试论公立医院国有资产管理的问题及对策

　　摘要：随着医疗体制改革的深化，公立医院作为落实政府民生政策窗口之一的国家卫生事业单位，其资产是国有资产的重要组成部分，也是公立医院开展诊疗活动赖于存在的物质基础，如何充分发挥国有资产的效能使公立医院在私立医院蓬勃发展、竞争激烈的市场环境下健康有序的发展，有效的国有资产管理就显得尤为重要，在工作实践中，就公立医院国有资产管理中出现的一些问题及应采取的相应对策作初步的探讨。
　　关键词：公立医院；国有资产管理；问题；对策
　　一、公立医院国有资产管理目前存在的问题及原因
　　（一）资产管理帐实不符
　　部分公立医院由于缺乏健全的资产管理制度和有效的措施，存在国有资产存量不清、帐实不相符的现象，产生的主要原因有：1.没有设置采购部门，使用部门经领导同意后直接购买使用，未办理入出库手续，不经财产部门登记就直接或延迟报销，造成资产未登记在帐；2.单位获赠资产或捐赠资产往往是医院领导决定后直接移交资产，未通过相关部门处理入帐造成帐实不符；3.有些公立医院由于人手紧张或资产管理不受重视等原因，没有制定资产管理方案，没有设置专门的采购、记帐、管理岗位，有的分工不明，身兼数职，管理混乱，实物清查盘点走过场等，这些都是造成资产管理帐实不符的重要原因。
　　（二）国有资产使用效率低下
　　公立医院国有资产使用效率低下是个普遍存在的严重问题，由于以前计划经济全面管理公立医院吃喝拉撒等历史原因造成的弊端带来的后遗症，许多单位仍沿用惯性思维，在未充分作出可行性研究、没有考虑成熟时就上项目，申请财政补助兴建工程、购买设备，造成很多单位存在大量的闲置资产。由于资产管理部门未能及时动态地了解到所有资产的使用状态，不能有效做出调拨调度，以致资产使用效率严重低下，空置率高，严重占用了医院的流动资金，增大了医院的运转成本，不能充分发挥国有资产在医院健康发展的作用。
　　（三）国有资产管理措施不到位
　　由于有些公立医院没有行之有效的国有资产管理和内部控制制度，有的医院有制度没落实措施，或落实不到位，导致国有资产管理失效，制度形同虚设，这样非常容易造成国有资产损坏、流失。按《医院会计制度》规定，公立医院国有资产的管理主要关系到的部门有：总务科（含仓库）、设备科、财务科及使用科室，其中总务科和设备科负责采购资产，办理入出库手续，使用部门领出资产使用，财务科根据入出库等票据做好资产的帐务处理，这些科室流程清晰，分工明确，责任独立，相互监督又互相协作，但有些医院因各种原因简化程序，一身兼多职，失去应有的监督，存在国有资产流失浪费隐患。
　　（四）国有资产监管力度不够
　　由于公立医院需落实政府的惠民政策，实行财政收支两条线或差额拨款，特别差额拨款的公立医院大部分需要在激烈竞争的市场环境中通过医疗活动取得医疗收入以满足医院正常开支，才能促进医院的健康发展，因此大部分医院都非常重视能直接带来经济效益的医疗护理管理，却不重视不能直接带来经济效益的国有资产管理，认为财务后勤就是管管帐，买买东西，稍加管理就行，不需要非常专业的人才，甚至很多财务后勤人员都是带照顾式安排工作，简单培训后就上岗，人员综合素质特别专业水平较低造成国有资产监管不力，《会计法》赋于的财务会计监管作用起效甚微，监管力度不够，资产管控松懈，不利于国有资产有效地为医院发展服务。
　　二、公立医院国有资产管理的应对策略
　　（一）加强国有资产管理信息化建设
