循证护理在糖尿病健康教育临床带教中的应用价值分析

　　[摘要] 目的 探讨在糖尿病健康教育临床带教中应用循证护理的价值。方法 2017年1月—2018年5月间对该科室60名护理实习生及60名糖尿病患者进行研究观察，按随机数表法将护生及糖尿病患者分为常规组（n=30），常规糖尿病健康教育带教及护理）和观察组（n=30），糖尿病健康教育带教中运用循证护理），对比两种模式的运用效果。结果 观察组健康教育后糖尿病知识认知评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P=0.000）。观察组患者健康教育满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P=0.044）。观察组护理实习生的带教满意度评分明显高于常规组（8.4±0.5）分，差异有统计学意义（t=10.954，P=0.000）。 结论 在糖尿病健康教育临床带教中应用循证护理可提升健康教育效果及护理实习生的带教满意度。
　　[关键词] 糖尿病；健康教育；临床带教
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0128-02
　　糖尿病是临床常见的慢性病，糖尿病患者疾病影响因素较多，在糖尿病治疗过程中，患者日常生活行为是影响血糖控制效果的重要因素，因此，不断提升糖尿病患者的疾病认知状况是提升糖尿病患者自护能力及病情控制效果，改善患者预后的关键[1-2]。目前对于护理质量要求逐渐升高，不断提升护理带教质量，为社会培养更多的优秀护理人才是目前临床护理带教中的重点关注问题。循证护理是以为基础制定的科学、规范化护理模式。该研究2017年1月—2018年5月间在30名护理实习生糖尿病健康教育带教中另实施了循证护理，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　取该科室60名护理实习生及糖尿病患者作为研究对象，按随机数表法将护生及糖尿病患者分为常规组（n=30）和观察组（n=30）。常规组护生年龄范围16～20岁，平均年龄（18.2±1.4）岁；文化程度：中专16名，大专14名；糖尿病患者年龄42～77岁，平均年龄（57.7±9.6）岁；男/女为18/12；文化程度：高中以下21名，高中及以上9名；观察组护生年龄范围16～20岁，平均年龄（18.3±1.2）岁；文化程度：中专15名，大专15名；糖尿病患者年龄41～77岁，平均年龄（57.6±9.8）岁；男/女为19/11；文化程度：高中以下22名，高中及以上8名。对两组护生及糖尿病患者一般基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），结果处于对比研究标准内。纳入病例：糖尿病（空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L）患者；需实施健康教育。排除病例：生命体征紊乱及严重系统、组织合并症患者；沟通、交流、精神障碍患者。
　　1.2 方法
　　常规组运用常规糖尿病健康教育带教及护理，由带教老师带领护生进行常规糖尿病相关知识学习，再由带教老师引导护生采取一对一方式对糖尿病患者实施常规健康教育，进行基础疾病知识宣教及指导。
　　观察组在糖尿病健康教育带教中运用循证护理：由带教经验丰富（3年以上经验）的护理人员作为带教老师，带教老师在带教过程中运用循环护理，先向护理实习生耐心介绍巡循证护理内容、方法、目的、流程等，引导护理实习生学习并掌握循证护理的相关内容，再由带教老师引导护理实习生对糖尿病患者进行护理评估，通过循证过程为患者制定出针对性健康教育循证护理方案，向患者介绍糖尿病疾病知识，包括糖尿病影响因素（情绪、饮食、运动、用药等）、糖尿病常见并发症（糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病等），告知患者血糖控制效果直接影响并发症的发生；向患者演示血糖自我监测方法，并给患者针对性用药指导，对采取降糖药物治疗患者详细注明各类药物用药方案，对使用胰岛素治疗患者，指导患者学会胰岛素使用方法；针对患者实际心理状态实施情绪疏导，指导患者保持舒畅心态，积极配合治疗，引导患者通过情绪转移、情绪宣泄进行自我情绪调节；针对患者实际营养状态、身体状态对患者进行生活指导，指导患者日常生活中合理作息，禁止熬夜，为患者提供针对性饮食方案，指导患者日常饮食中控制糖分、盐、脂肪摄取，戒烟戒酒，保持营养摄取均衡，定时定饮，禁止暴饮暴食，禁止食用刺激性食物，为患者提供针对性运动方案，以有氧运动（打太极拳、慢跑）为主，30 min/次，2次/d，禁止剧烈运动。
　　1.3 觀察指标
　　①对比两种模式下患者糖尿病知识认知状况。疾病认知评价内容包括糖尿病发病机制及表现、心态、用药、饮食、运动、血糖自测、并发症等，每项0～3分，总分0～21分，评分高低与认知高低正相关。
　　②对比两种模式下患者健康教育满意度状况。用医院自制量表评价，内容包括服务态度、教育内容、健康教育质量等，总分0～100分，以评分>85分为满意，以60～85分为基本满意 ，<60分为不满意。将满意率、基本满意率纳入满意度。③对比两种模式下护理实习生的带教满意度状况。用医院自制量表评价，评价内容包括带教方式、带教内容、带教效果等，总分0～10分，评分高低与带教满意度高低正相关。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验。用[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 患者糖尿病知识认知状况分析
　　观察组健康教育后糖尿病知识认知评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 患者健康教育满意度状况分析
　　观察组患者健康教育满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 护理实习生的带教满意度状况分析
　　循证组护理实习生的带教满意度评分（9.2±0.4）分明显高于常规组（8.4±0.5）分，差异有统计学意义（t=10.954，P=0.000）。