医保基金监管工作总结 医保基金专项治理工作总结
**市1-7月医保基金运行情况通报 **市医疗保障局 （2019年8月14日） 根据会议安排，现将我市1-7月医保基金运行情况作如下通报：
一、 医保基金运行情况 （一）城镇职工基本医疗保险基金运行情况。止7月底，城镇职工基本医保基金收入3.06亿元，完成预算的57.82%；
基金支出3.1亿元，完成预算的65.45%；
基金累计结余5.36亿元，其中社会统筹基金4.54亿元，基金可支付月数11.53个月，个人账户结余8229万元，城镇职工基本医保基金运行平稳可控。
（二）城乡居民基本医疗保险基金运行情况。止7月底，全市城乡居民基金收入8.14亿元，完成预算8.22亿元的99.01%。基金支出4.35亿元，占预算7.12亿元的61.16%，超均衡进度2.82%，其中：山丹县超均衡进度4.32%，民乐县超均衡进度3.81%，临泽县超均衡进度14.54%，高台县超均衡进度0.64%，甘州区超均衡进度0.13%。基金累计结余4.98亿元，基金可支付月数7.34个月，基金运行存在风险。
（三） 生育保险基金运行情况。止7月底，生育保险基金收入1476万元，完成预算的57.48%；
基金支出391万元，完成预算的40.69%；
基金累计结余9808万元，基金可支付月数122.6个月。生育保险基金结余较大，原因是未落实《**市城镇职工生育保险办法》中生育津贴政策。
二、医保基金监管工作 全市医保部门始终把医保基金监管当作首要政治任务，积极探索，大胆创新，加大总额控费协议管理，引入第三方服务机构参与监管，先后开展4次专项检查，检查医药机构1358家，抽查住院病历28180份，查出80家定点医疗机构126项医疗服务违规，追回违规资金691万元，暂停协议31家，解除协议2家，罚款5.2万元，欺诈骗保行为得到一定遏制。
（一） 加强组织领导，健全完善体制机制。市局成立了医保基金专项治理领导小组，细化任务，明确责任。制定印发了《**市医疗保障基金专项治理工作方案》《2019年**市门诊慢性特殊疾病管理问题专项治理工作方案》，联合财政部门出台了《**市欺诈骗取医疗保障基金投诉举报奖励实施细则》，发动社会各界参与基金安全监管；
协调市公安、法院、检察、卫生健康、审计、市场监管等部门，建立了联席会议制度，印发《**市打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议制度》，为有效开展医保基金监管工作提供了制度保障。
（二） 深入基层，进行全面督查调研。上半年，市医保局领导班子成员深入县区开展督查调研4次，重点督查调研县区医保部...
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