的健康宣教及护理干预[J].中国社区医师，2016，32（28）：163.
　　[3] 李芬.格林模式健康教育对宫颈癌早期筛查认知行为的改善效果分析[J].数理医药学杂志，2017，30（03）：441-442.
　　[4] 胡静.健康教育对未婚女性宫颈癌认知影响的调查研究[J].保健医学研究与实践，2016，13（04）：69-70.
　　[5] 袁绍梅.农村妇女宫颈癌筛查结果分析健康教育及预防的干预意义[J].中国民间疗法，2017，25（02）：79-80.
　　[6] 刘建玲.对宫颈癌早期筛查实施护理干预的效果分析[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：169.