兰州市2004-2008年中小学生常见病患病情况分析

　　【摘要】 目的 对2004-2008年兰州市中小学生常见病进行动态分析,为学生常见病防治措施提供科学依据。方法 对2004-2008年兰州市中小学生健康监测数据进行统计分析,评估学龄儿童常见病发病情况,分析逐年变化规律。结果 学生视力不良率居高不下,患病率均在30%以上,尤其是女生高于男生;沙眼和龋齿2004年后患病率呈逐年下降趋势,沙眼患病率从2004年的25.70%下降到2008年的10.10%,龋齿患病率从2004年的29.52%下降到2008年的17.57%。结论 兰州市学生沙眼和龋齿患病率明显下降,但患病率仍然在较高水平。视力不良检出率一直居高不下,应引起有关部门的高度重视。
　　【关键词】 视力,低;沙眼;龋齿;患病率;学生
　　【中图分类号】 R 195.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)0-0747-03
　　
　　视力不良、沙眼和龋齿是中小学生最常见3种疾病,严重影响少年儿童的身心健康。为更好地掌握儿童青少年的健康状况,研究儿童青少年常见病的发生发展规律,以便更好地制定儿童常见病防治措施,笔者对兰州市2004-2008年中小学生3种常见病监测结果进行了分析。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 对象 按照分层整群随机抽样原则,根据各种疾病的流行情况,选择兰州市有代表性的学校作为监测点学校共50所,其中中学10所、小学40所,5 a共监测7～15岁学生218 975人,其中男生115 557人,女生103 418人。
　　1.2 检测标准 对监测人员进行统一培训,严格现场监测质量控制。视力检查使用SLD-II型标准对数视力表灯箱,视力不良的学生采用串镜检查,以确定其屈光的属性。视力采用标准对数视力表灯箱,裸眼视力≥5.0为正常,5.0以下为视力不良。龋齿以《关于龋病、牙周病全国统一调查的规定》标准执行。沙眼以《中华医学会眼科学会提出的沙眼临床分期分级标准》为依据。
　　1.3 统计分析 对监测数据按项目指标进行统计整理,采用SPSS 10.0 统计软件包进行统计分析,计数资料采用χ²检验。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 2004-2008年度学生常见病患病情况 见表1。
　　
　　总体上除视力不良外,学生沙眼和龋齿患病率呈逐年下降趋势,各年度之间差异有统计学意义。视力不良患病率各年度基本保持在30%上下,2006年最低,为24.75%。
　　2.2 2004-2008年不同学段学生患病情况 见图1,2。小学生视力不良总体患病率为26.73%,各年度之间差异无统计学意义(χ²=8.63,P>0.05)。沙眼和龋齿2004-2008年总体发病率分别为17.79%和20.49%,同时呈逐年下降趋势,各年度之间患病率的差异有统计学意义(P<0.05)。值得注意的是,龋齿患病率在2008年度有上升趋势,应引起密切关注。
　　
　　中学生视力不良患病率平均高达49.19%,与小学阶段儿童差异有统计学意义(χ²=7 787.70,P<0.05),且呈逐年升高趋势。表明初中阶段学生学习压力增大,是视力不良患病急剧增加的阶段,应该注意用眼卫生,同时在繁重的学习压力下注意眼睛的休息和保护。与小学阶段比较,中学阶段沙眼和龋齿的患病率明显降低,分别为12.8%和2.72%,与小学阶段差异均有统计学意义(χ²=583.96,7 302.36,P值均<0.05),并呈明显的逐年下降趋势,见图3。其中沙眼患病率的逐年下降趋势更加明显。
　　
