上海市徐汇区２００２－２００６年学生常见病患病情况分析

　　【摘要】 目的 了解上海市徐汇区中小学生2002-2006年常见病患病情况及变化规律，为防治工作提供科学依据。方法 收集上海市徐汇区2002-2006年监测点中小学生健康监测资料，对学生视力不良、龋齿、营养不良、肥胖、贫血的患病情况进行统计分析。结果 学生常见病检出率依次为视力不良(60.68%)、龋齿(26.32%)、营养不良(17.79%)、肥胖(15.38%)、贫血(6.75%)。不同年份学生常见病患病率差异无统计学意义，不同年级学生常见病患病率差异有统计学意义。学生视力不良检出率5年来均处于常见病的首位，且仍呈上升趋势；贫血检出率一直处于常见病的低位，且呈不断下降趋势。结论 学生贫血防治工作取得了一些成绩，视力不良、龋齿、营养不良和肥胖防治成效一般。
　　【关键词】 视力，低；龋齿；营养不良；肥胖症；贫血；流行病学研究；学生
　　【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)01-0057-03
　　
　　保障青少年学生身心健康，降低常见病患病率，是提高中小学生身体素质的重要策略。为了解中小学生常见病患病情况及变化规律，以便更有针对性地开展学校健康教育和健康促进工作，笔者对上海市徐汇区2002-2006年中小学生常见病患病情况进行了分析，现将结果报道如下。
　　
　　1 资料来源与方法
　　
　　1.1 资料来源 全部资料来源于2002-2006年上海市徐汇区监测点中小学校学生常见病年度监测报表。
　　1.2 方法 按照《全国学生常见病综合防治方案技术规范（试行）》和上级业务部门的要求，每年定期组织卫生专业人员对监测点学生进行检查、诊断和评价，并按要求进行质控。采用Excel 2003进行数据录入与整理，根据数据资料特征，采用SPSS
　　11.0软件进行相关分析。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 总体情况 学生常见病检出率依次为视力不良(60.68%)、龋齿(26.32%)、营养不良(17.79%)、肥胖(15.38%)和贫血(6.75%)。视力不良检出率处于常见病的首位，且仍呈上升趋势；营养不良以轻度为主，占84.49%；龋齿检出率处于学生常见病检出率第2位，呈逐年下降趋势；贫血检出率处于常见病的低位，且呈不断下降趋势。见表1。
　　2.2 不同学习阶段学生常见病变化规律 学生视力不良、龋齿、营养不良的检出率均为中学高于小学。视力不良与年级相关系数r=0.867，P＜0.05；龋齿与年级相关系数r=0.979，P＜0.05；营养不良与年级相关系数r=0.681，P＜0.05。肥胖、贫血的检出率则为小学高于中学，肥胖与年级相关系数r=0.885，P＜0.05；贫血与年级相关系数r=0.468，P＜0.05。见表1。
　　
　　2.3 不同年份学生常见病变化规律
　　2.3.1 视力不良检出率变化情况 学生视力不良检出率随年份变化呈上下波动，小学与中学波动情况一致，差异均无统计学意义。新发视力不良检出率随年份变化呈下降趋势，小学与中学变化趋势一致。见图1。
　　
　　2.3.2 龋齿检出率变化情况 学生龋齿总体检出率逐年下降(r=0.979，P＜0.05)。中学生龋齿检出率逐年下降(r=0.942，P＜0.05)，小学生龋齿检出率逐年上升(r=0.987，P＜0.05)，差异均有统计学意义。龋齿填充率波动较大，2004年最高，达59.39%。见图2。
　　
　　2.3.3 营养不良和肥胖检出率变化情况 学生营养不良总体检出率2002-2003年明显上升，增幅达7.49%，之后4 a仅略有波动，时间相关性无统计学意义。中学生营养不良检出率2002-2003年上升明显，之后4 a呈螺旋上升趋势；小学生营养不良检出率5 a呈下降趋势，但变化不大，5 a共降低2.63%，时间相关性无统计学意义。肥胖总体检出率变化不大，时间相关性无统计学意义。中学生肥胖检出率2002-2005年变化不大，2005-2006年明显上升，增幅为2.44%，但时间相关性无统计学意义；小学生肥胖检出率2002-2005年逐年小幅下降，但2006年又有抬头现象，时间相关性无统计学意义。见图3。
