品管圈在提高携带双J管健康教育的落实率中的应用
【关键词】品管圈;双J管;健康教育的落实率
【中图分类号】R493 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-056-01
品管圈是由同一个工作场所（5-12人）为了解决现场工作问题提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题，已达到业绩的目标。[1]
双J管为输尿管内引流管，有引流尿液和支撑输尿管的作用，[2]防止积水加重，保护肾脏功能、，帮助结石排出，并有利于输尿管粘膜的修复。
我科室于2017年8月成立品管圈，以提高携带双J管健康教育的落实率为活动主题，现将效果报道如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料 在进行品管圈活动前，选取2017年1-6月我科136例置管手术患者发放50份健康教育知识调查表，其中30份合格，开展品管圈活动后发放50份健康教育知识调查表，其中40份合格，以此作为活动中有形成果的对比数据。
1.2方法
1.2.1成立品管圈和主题选定由我科8名护理人员组成品管圈护理小组，其中主管护师1人，护师4人，护士3人，小组成员年龄26-43岁，平均年龄32岁，学历：本科5人、大专2人、中专1人，小组以投票方式选出圈长和辅导员各1人，2017年8月8号至15号经过2次组织讨论，投票确定以“肾利圈”为圈名，并绘制了圈徽。通过头脑风暴的方法，一共提出了4個问题，从上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面以5.3.1评分法进行评分，最高分数是提高双J管健康教育的落实率，故以此题目为本次品管圈活动的主题。主题选定的理由为对医院而言：以患者为中心，提倡优质服务，提升医院服务形象、对患者而言：享受优质的医疗服务，构建和谐医患关系、对护士而言：提高主动服务意识，提高综合素质，提升业务水平。
1.2.2活动计划表本次品管圈活动时间从2017.8月开始，历时6个月。第一周组圈，推选圈长、辅导员、确定圈名、圈徽、主题;第2周，拟定活动计划表;第3-6周现状把握;第7周目标设定;第8-9周要因解析;第10-11周对策拟定;第12-16周对策实施;第17-20周效果确认;第21-22周标准化;第23周检讨、改进整理所有资料总结。
1.2.3现状把握和目标设定通过对2017年1-6月份136例置管患者发放50份健康教育知识调查表提示年轻护理人员知识欠缺、患者理解能力差、健康宣教未落实、患者请假外出为置管患者健康教育落实率低的主要因素，根据二八法则，[3]确定年轻护理人员知识欠缺、患者理解能力差，为主要因素。绘制提高双J管患者健康教育落实率活动前的柏拉图，明确改善重点为80%，通过对各圈员的能力测评，计算出圈能力为68%，根据公式目标值=现况值+（1-现况值）*改善重点*圈能力，得出目标值=60%+（1-60%）*80%*68% =82%，即设定目标由改善前的60%提升至82%。
1.2.4解析及真因验证通过要因确定从护士、患者、地点、方法这四个方面进行研究讨论并绘制鱼骨头，从中得出导致携带双J管患者健康教育落实率低的主要原因是①年轻护士专业知识缺乏，②患者理解能力差，文化水平低。
1.2.5对策拟定及实施 针对以上原因制定了对策并实施
1.2.5.1年轻护士专业知识缺乏， 加强护士理论知识及沟通技巧①认真落实年轻护士的培训②培训内容以病案分析为重点③教学方式灵活多样④制作情景演示视频⑤要求护士针对患者个性特征进行健康教育。
1.2.5.2患者理解能力差，发放图文并茂的宣传资料：①不定时抽查患者健康教育知晓情况.②宣传资料尽可能通俗易懂，形式多样化。
1.2.6效果确认 ①对品管圈活动前后的健康教育落实率进行比较，②雷达图比较：对品管圈活动前后学习积极性、培训效果、团队凝聚力、沟通能力进行评分。
2结果
2.1有形成果携带双J管健康教育落实率由活动前的60%提升至活动后的97%达到活动前设定的目标值。
2.2无形成果通过品管圈的活动，圈能力得到了提高。
3检讨与改进
通过本次品管圈活动，圈员经常开会讨论，分析问题，使得圈员学习积极自主性和团队协作意识得到提高，沟通能力得到锻炼，使得患者满意度得到提升。圈员们充分发挥了自身价值。[3]但也有遗留问题存在，许多品管圈的操作手法运用不够熟练，需要继续学习和改进，加强解析工具的应用使分析问题更透彻更全面。
参考文献：
[1]张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2014：4
[2]叶锦，靳风烁，李黔生。微创泌尿外科护理手册[M].北京：人民军医出版社，2009.8
[3]陈俊凯，黄建丰，王晏婷.玩转品管圈[M].北京：光明日报出版社，2015.6
[4]沈艳梅，赵家凤，王丽霞，王莹.品管圈在降低老年患者静脉输液重复穿刺率中的应用[J].上海护理，2018，2（18）：64-66.