　　2.3 不同性别学生患病情况 兰州市中学和小学不同性别学生3种常见病患病情况见图4～6。男生和女生视力不良的患病率分别是27.27%和34.98%,女生明显高于男生(χ²=1 486.66,P<0.05);沙眼患病率分别是17.51%和16.11%,男生稍高于女生,差异也有统计学意义(χ²=80.73,P<0.05);龋齿患病率男女生之间差异无统计学意义(χ²=0.22,P>0.05),患病率分别为17.18%和17.30%。
　　从年度变化趋势来看,兰州市中学和小学学生无论男生还是女生,3种常见病患病率都呈明显的逐年下降趋势。
　　
　　
　　3 讨论
　　
　　视力不良、沙眼和龋齿是中小学生最为常见3种疾病,严重影响少年儿童的身心健康。卫生部全国第3次口腔健康流行病学抽样调查结果显示,龋齿是我国国民最突出的口腔健康问题之一,儿童是龋齿发病和龋齿防治的高危人群,5岁儿童乳牙龋齿的患病率为66%,12岁儿童恒牙龋齿的患病率为28.9%,中年人龋齿患病率为88.1%,老年人龋齿患病率为98.4%。沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性眼病,是与贫穷、文盲、个人及环境卫生不良密切联系的“社会性疾病”。WHO专家估计,全球约1.46亿人因患活动性沙眼急需治疗,其中95%生活在发展中国家。在我国致盲原因中,沙眼已列于第3位,我国政府已经将沙眼列为学生常见病。研究表明,近年来我国小学生的视力不良率高达20%～30%,总体上呈现上升趋势,过去存在的城乡差异已无统计学意义,视力不良率居高不下,与学龄增加、学习强度密度关联的视力不良、近视日益成为防治的难点和重点[1]。
　　从2004-2008年常见病监测资料来看,兰州市7～15岁中小学生视力不良是患病率最高的常见病,为30.89%,低于其他大多数省市[2-5,9];沙眼患病率为16.89%,低于曲阜市[7],高于其他省市[2,4-6,9],处于较高水平。龋齿患病率为17.22%,处于中游水平,明显低于甘肃省2005年的平均水平[10]。
　　通过对2004-2008年兰州市中小学生3种常见病发病情况的分析发现,总体上除视力不良外,沙眼和龋齿2004年后患病率呈现出逐年下降趋势;小学学生视力不良总体患病率为26.73%,各年度之间差异无统计学意义;沙眼和龋齿发病率分别为17.79%和20.49%,同时呈现出逐年下降趋势。中学学生与小学阶段相比,在常见病发病上有不同的流行特征。中学阶段视力不良的患病率明显升高,平均高达49.19%,而且呈逐年升高趋势。表明初中阶段学生学习压力增大,是视力不良患病急剧增加的阶段,应该注意用眼卫生,同时在繁重的学习压力下注意眼睛的休息和保护。中学阶段沙眼和龋齿的患病率明显降低,总体患病率分别是12.8%和2.72%,并呈明显的逐年下降趋势。兰州市中小学学生3种常见病除龋齿外,沙眼和视力不良患病率存在明显的性别差异。从年度变化趋势来看,兰州市中学和小学无论男生还是女生沙眼和龋齿患病率呈现出明显的逐年下降趋势,与文献报道[5-6,8]基本一致。
　　视力不良是兰州市中小学生患病率最高的常见病,其原因普遍认为可能与目前的教育体制有关,如学生学习负担过重(且随年级增长而增加)等,另外还可能与户外锻炼少(女生活动更少)、看电视和计算机时间过长、不注意读写姿势等有关。预防视力不良还须从改革教育体制入手, 切实减轻课业负担,同时加强学校卫生监督管理,加大学生用眼卫生宣教力度。
　　2004-2008年学生沙眼和龋齿率出现明显下降,这与学校广泛开展健康教育、学校卫生状况改善和推广氟化物使用有关。但总的来看,兰州市中小学生沙眼和龋齿患病率仍然处于较高水平。在龋齿的防治上,社会上“重治疗,轻预防”的现象还没有彻底改变。中小学生良好的个人卫生和口腔卫生习惯的建立还有许多工作要做。重点是加强学校健康教育课程和提高家长对学生常见病防治和个人卫生习惯养成的重视程度。
　　
　　4 参考文献
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　　(收稿日期:2009-11-18)