青少年近视评估指标体系的研究进展

　　【摘要】 近视眼（myopia）又称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。近年来我国青少年近视眼的患病率逐年升高，并有向低龄化、高度数发展的趋势。中小学生视力下降是当前影响青少年健康的一个重要问题，关系到整个民族健康素质的提高。所以，近视眼已经不仅是一个医学问题，而且成为广大群众所共同关心的社会问题。为此2008年教育部印发了《中小学体育工作督导评估指标体系（试行）》的3号通知文件，其中包括《青少年近视评估指标体系》，旨在督导有关教育人员共同参与，降低青少年近视发病率，提高青少年的身心健康素质。
　　【关键词】 青少年；近视；评估指标体
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.780 文章编号：1004-7484（2013）-09-5426-02
　　1 青少年近视评估指标体系出台的背景
　　我国是近视眼的高发地区，如何切实有效地防治近视、保护青少年视力，是当前急需解决的集医学、社会和人人参与的复杂事情。近年来，近年来随着电脑的普及和学生课业的加重，青少年近视已发展为影响青少年健康的一个重要问题，关系到整个民族健康素质的提高。近视眼已成为危害我国学生健康最为突出的问题[1-2]。为此，教育部印发了《中小学体育工作督导评估指标体系（试行）》，同时为贯彻落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》（中发[2007]7号文件）和《中小学学生近视眼防控工作方案》等文件[3-4]。要求控制降低少年儿童近视率，开展了“中小学生每天一小时校园体育活动”，并定期组织对学生视力状况的检测及评估，对缓解中小学生近视发病率、增强青少年体质起到重要作用。
　　2 青少年近视的现状
　　青少年近视问题是引起人们的高度关注的公共卫生问题。根据卫生部、教育部的联合调查显示，2004年我国学生近视患病率达60%，居世界第2位，患病人数达6000万，居世界之首，且近视呈低龄化趋势，7-9岁年龄段近视检出率明显升高。眼睛是心灵的窗户，视力的健康是身体素质的一个重要指标[5]。但是近视眼患者易患眼球干涩、酸胀疲劳、头昏目眩、偏头痛，导致神经衰弱、斜视、散光等疾病症状，不仅影响到青少年学习、生活的质量，而且高度近视容易引发眼睛失明，给青少年健康带来了严重的危害。
　　3 青少年近视的因素及对策
　　3.1 青少年近视的因素 青少年近视形成的原因复杂，主要有青少年生理性、饮食习惯、遗传及社会环境等因素所导致。
　　3.1.1 青少年近视的生理性因素 青少年近视的形成受年龄及性别等因素影响。由于近视屈光度的会随年龄的增长而增加，钟萍等[6]调查结果证实，从小学二年级开始近视的发生率由22.76%逐渐增加到六年级的41.67%，平均近视发生率为33.82%。分析其原因可能与小学生眼球正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也较大有关，近年来电脑的普及，中小学生的学业加重，出现随着年龄增大升学年级的增高，近视发病率呈现上升趋势。同时课外活动相对减少，尤其女生喜欢坐在教室里，减少室外活动的时间，出现近视率高于男生。另外，桑丽丽等[7]调查结果证明由于受父母亲的高度近视遗传基因的影响，青少年近视的发病率也不容忽视。
　　3.1.2 青少年近视的社会环境 由于青少年在随着年龄增大的同时，学业任务也逐步加大，在不良的学习环境（日光的亮度不足或光线太强）养成不良的学习习惯和用眼过度，看书学习时眼睛与书本距离太近、姿势不对、学习时间延长、用眼时间过度、课桌高度与身高不符、教师白板广泛使用及迷恋电视或电脑等因素，减少眼睛休息的时间，容易导致眼调节发生痉挛而产生疲劳，诱发青少年近视。同时青少年近视知识的知晓率较低，家长对近视眼的严重性认知不足，采取的健康教育措施薄弱，近视眼眼镜片的质量参差不齐，视网膜成像模糊，容易引起视疲劳等社会问题加重青少年近视眼的发病率提高，造成青少年注意力不集中，影响学习和生活。
　　3.2 青少年近视预防对策
　　3.2.1 建立青少年近视评估指标体系 评估是指在一定的时限内，尽可能有目的、系统地、对实施过程中或已完成的项目、计划或政策的设计、实施和结果的相关性、效果、效率、影响和持续性进行判定和评价。因此，成立青少年近视评估指标体系机制，依照《中小学体育工作督导评估指标体系（试行）》对青少年近视发病率[8]、防治及变化趋势进行评估，建立科学有效地降低近视眼的出现，提高青少年的健康体质。包括开展近视眼的健康教育；开展《爱眼科普大课堂》，组织专家讲座。同时抽查近视眼镜质量，坚决制止假冒伪劣的近视眼镜片再次伤害青少年近视眼伤害，合理地控制屈光度，积极地救治近视眼的深度变化。通过广泛宣传，动员家长、老师及青少年开展《视觉综合评估》，制定个性化的青少年视觉干预综合方案。
　　3.2.2 青少年近视的治疗措施 ①保守治疗，青少年近视发生近视后，积极地采取一定的措施对预防进一步的严重高度近视具有较高的临床价值。有研究[9]证明包括M受体拮抗剂如阿托品及哌仑西平等药物可以阻止近视发展；目前主要的近视眼矫正措施是配戴眼镜，通常认为眼镜可以使患者的调节与集合恢复正常，有助于缓解眼疲劳，通过眼镜对近距离阅读加光，免除或减少阅读时的调节，从而预防近视眼的发生和发展；②手术治疗，近年发展最快的医学高新技术准分子激光角膜屈光手术日趋完善，手术后能迅速提高远视力，但却不能减少近视眼的并发症，对处于成长发育中的青少年学生的手术须慎重，应严格掌握适应证[10]。③改善基础设施，建立有效的评估指标体系，在目前青少年近视日益严重发展的时期，应动员全社会力量，努力改善学校基础设施，改善教室的采光和照明条件，尽快落实中小学校教室采光和照明卫生新标准中的各项要求。要正确认识电教设备对学生健康成长的作用，科学、适度使用投影、电脑等现代化教学设备。④加强健康教育，推广新型眼保健操，学校在加强管理，保证每天上下午各10分钟眼保健操时间，指导实施眼保健操正确的操作方法的同时，增加户外活动课程或时间，有利于眼睛得到调节或休息。