　　
　　2.3.4 贫血检出率变化情况 学生贫血检出率2002-2004年明显下降，2004-2006年持续保持在低位，时间相关性无统计学意义。中学生与小学生的贫血检出率随年份变化基本一致，见图4。
　　
　　
　　3 讨论
　　
　　结果显示，中小学生常见病患病情况不容乐观。虽然学生视力不良、营养不良、肥胖检出率升幅不明显，但均高于国内其他省市的相关报道［1-4］；龋齿检出率有下降趋势，但都居高不下，这4种常见病应成为该地区今后学生常见病防治工作的重点。学生视力不良检出率一直处于常见病的首位，视力不良率和新发近视力不良率均为中学高于小学，与国内一些报道［5-6］一致。这可能因为随着年级的升高，学生课业负担随之加重，户外活动相对减少，从而导致用眼过度。中学生龋齿检出率逐年下降，但小学生龋齿检出率逐年上升，龋齿填充率小学高于中学，提示要在中小学生中全面开展防龋工作。学生营养状况“双峰现象”明显，与我国青少年人群营养状况报道［7］一致。小学营养不良和肥胖检出率呈下降趋势，中学生营养不良和肥胖检出率呈上升趋势，但两者趋势都不显著。营养不良除2002年外，中学生营养不良检出率均高于小学生，肥胖检出率小学生高于中学生，与国内一些报道［1-4］基本一致。中学生处于生长发育的突增阶段，新陈代谢旺盛，所需能量迅速增加，而此时中学生的学习负担又相对较重，不注意合理膳食，就不能及时补充身体所需要的各种微量元素。小学生由于学生家长照顾，常常摄入高碳水化合物、高脂肪、高蛋白的食物，学习负担比中学生轻，能量消耗较小。该区学生肥胖检出率显著高于其他地区报道［1-4］，其原因可能为徐汇区地处中心城区，物质生活水平相对较高有关。学生贫血检出率有了很大幅度的下降，表明该地区学生贫血防治工作在这一阶段取得了一定成绩。
　　笔者建议，应继续加强中小学生常见病防治工作，逐渐降低学生的常见病患病率。要针对不同人群，采取相对应的防治措施，早防早治，促进中小学生健康成长。在做好监测工作的同时，教育、卫生、社会各方面应共同参与、密切合作，制定干预措施、采取综合防治办法：(1)对学生、家长、教师等人群进行膳食、营养等相关健康知识的宣传教育；(2)培养学生从小养成良好的用眼、饮食等生活卫生习惯；(3)注意学校、家庭、运动场馆等环境的修缮和建设，让学生拥有一个良好的学习、生活、运动场所；(4)采取科学膳食+有氧锻炼+建立健康饮食行为等综合干预措施，全社会共同参与，提高学生健康水平。
　　
　　4 参考文献
　　［1］ 殷文娟.2006年济宁市中区部分中小学生常见病患病情况调查.医学动物防制，2007，23(10)：763-764.
　　［2］ 徐辉.天津市河西区2001-2005年中小学生营养状况.中国学校卫生，2007，28(1)：58-59.
　　［3］ 张玉兰，胡喜梅.洛阳市1998-2004年中小学生营养状况.中国学校卫生，2007，28(3)：199-201.
　　［4］ 张麟婕，肖共兴.山西省1995-2004年中小学生营养状况动态分析.中国学校卫生，2007，28(11)：1 014-1 016.
　　［5］ 孙爱华.北京市延庆县中小学生1998-2003年常见病患病情况分析.中国学校卫生，2008，29(1)：15-17.
　　［6］ 李泽民，陈柬.青岛市学生近10年来健康状况变化趋势分析.中国学校卫生，2004，25(2)：215-216.
　　［7］ 季成叶.中国青少年生长与营养状况变化和改善策略.北京大学学报：医学版，2002，34(5)：525-529.
　　(收稿日期：2008-05-27；修回日期：2008-08-29)