　　为维护国有资产的安全和完整，防止国有资产的流失，优化资产配置，提高资产使用效率，必须加强信息现代化技术规范在国有资产管理中的应用，通过建立全院的信息网络系统，将国有资产管理纳入信息化管理系统中，建立电子“三帐一卡”，配合传统的必要帐务处理手段和方法，加强国有资产的核算，随时了解国有资产数量、金额及使用状态，及时调拨闲置资产至需要部门，盘活资产，高效利用资产产生经济效益，避免资产的闲置。信息化管理还能大大减轻财产会计的工作量，快速准确地处理规格型号繁多、数据庞大、使用部门资产调动频繁等管理工作，杜绝人为差错的出现，提高公立医院的国有资产管理水平，并同步录入国有资产卡片台账到政府资产管理部门，这样既使医院领导一目了然地知晓各类资产的使用状态，还能随时接受政府资产管理部门的监督，有效防止国有资产的流失、浪费。
　　（二）建立完善的国有资产管理制度
　　根據财政部令第35号《行政单位国有资产管理暂行办法》、财政部令36号《事业单位国有资产管理暂行办法》及《医院会计制度》等的相关规定，制定一整套完善的国有资产管理制度，并与绩效考评和成本核算制度挂钩，使得资产使用责任到部门甚至个人，明确责任，有章可循，有章必循，循章必严，遗失或损坏照价赔偿，提高部门和职工对国有资产的爱护，充分发挥医院职工的主人翁精神，高效合理使用资产。
　　1.设立资产采购职能小组，主要负责对需要采购的资产信息进行分析、论证、并与医院的发展规划和预算方案紧密结合起来，不超支不透支，合理安排采购，如须经上级部门同意采购的资产一律报请上级部门同意，并按要求在政府网站招投标采购，对价值较大的国有资产采购还须做出可行报告，做到科学论证，谨慎采购，力求买到性价比高的医院急需使用的国有资产。
　　2.建立资产管理职能部门，统一管理全院实物资产，负责做好土地、房屋及建筑物、车辆的产权登记、相关资料保管和专用设备、其他设备在使用部门之间的调拨调度等工作，以及对出现故障的国有资产组织专业人员维修，对于无法修复或无维修价值的资产，确属需报废的资产应按相关规定履行报批手续后交由财务部门做帐务处理，对回收的残值收入按政府资产管理部门规定上缴或留用于本单位的国有资产再投入，确保国有资产的安全循环有效使用，杜绝资产多头管理的混乱现象。
　　3.成立资产督导小组，引入外部审计，严格按制度考核，强化监督管理。公立医院的国有资产存在规格型号和种类多、数量大、使用部门分散等特征，医院领导一定要重视资产管理，成立由主管院领导或单位负责人参与的资产督导小组，制定严格的规章制度和严明的考核措施，对医院各部门的医疗设备、电气设备、电子设备等进行检查或抽查，发现问题及时解决问题，并把检查结果纳入科室绩效考评分里，与业绩挂钩，促使各使用部门爱护国有资产；定期或不定期引入外部审计，如政府审计部门、会计师事务所等专业组织机构，全面审核医院财务管理存在的问题和风险，更有效地增强国有资产的效能，防止国有资产人为损坏或流失。
　　4.制定清查盘点制度。医院国有资产按《会计法》要求必须定期进行实地清查盘点，核实资产的实际保存情况和使用状态，按规定每年必须全面清查盘点1-2次，清查盘点人员由资产管理部门会同财产会计及其他相关人员组成清查小组，对各使用部门的资产进行现场实物盘点，核实帐、卡、物的相关情况，对清查盘点过程出现的问题及时处理，对于盘盈、盘亏的资产要查清原因，形成报告，按财务权限及相关规定上报处理，待批准后方可作帐务处理，帐务处理时遵循帐面价值、评估价、同类市价、名义价值次序入帐。
　　5.加强财务人员培训，提升财务人员综合素质。 随着社会的快速发展，会计知识可谓日新月异，为确保财务人员能适应新知识和新变化，定期或不定期开展业务学习培训，开拓视野，增强学习能力，提高风险防范意识，提升思想境界，构建完整的会计监督体系，提高会计管理水平，使国有资产高效地为医院的健康有序发展服务。
　　参考文献：
　　[1]财政部财办[2007]19号文《行政事业单位资产核实暂行办法》.
　　[2]韶关市财政局韶财[2007]67号《韶关市行政事业单位资产核实暂行办法》.
　　[3]财政部令第36号《事业单位国有资产管理暂行办法》.
　　（作者单位：粤北第三人民医院）