哈尔滨市中学生睡眠问题及其相关因素分析
【摘要】 目的 了解哈尔滨市中学生睡眠问题及其影响因素,为改善中学生的睡眠质量提供客观依据。方法 采取分层整群抽样方法,抽取哈尔滨市市区和乡镇共3所中学,对初一、初二、高一、高二各4个班级的学生共1 324名进行睡眠问题调查。结果 哈尔滨市中学生睡眠问题的总检出率为26.1%,不同年级、不同性别和城乡间中学生睡眠问题的检出率差异均无统计学意义(P值均>0.05);哈尔滨市中学生睡眠时间在8 h以下所占的比例为59.5%,睡眠时间不足,且不同性别、年级及城乡间差异均有统计学意义(P值均<0.01);中学生发生不同睡眠问题的检出率从高到低依次为出现2种以上睡眠问题、入睡困难、夜间易醒或早醒、早晨起床特别困难、根本无法按时起床、嗜睡、睡眠时间颠倒和其他睡眠问题。多因素Logistic回归分析结果显示,父母的期望值过高、学习负担、周围环境的噪音、父母敌意不相信的教育方式、与父母的关系等与中学生睡眠问题的发生相关。结论 哈尔滨市中学生睡眠问题较为严重,睡眠时间不足。应引起足够的重视,适当减轻学生的学习负担,同时应该指导家长改善教育方式,提高中学生的睡眠质量。
【关键词】 睡眠障碍;睡眠异常;因子分析,统计学;学生
【中图分类号】 R 179 R 395.6 R 338.63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-0975-03
近年来,随着升学与择业竞争的加剧,学生的学习与发展的压力日益加重,其身心健康也受到越来越大的影响。为了取得更好的成绩,学生往往自觉或被动地压缩睡眠时间,从而引发了一系列的睡眠问题。有研究表明,学生睡眠质量令人担忧,严重影响学习、生活及心身健康,成为重要的学校卫生问题之一,引起社会广泛的关注[1]。本研究对哈尔滨市中学生睡眠问题及相关因素进行分析,以探讨影响睡眠质量的各种因素,为有关部门制定改善中学生睡眠质量的措施提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 对象 采取分层整群抽样方法,抽取哈尔滨市市区和乡镇共3所中学,对初一、初二、高一、高二年级各4个班级的学生共1 324名进行睡眠问题调查。共发放问卷1 360份,回收有效问卷1 324份,有效回收率为97.4%。其中初中生786名,高中生538名;男生648名,女生676名;城市学生850名,乡镇学生474名。年龄为(14.56±2.35)岁。
1.2 方法 采用自拟的中学生睡眠情况及一般状况调查表对中学生的睡眠问题进行现况调查。中学生睡眠问题主要包括入睡困难、夜间易醒或早醒、早晨起床特别困难(根本无法按时起床)、睡眠时间颠倒、嗜睡、其他睡眠问题(如打鼾、磨牙等),其中有1项问题即判定为有睡眠问题;一般情况调查表包括一般的人口学资料、家庭环境、学校环境以及学习压力等方面的问题。
1.3 质量控制 统一培训调查员,在调查前进行预调查。由专业调查员以及学校保健医生组成主试和巡视,以班级为单位进行问卷调查并现场回收。对有漏项或填写不明的按不合格问卷剔除,保证所得数据的可靠性和代表性。
1.4 统计学分析 全部数据双份录入EpiDate 3.0数据库,并进行唯一性检验和双份检验,采用SPSS 13.0软件进行相关的统计学分析,主要包括描述性统计分析、χ2检验和Logistic回归分析等。
2 结果
2.1 中学生睡眠问题的检出情况 见表1。
接受调查的中学生睡眠问题的检出人数为346例,占调查人数的26.1%。其中女生睡眠问题的检出率为26.8%,高于男生的25.5%;初中生睡眠问题的检出率为26.6%,高于高中生的25.5%;城市中学生睡眠问题的检查率为26.5%,高于乡镇中学生的25.5%,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
