重庆市中小学生２００２－２００５年视力不良情况分析

　　【摘要】 目的 了解重庆市学生视力不良患病状况,为开展近视防治工作提供依据。方法 对2002-2005年重庆市学生体检资料中的中小学生视力情况进行分析。结果 2002年学生视力不良率为49.6%,2005年为66.6%;7～9岁学生2002年视力不良率为25.8%,2005年为44.5%;城市学生为64.4%,农村学生为41.7%,城市学生明显高于农村学生。学生视力不良率女生高于男生。学生视力不良有向低龄化发展的趋势,且呈逐年上升趋势。结论 保护学生视力需要全社会采取有效的综合防治措施。
　　【关键词】 视力,低;患病率;对比研究;学生
　　【中图分类号】 R 179 R 478.2 R 778.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)07-0656-02
　　
　　近年来,我国学生视力不良率居高不下,且呈上升趋势,是影响学生身体素质的一个重要因素。为了解重庆市学生视力不良患病状况,探讨中小学生近视发病规律,为今后开展近视防治工作提供依据,笔者对重庆市2002-2005年学生监测体检资料中的中小学生视力部分进行分析,现将结果报道如下。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 对象 以重庆市中小学卫生保健所布点检查的中小学校在校学生为调查对象,2002年调查学生210 879人,2003年为185 064人,2004年为179 792人,2005年为210 588人。学生的城乡区分采用调查当年城乡学生的划分标准归类处理。
　　1.2 方法 在调查前统一对体检监测医务人员进行岗前培训,经过考试合格后才能上岗。体检过程中随机抽样复查,进行过程监督。采用统一的“国际标准对数视力表”灯箱,按照《中国学生体质与健康调研实施方案和细则》的方法和要求进行调查。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 2002-2005年学生视力不良率比较 从表1来看,重庆市学生视力不良率逐年增高(X²趋=26 215.0,P<0.01),2003年比2002年增加了2.3个百分点,2004年比2003年增加了14.3个百分点,2005年比2004年增加了0.3个百分点;2005年比2002年视力不良率增加了17.0个百分点。增加最高值集中在2003-2004年,增加了14.3个百分点,差异有统计学意义(X²=9 840.1,P<0.01);增加最小值在2004-2005年,增加了0.3个百分点。7～9岁2002年与2005年视力不良率比较,差异有统计学意义(X²=4 722.4,P<0.01)。
　　2.2 不同年龄段学生视力不良率比较 从各个年龄段看,低年龄段视力不良率较低,而高年龄段视力不良率较高,2002-2005年4 a间7～9岁平均视力不良率为35.9%,10～12岁为39.1%,13～15岁为59.0%,16～18岁为79.2%。13～15岁比10～12岁增加了19.9个百分点,差异有统计学意义(X²=22 653.0,P<0.01),16～18岁比13～15岁增加了20.2个百分点(X²=15 298.0,P<0.01)。
　　
　　2.3 男女生视力不良率比较 见表2。每个年龄段视力不良率都是女生高于男生,4 a间7～9岁组女生高于男生5.9～7.7个百分点,10～12岁组女生高于男生6.8～9.4个百分点,13～15岁组女生高于男生9.7~11.6个百分点,16～18岁组女生高于男生6.0～8.6个百分点。男、女生差值最高值出现在13～15岁组,为9.7～11.6个百分点;最低值出现在7～9岁组,为5.9～7.7个百分点。4 a间男生视力不良率为54.1%,女生视力不良率为62.6%,差异有统计学意义(X²=15 298.0,P<0.01)。
　　2.4 城乡学生视力不良率比较 从表3可见,各年龄段及各年度均为城市学生高于乡村学生视力不良率,相差最低值为7.8个百分点,相差最高值为22.9个百分点,最高值年龄段出现在13～15岁。4 a间城市学生视力不良率为64.4%,农村学生视力不良率为41.7%,差异有统计学意义(X²=32 267.0,P<0.01)。
　　
　　
　　3 讨论
　　
　　调查结果显示,重庆市农村学生视力不良率明显低于城市学生,可能与农村和城市环境的差异有关:农村学生望远的机会多而望近的机会相对较少,如学校校址视野开阔,周围建筑物少,特别是高层建筑少、遮挡物少,学生课外活动时视野好,可以充分望远,眼睛可以得到远和近的充分调节;农村学生课业负担相对较轻,活动场所广阔,课外活动较多,看电视计算机等视近的时间相对较少[2];城市学生户外活动场所少,往往是家庭学校两点一线,大部分时间是待在教室和家庭里听课、做作业、玩计算机、看电视,视近时间较多,眼睛的调节幅度不够充分,城市的夜晚相对吵闹和明亮,眼睛的明暗调节度相对受限,不能得到充分的休息,眼睛的调节能力相对较弱。
　　分析结果还显示,重庆市女生视力不良率在各个年龄段都明显高于男生,存在明显的性别差异,与有关报道[1]一致。男女生性别差异最高值出现在13～15岁段,与女生进入青春期年龄大致相当,女生这段时期眼睛的高近视率是否与青春期有关,有待研究;女生较早进入青春期,月经期间损失铁等营养物质,是否会在一定程度上影响到视力正常发育,使视力差于男生,也有待进一步研究。有专家认为,体育活动可使降低的视力提高30%[3],可能与体育活动增强体质,有利于眼睛肌肉调节能力的发展,以及户外活动可使眼睛视远机会增多,可以缓解视力疲劳有关。男生较女生活泼好动,体育运动及户外活动均多于女生,可能也是导致男生视力不良率低于女生的原因之一。另外,女生学习较为刻苦,用眼较多,也是不可忽视的因素[4]。
　　在低年龄段的7～9岁组,视力不良率由2002年的25.76%上升到2005年的44.58%,低年龄组视力不良率逐年增高,表明中小学生视力不良已经向低年龄段发展。提示预防近视要从学前教育抓起。学前教育多数时间是在家庭,要求家庭教育也要重视近视的预防。有研究表明,引起近视的原因与生活方式有关,如果儿童在室内,或者待在计算机和电视机屏幕前的时间过长,都有可能引起近视[5]。近年来,随着电脑、电视的普及,儿童近距离视物的时间比过去要多得多,如长时间看书、看电视和计算机等,体育锻炼和户外活动时间减少。直接导致学生在视力尚未发育正常之前就发展为近视,使学生过早戴上了近视眼镜,严重影响了身心发育。
　　
　　4 参考文献
　　[1] 季成叶.儿童少年卫生学.5版.北京:北京大学医学出版社,2006:281-286.
　　[2] 王智勇,刘启贵,董毅,等.纸张底色的色调和饱和度对主观感觉的影响.中国学校卫生,2005,26(9):497-498.
　　[3] 叶广俊.儿童少年卫生学.3版.北京:人民卫生出版社,1997:105.
　　[4] 吕若然.2000年北京市中小学生视力不良情况.中国学校卫生,2003,24(1):656.
　　[5] 方陵生.近视成因新探.科学与文化,2005(3):14.
　　(收稿日期:2008-11-07;修回日期:2009-01-23)