一起农村小学、幼儿园流行性腮腺炎暴发疫情控制结果分析
【摘 要】目的：分析农村地区小学、幼儿园流行性腮腺炎疫情控制措施及其效果，为制定预防措施提供科学依据。方法：对温泉县哈日布呼镇2011年4月至8月期间小学和幼儿园发生的一起流行性腮腺炎疫情防控工作情况进行描述性分析。结果：在腮腺炎流行期间哈日布呼镇小学、幼儿园均采取了控制措施，但流行趋势的控制效果不明显。呼吸道传染病应采取综合防控措施，才能有效的控制疫情流行。
【关键词】流行性腮腺炎; 控制
【中图分类号】 R 472 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0389- 01
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童和青少年多见，在小学和幼儿园极易引起暴发流行。该病潜伏期14d—25d平均18d,早期患者和隐性感染者均是传染源，后者无症状，易被忽略而不予隔离，因此更具传染性[1]，控制难度较大。温泉县哈日布呼镇2011年4月19日至7月27日期间一所小学和一所幼儿园发生流行性腮腺炎疫情，疫情分别4月下旬、5月中旬、6月上旬、6月下旬、7月中旬呈现5次高峰，小学罹患率为：5.72%，幼儿园罹患率为：26.15%。疫情发生后，当地疾控部门对该镇小学和幼儿园疫情进行了调查，并作出了疫情控制决定书，指导学校、幼儿园开展预防工作。但控制效果不明显，疫情控制结果分析如下：
1 资料
1.1 卫生院防保组疫情报告资料。
1.2 疾控部门疫情控制决定书。
1.3 学校、幼儿园晨检记录，消毒记录。
2 方法
现场流行病学调查
3 结果
3.1 个别村卫生室有流行性腮腺炎漏报现象。
3.2 学校开展晨检工作，但没有专业校医，患者出现明显症状后督促到当地医疗机构就诊。
3.3 疫情发生后，在疾控部门的指导下，学校、幼儿园均采取了开窗通风、室内物体表面擦拭消毒、地面喷洒消毒等控制措施。
3.4 患者采取门诊治疗，家庭隔离的方式管理，部分村卫生室不具备隔离治疗的条件，仍接诊治疗病人，家庭隔离的病人仍与家庭内同龄儿童同居一室、与周边儿童、同学接触，没有做到严格的隔离。
3.5 流行性腮腺炎控制应及时发现患者，隔离患者3周[2]。部分患者未隔离到期入学。
3.6 腮腺炎疫苗属于非常规免疫接种有价疫苗，接种率较低，疫情发生后未开展应急接种。
4 讨论：
4.1 针对传染源采取的措施
4.1.1 农村地区卫生防病知识缺乏，居住环境、卫生环境较差，家庭人口较多，采取家庭隔离，管理很难到位。村卫生室医生对传染病认识淡泊，无视隔离治疗的条件，同室接诊治疗腮腺炎病人和其他病人。由于没有做到严格的隔离，患者在村卫生室治疗和家庭隔离期间仍在造成传播。
4.1.2 个别村卫生室疫情报告意识不足存在漏报现象，患者不能得到及时隔离治疗，也是造成疫情蔓延原因之一。加强传染病报告执法监督是传染病防控工作重点内容之一。
4.1.3 早期患者和隐性感染者均为传染源，后者由于本身无症状，易被忽略而不被隔离，因此传播更广[3]。学校、幼儿园虽开展晨检工作，但没有专业校医，患者出现明显症状后督促到当地医疗机构就诊，早发现、早隔离难以落实。建立一支适应学校卫生工作需要的校医及保健教师队伍，是完成和做好学校卫生工作的基本保证[4]。
4.2 针对传播途径采取的措施
4.2.1 研究表明：室内通风可以明显降低室内空气污染物浓度，对于连续不断产生的污染，较好的方式应该是根据室外的气象条件控制开窗幅度连续自然通风。室内低通风和过分拥挤可导致同班同学之间的高感染率，应规定开窗通风次数和时间。通风换气是预防呼吸道传染病的主要手段，在流腮流行期间校方应科学采取开窗通风控制措施[5]。疫情发生后，学校、幼儿园均按疾控部门的要求开窗通风，但由于北方地区4-5月气温仍较低，开窗通风的频次较低，开窗通风效果有待进一步证实。
4.2.2 学校、幼儿园均采取84消毒液地面喷洒，课桌椅、教室门窗把手、走道扶手擦拭消毒，但是否真正按有效浓度配制执行，有待进一步调查，消毒效果也有待进一步证实。
4.3 针对易感人群采取的措施
4.3.1 由于腮腺炎疫苗是非免疫规划类疫苗，且价格相对较高，在农村地区推广接种难度较大，本地常规接种率不足30%，难以形成有效的免疫屏障。
4.3.2 疫情发生后，由于疫苗供给不足，未能及时对暴露人群进行应急性预防接种，易感人群得不到保护。在暴发地区进行疫苗应急接种是控制流行性腮腺炎疫情蔓延的主要措施[6]。呼吸道传染病应采取综合防控措施，对传染源、传播途径、易感人群三大环节采取有效措施科学防控，才能有效的控制疫情流行。
参考文献：
[1] 王爱霞、翁心华.临床医护人员传染性疾病防治培训教材.人民卫生出版社.
[2] 蔡纪明.常见传染病与急性中毒预防和控制手册.北京大学医学出版社.
[3] 杨绍基.传染病学.人民卫生出版社.
[4] 廖文科.当前学校卫生工作的主要任务——贯彻落实中央7号文件，全面推进学校卫生工作.中国学校卫生2008.1.
[5]冯利红，张文生，杨新明等.学校流行性腮腺炎控制效果的影响因素分析.中国学校卫生 2007.4.
[6] 陈胜利，任宏伟，杨建伟等.中华医学实践杂志 2006.9.