2.2 中学生日常睡眠时间及其在学段、性别和城乡之间的比较 在被调查的中学生中,日常睡眠时间在6～8 h所占的比例最高,为53.8%;其次为8～10 h;而小于6 h和大于10 h所占的比例相对较低,分别为5.7%和2.9%。睡眠时间在8 h以下的中学生占59.5%,其中女生8 h以下的睡眠时间所占的比例明显高于男生,高中生明显高于初中生,城市中学生明显高于乡镇中学生,经统计学检验,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。见表2。
2.3 有睡眠问题的中学生不同睡眠问题的分布情况 在346名有睡眠问题的中学生中,有2种以上睡眠问题的中学生所占比例最高,为33.3%(115/346),其次是入睡困难、夜间易醒或早醒、早晨起床特别困难、根本无法按时起床、嗜睡、睡眠时间颠倒和其他睡眠问题,分别为22.0%(76/346),16.8%(58/346),14.2%(49/346),6.1%(21/346),4.1%(14/346),3.5%(12/346)。
2.4 影响中学生睡眠问题的多因素分析 经过单因素分析发现,不同的家庭经济状况、学习负担的轻重程度、噪声对学习和生活的影响程度、父母的教育方式、父母的婚姻关系、与同学和教师的关系、学校和家庭的学习环境、父母对自己的期望值和对学习的满意程度、自己对生活和学习的满意度等方面对中学生睡眠问题的发生有一定的影响。进一步进行Logistic回归分析,结果共有5个变量赋值(父母的期望值中1=很高,2=高,3=一般,4=低,5=很低;学习负担中,1=很重,2=重,3=一般,4=轻,5=很轻;周围环境的噪声中,1=无,2=偶尔,3=经常有;父母敌意不相信的教育方式中,1=是,2=否;与父母的关系中,1=都好,2=与一个好,3=都不好)被引入方程,分别是父母的期望值、学习负担、周围环境的噪声、父母敌意不相信的教育方式、与父母的关系。见表3。
3 讨论
睡眠是人类生命活动的一个生理过程。睡眠时,抑制过程在大脑皮层广泛扩散,并散布至皮层下中枢,身体各种功能活动降低,使大脑皮层细胞的功能损耗得到恢复,对大脑皮层有保护作用。同时,睡眠时生长激素分泌增加,对处于生长发育阶段的儿童青少年有重要的意义。青少年正处于生长发育的关键期和增长知识的特殊时期,良好的睡眠质量和充足的睡眠时间尤为重要。
研究表明,长期睡眠不足或睡眠障碍可导致多种不良身心症状,影响学习和工作[2]。本次调查结果显示,哈尔滨市中学生睡眠问题总的检出率为26.1%,高于国外报道的20%～25%的儿童存在各种类型的睡眠障碍[3],与国内许多调查的结果(13.5%～62.0%)[1,4-6]也差距较大。提示哈尔滨市中学生睡眠问题较为严重,但也可能与国内外调查对象、评价方法不一致有关。
本次调查结果显示,睡眠问题不存在性别差异,这与国内的一些报道[6-7]一致。初、高中学生睡眠问题的检出率未见显著差异,说明初、高中生在现有的应试教育体制下,都面临着升学的压力,可能都存在睡眠问题。而且,城乡中学生睡眠问题的检出率差异也无统计学意义,说明随着社会的发展,乡镇中学生也同样面临着学习与就业的压力,家庭和学校对学生的要求与城市中学生相近。
为了保障儿童青少年的身心健康,国家颁布的《中学生一日学习时间卫生标准》中规定,中学生每日睡眠时间不宜少于8 h[8]。本次调查结果显示,哈尔滨市中学生睡眠时间8 h以下所占的比例为59.5%,显著低于国家标准。女生睡眠时间不足8 h的比例明显高于男生,这可能与青春期男女生的心理发展特点有一定的关系。哈尔滨市高中生睡眠时间不足8 h所占的比例高于初中生,城市中学生睡眠时间不足8 h所占的比例明显高于乡镇中学生,这可能与高中生面临着高考、城市中学过分的追求升学率,导致学生的课后作业相对较多,学生需要花更多的时间甚至熬夜来完成作业,导致睡眠时间相对较少。
