一起中学传染病暴发流行病学调查

　　2007年11月17日通过网络报告，在临泽县板桥中学暴发水痘等3种传染病，县疾控中心接到报告后立即上报卫生主管部门启动突发公共卫生事件应急处理预案，组织卫生专业技术人员前往学校进行流行病学调查。
　　
　　基本情况
　　
　　板桥中学是一所农村普通寄宿制初级中学，距县城30km，距镇政府5km。在校师生1021人，5个年级，20个班级，其中学生937人(男501人，女436人)，教职工84人(男51人，女33人)。使用自备自来水。学生、教工食堂各1个，学校统一供粮、菜，学生寝室22间，面积每间32~35m²之间，居住密度每间43人，学生均面积0.68～0.7m²。
　　
　　流行特征
　　
　　水痘流行情况：五年级四班刘某，男，11岁等4名同学于2007年11月11日发病，是第一批病例，主要症状为发热，38.9℃，出疱疹，食欲不振，3天后症状消失，疱疹结痂。随后3天出现类同病例，11月13、14日发病达高峰，每日发生9例，15日以后逐渐减少，每日3～5例，至2007年12月3日共发生42例，其中男生23例(9岁1例，10岁4例，11岁8例，12岁9例，16岁1例)，女生19例(10岁1例，11岁6例，12岁3例，13岁4例，14岁1例，15岁3例，24岁1例)，男女平均年龄12.7岁，X²=8.04，男女之间没有显著性差异。
　　腮腺炎流行情况：五年级二班李某，男，11岁，为首发病例。主要症状为发热38.6℃，腮腺非化脓性肿胀，头痛，恶心，呕吐。自11月10日~12月18日，共发生病例11例，其中男生9例(10岁1例，11岁6例，12岁1例，14岁1例)，女生2例(12岁1例，14岁1例)，X²=2.51，P<0.01，男女之间无显著差异。
　　疥疮流行情况是自11月9～16日全校共发生121例，罹患率11.23%(121/937)，主要症状为前腋、腹部、指关节丘疹、水疱奇痒，其中男生66例(10岁18例，11岁17例，12岁15例，14岁16例)，女生55例(11岁7例，12岁18例，13岁16例，14岁14例)，X²=2.16，男女之间无显著差异。
　　
　　病情分析
　　
　　该校11月10日～12月3日，短短20多天时间，先后同时发生3种传染病174例，尤其水痘、腮腺炎在7天时间内发病均在10例以上，腮腺炎和水痘，1个月内，同一学校幼儿园等集体单位中发生10例以上，且有121例疥疮发生。均符合国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范，在传染病流行暴发历史上是属罕见，这给防治工作带来了一定难度。
　　在3种传染病流行过程据统计，男生98例(56.32%)，女生76例(43.68%)，男女之比为1.3∶1，从表面现象看，可能男生发病高于女生。从统计学分析看，男女之间差异没有显著性，不存在男女发病有差别情况。
　　
　　疫情控制
　　
　　疫情流调组经过认真仔细分析，根据传染病流行特点，结合该中学3种传染病同时发病的实际情况，初步制定出切断传播途径，保护易感人群及控制疫情措施。建议学校组织实施：①隔离患病学生回家进行治疗；②全校开展晨检、晚检，对疑似病例进行隔离治疗；③全校师生进行药物预防性服药，建议服用板蓝根冲剂或病毒灵等药物，连续服用7日；④用食醋熏蒸教室和宿舍，或用0.5%～1%新洁尔灭喷洒消毒；⑤动员学生讲究卫生，清洗消毒个人衣物、被褥，洗澡、理发，防止共用毛巾和脸盆；⑥讲究食品卫生，防止食品污染和共用食物；⑦全校师生开展一次卫生科普知识和传染病防治知识宣传教育。⑧通过采取以上措施，截止2007年12月10日该校疫情基本得到控制，再无病例发生。
　　
　　建 议
　　
　　建议国家制定《学校卫生保健法》进一步规范学校的权利和义务，用国家法律形式固定下来付诸实施，切实保证学生学习生活安全和身体健康。教育行政主管部门加强学校卫生领导与管理，与卫生部门加大学校监督监测力度，做好传染病防治和突发公共卫生事件预防与控制工作。各学校负责人，要把学校卫生工作和传染病防治工作纳入学校工作及议事日程。卫生行政主管部门要加强突发公共卫生事件应急处理物资储备，包括急救药品、消毒药品、实验室诊断试剂、后勤物资保障等设施设备的储备。
　　
　　参考文献
　　1 彭文伟，等.传染病学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004，5(8).
　　2 国家教育部、卫生部.学校卫生管理条例，1998.3.6.