最新国家开放大学电大本科《内科护理学》简答题题库及答案（试卷号：1323）

最新国家开放大学电大本科《内科护理学》简答题题库及答案（试卷号：1323） 简答题 1．简述急性肾盂肾炎患者主要护理措施。（13分） 答：(1)休息 急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎的急性期应注意卧床休息。

(2)饮食护理急性期进食清谈并富含营养的食物，补充多种维生素。每日饮水量应在2000ml以上，尿量保持在2000～2500ml。尿量增加可以冲刷尿路中的细菌和炎症物质，减轻症状。

(3)高热的护理体温高于39℃时，应予物理降温，如酒精擦浴，在大血管处放置冰袋。体温下降不明显时可遵医嘱给予药物降温。

(4)腰痛的护理卧床休息，双腿屈曲，避免久站或久坐，因为肾脏下移，使肾脏被膜受到牵拉，会加重疼痛感。适当分散患者的注意力有助于缓解尿痛等尿路刺激症状。

(5)尿细菌学检查的护理向患者解释检查的意义和方法。清洁中段尿培养标本留取时应注意：①在使用抗生素之前或停用抗生素7天后留取标本，以保证结果的准确性；
②留取标本时严格无菌操作，肥皂水充分清洁外阴及尿道口；
③留取清晨第一次的中段尿在1小时内送检做细菌培养，或冷藏保存；
④应保证尿液在膀胱内留存，6～8小时，以保证细菌有足够的繁殖时间}⑤尿标本中勿混入消毒药液、患者的分泌物等。

2．简述对高血压患者的健康教育。（12分） 答：(1)休息与运动：根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动以及比赛、竞争性质的活动，运动锻炼应做到持之以恒。注意劳逸结合，保证充分睡眠。

(2)饮食与嗜好：每天摄盐量应低于6g，肥胖者还需限制热量和脂类的摄人。吸烟者应戒烟，限制饮酒。

(3)情绪管理：应保持情绪轻松、稳定。

(4)用药指导：指导患者为预防靶器官的损害应坚持服药，即使血压降至正常也不能擅自停药。服药的剂量应遵医嘱，不可随意增加，以防因血压降得过低而致重要脏器供血不足。

(5)自我监测：教会患者或家属测量血压，在家中定期测量血压。此外，还需门诊随访检查靶器官受损情况。

3.简述上消化道继续或再出血的观察要点。（13分） 答：(1)呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进；

(2)休克经输液输血未见好转；

(3)血红蛋白持续下降；

(4)每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。

4.简述急性CO中毒昏迷患者的主要护理措施。(12分) 答：(1)病情观察；
定期测量生命体征，观察意识状态，记出入量，定时做COHb测定。

(2)昏迷护理：保暖、定时翻身拍背、口腔护理，留置导尿管。

(3)保持呼吸道通畅、吸氧：平卧、头偏向一侧，随时吸取口咽分泌物及呕吐物；
吸高浓度高流量氧；
有条件应给予高压氧治疗。

(4)高热惊厥护理：遵医嘱给予安定静脉或肌内注射并给予物理降温。

(5)药物护理：脑水肿者遵医嘱静滴甘露醇。

(6)意识清醒后护理：清醒后应卧床休息，密切观察2周；
可加强肢体被动运动、按摩，以促进肢体功能恢复。

5．简述哮喘患者健康教育的主要内容。（12分） 答：(1)帮助病人识别过敏因素，针对性地采用相应的措施。

(2)按医嘱合理用药，正确使用定量吸入器。对医生处方的每种吸人器都要给予病人正确指导。

(3)自我监测病情，做好哮喘日记（哮喘日记应记录每日症状，用药及效果），购买峰速仪，按医嘱记录峰流速的变化。

(4)了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作嘱病人随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，及时吸人p2受体激动剂，同时使患者保持平静，以迅速控制症状，防止严重哮喘发作。

6．简述运动治疗对糖尿病患者的作用，及选择运动方式、运动时间和运动开始合适时间。(13分) 答：(1)运动治疗的作用：①有利于减轻体重；
②改善血糖、血脂代谢；
③提高胰岛素敏感性；
（2分）④有利预防冠心病、防止骨质疏松、减轻精神压力和紧张。

(2)选择运动方式：轻、中度有氧运动如散步、慢跑等；
运动时间一般每日坚持30-60分钟，每周至少运动3天；
运动开始合适时间宜选择餐后1小时，既安全又可达到较好降糖效果。

7.简述冠心病的主要易患因素（危险因素）及硝酸甘油的用药护理。（13分） 答：1)主要易患因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。

(2)硝酸甘油的用药护理：①发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油；
②监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压；
③部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑；
④第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大；
⑤硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。

8．简述慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点。（12分） 答：(1)蛋白质：0.4～0. 6g/(kg．d)，可适当增加动物蛋白比例(50%～60%)或补充a-酮酸。

(2)保证足够热量：一般热量的供应为30kcal/( kg．d)。其中30%～40%由脂肪供给，且以不饱和脂肪酸的摄人为主；
余下部分由碳水化合物供给。

(3)控制水盐的摄入：水肿、高血压和少尿者钠盐的摄人应<3g/d，液体的摄人量一般为前一天的出量十每日的不显性失水量(约500ml)。

(4)控制磷和钾的摄人：一般建议磷的摄入应<600mg/d。

9.简述急性胰腺炎患者饮食护理、健康教育。（13分） 答：饮食护理：
(1)禁食禁饮，口渴者可以温开水含漱或湿润口唇，做好口腔护理。

(2)明显腹胀者予以胃肠减压，注意保持胃管通畅。

(3)当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常、淀粉酶下降后可从少量低脂、低糖流质（水、米汤、藕粉）开始，逐渐增加浓度和容量，直至恢复正常饮食。

健康教育：
(1)疾病知识和预防指导告知患者及家属本病的诱发因素，指导合理饮食，避免暴饮暴食和大量饮酒。指导患者从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激性强、产气多、高脂肪、高蛋白和调味食物，防止复发。有胆道疾病者，应积极采取治疗措施。

(2)预后轻型急性胰腺炎预后良好，多在一周内恢复，不留后遗症；
重症胰腺炎预后差，病死率高，伴有多器官功能衰竭者，病死率几乎100%。

10.简述冠心病的主要易患因素（危险因素）及硝酸甘油的用药护理。（13分） 答：(1)主要易患因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。

(2)硝酸甘油的用药护理：①发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油；
②监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者？不可擅自调节滴速，以免造成低血压；
③部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑；
④第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大；
⑤硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。