卫生监督执法工作中的问题与合理应对方式研究

　　【摘要】 卫生监督执法工作，是我国卫生系统行政工作的重要组成部分。随着我国卫生监督執法体制的形成与发展，执法体系的建设已经取得一定的成绩。但是，当前的卫生监督执法面临一些新问题，需要不断探索监督执法工作的新方法，提高卫生监督执法工作的工作效果，做到依法行政、服务群众、造福社会。
　　【关键词】 卫生监督执法； 行政执法； 问题
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0145-03
　　近几年，我国有关卫生监督执法的依法行政建设不断发展，目前已有七部法律，二十余部法规[1]，涉及到了职业卫生安全、医疗卫生安全、公共场所卫生安全、放射卫生安全、学校卫生安全、传染病防治、动物检疫、采血供血卫生、饮用水安全卫生等方面。这些法律法规的颁布，能够有效提高卫生监督执法工作水平、走上法制化行政的道路。虽然我国的卫生监督执法体制经历了70多年的建设，已经较为成熟，但是目前在卫生监督执法工作中仍然存在一些问题，需要针对性的提出改进措施，来提高卫生监督执法工作效果。
　　1 我国卫生监督执法体制的形成与发展
　　1.1 我国卫生监督执法体制的形成
　　我国的卫生监督执法体制分成了三个发展阶段，包括了初创时期、改革时期和建设完善时期[2]。
　　1.1.1 初创时期 这一阶段主要是1949年到70年代。在这一阶段，主要颁布的法律法规包括了《中共中央关于加强卫生防疫和医疗工作的指示》（1951年）、《卫生防疫站暂行办法》（1954年）、《中华人民共和国国境卫生检疫条例》（1957年）[3]。从这一阶段的法律法规颁布可以看出，当时将卫生监督执法与疾病防疫问题、医疗问题三者混为一谈，不加区分，法律法规的制定并不具备针对性和工作指导性。
　　1.1.2 改革时期 这一阶段主要是20世纪80年代初到2002年。1982年卫生部专门成立了卫生防疫司、1990年增设卫生监督司。传染病管理、卫生检疫、卫生防疫、职业卫生、食品卫生开始实施区别化的管理。同时，法律法规的制定速度逐步加快，先后颁布了《食品卫生法》《传染病防治法》《母婴保健法》《执业医师法》《职业病防治法》《药品管理法》《国境卫生检验法》《红十字会法》《献血法》《公共场所卫生管理条例》等等，具有中国特色的卫生监督执法法律体系逐渐形成[4]。但在这一阶段，卫生监督工作职责归属于卫生防疫站、职业病防治院，这会导致卫生监督工作和卫生监督执法工作两者混淆。从1996年开始，国家开始规范卫生监督执法的机构建设和职责确定，颁布了《关于进一步完善公共卫生监督执法体制的通知》《关于卫生改革与发展的决定》《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》[5]，强调卫生监督执法是在卫生监督司的建设基础上，进一步落实执法工作。2001年的《关于卫生监督体系建设的实施意见》，详细界定了卫生监督执法机构、工作职责、队伍建设、经费来源、内部制度等详细问题[6]。
　　1.1.3 建设完善时期 这一阶段主要是指2003年“非典”发生后至今的发展阶段。这一阶段，主要是在明确了卫生监督执法体系之后，进一步落实某些突发事件的突发公共卫生事件应急机制、建立属地管理原则、增加卫生监督执法的队伍建设、落实经费支持等等，以此来加强卫生监督执法体系的可持续发展。
　　1.2 我国卫生监督执法机构的形成
　　2006年卫生部《关于卫生监督体系建设的实施意见》中对我国的卫生监督机构设置进行了明确的规定和规范。在执法地位的确定上，确定其行政执法地位不低于疾病防控单位；在名称确定上，按照卫生监督厅、卫生监督局、卫生监督所逐级命名；在行政划分上，采用“垂直管理”的原则，设置卫生监督的派出机构或卫生监督人员。各级的卫生监督机构都列入行政机构，从业人员享受公务员待遇。
　　2 卫生监督执法工作中存在的问题
　　虽然我国在卫生监督执法体制和机构建设的过程中，已经取得了巨大的提升和完善，但是当前的卫生监督执法工作中仍然存在诸多问题。
　　2.1 执法不统一
　　“执法不统一”主要表现为卫生监督执法部门内部，缺少明确的工作规范，省级、市级、区县级卫生监督所、乡级卫生院在执法过程中，出现执法规范不统一的情况。低级的卫生监督所在卫生监督执法的过程中，随意性更大，甚至出现蛮横执法和混乱执法的情况[7]。
　　2.2 多头执法
　　这种“多头执法”的情况起源于卫生监督执法部门内部的职能交叉问题，而导致重复监督、重复执法的情况。例如食品卫生监督部门、公共场所卫生监督部门、学校卫生监督部门，就有可能在校园餐饮的卫生监督中存在重叠领域，进而导致重复执法、多头执法问题[8]。
　　2.3 服务意识的缺乏
　　当前很多基层执法人员的服务意识淡薄，认为卫生监督执法是对上级行政部门负责，因此在执法过程中态度恶劣、工作马虎，在执法的过程中过于强调处罚，而并没有帮助监督对象进行整改和回访。卫生监督工作变成了以罚款为主要方式的工作，服务意识的缺乏。卫生监督执法工作的群众满意度低。
　　2.4 经费缺乏
　　卫生监督执法部门一直面临着“经费缺乏而责任重大”的尴尬局面。在市场经济飞速发展的情况下，卫生监督执法部门如果全靠卫生部的经费来源作为行政运营的支持，就会在繁重的卫生监督执法工作中面临巨大的人力压力、设备压力和资金压力，全面执法和全面监管的目标，根本无法达到。
　　3 加强卫生监督执法工作的举措
　　针对上述卫生监督执法部门面临的新问题和新挑战，本文提出了如下举措，来加强卫生监督执法工作的顺利开展。
　　3.1 加强从业人员管理，解决执法不统一问题
　　解决执法不统一问题，需要从执法人员入手，提高执法技术水平。卫生监督执法的工作人员，要采用严格的任用和考核制度，优先选拔具备专业知识和科学素养的专业人才，从事卫生监督执法工作。执法人员必须实行定期培训和考核，不断学习和培训新的监测技术和方法；学习新的卫生监督执法的法律法规、深入理解执法规范，做到执法统一。