解剖实训教学的现状与对策

　　摘 要：如今各个医学院校所面临的解剖实训教学窘境又让广大解剖学教科研人员十分挠头。但仔细分析各院校解剖实训教学所出现的问题却发现大家遇到的问题大同小异。本文旨在汇总解剖实训教学中作遇到的各式问题并结合我校解剖实训教学的创新性教学方法提出相应的对策。
　　关键词：解剖 实训 对策
　　解剖学作为医学专业基础课的重要分支在整个医学教学的地位众所周知。而实训教学又是解剖教学的重要手段。但如今各个医学院校所面临的解剖实训教学窘境又让广大解剖学教科研人员十分挠头。但仔细分析各院校解剖实训教学所出现的问题却发现大家遇到的问题大同小异。本文旨在汇总解剖实训教学中作遇到的各式问题并结合我校解剖实训教学的创新性教学方法提出相应的对策。[1]
　　一、解剖实训教学现状
　　1.尸源不足，库存堪忧
　　在解剖教学中，尸体解剖是解剖教学当中较为重要的实训手段。然而尸体来源的减少却使这一最基本的解剖实训教学变得朝不保夕。各个院校在生源基本稳定的形势下，对尸体的使用是愈发的谨慎。几年是前8-10名学生解剖一具尸体的教学模式变成了15-20人解剖一具，更有甚者，一些较为偏僻的院校在久远尸体库存用尽的情况下，甚至无尸可剖。这使得学生能够实际参与尸体解剖机会不断减少，解剖教学质量受到极大影响。[2]
　　2.标本陈旧，老化严重
　　实体标本是在以往解剖尸体后期，对主要解剖结构进行局解处理后整理所得。对实体标本的观察也是尸体解剖不能充分进行的情况下，对解剖实训教学的一个重要补充。标本的保存方式主要有两种：一是装瓶保存。二是集中浸泡保存。但现在面临的现状是：瓶装标本在多年的使用中破碎，保存液挥发的情况较为普遍。每一次整理修复对内装局解标本都是一次损害，这使得许多瓶装标本已经不再适合教学使用。另一方面，集中浸泡的局解标本是以往尸体解剖后，做废弃尸体再利用所得，保存条件较瓶装标本更差。每学期都会淘汰一些不再适合教学用的标本，而新标本的补充又因尸源的不足同样陷入窘境。
　　3.实验室卫生条件危及健康
　　尸体的保存及局解标本的保存液是大家熟知的福尔马林，其主要成分是35%至40%甲醛。世界卫生组织早在2004年6月15日发布的第153号《甲醛致癌公告》中，就已经正式确定甲醛为致癌物质。国际癌症研究机构（LARC）也在同年报告中将甲醛由原来的第2A级可疑致癌物质上升为一级致癌物质。在这种条件下解剖实验室极具挥发性的福尔马林溶液也成了危害广大师生身体健康的重要因素。而新的保存液又因兼容性和成本的问题迟迟不能为广大医学院校普及使用。
　　4.解剖实训教学与临床课教学脱钩
　　解剖学是医学基础课，各个医学专业课都需要解剖学作为基础。在教学计划设置上，基础课在前，专业课在后的这样的教学顺序看似没什么问题。但在学生学习专业课的过程中，回头翻看解剖教材的情况非常普遍。但学生们想回顾观察标本的愿望却难以实现。这也使得专业课的教学质量收到冲击。
　　二、解剖实训教学改革及对策
　　1.数字化人体图像和三维模型的应用
　　随着电脑图像处理的快速发展，解剖实训教学有了新的方法，即数字化人体图像和三维模型得到广泛的应用。我校将影像学图片和尸体断层图片用软件做三维化处理重建，构建与人体解剖学结合的数字化人体模型。这种方法可以使学生更直观的观察模型，同时配合尸体照片、实体照片及解剖录像等方法，更深入地学习人体解剖学的形态结构，加深了学生对知识的理解，从而使解剖实训教学质量得到有效地提高。
　　2.更新解剖学图谱
　　在多年的解剖教学实践中，我校解剖学团队对于解剖图谱的使用有了许多心得。我校解剖学团队在教学中更新了校本图谱。把尸体照片、三维模型、传统图谱和手术室实体照片相结合。通过系统化的比对，结合一定的图片处理技术使解剖实训教学更加贴近专业课，更加贴近临床。
　　3.尸体利用最大化
　　对于尸体库存紧张和尸源紧缺的问题，我们在珍惜使用尸体的前提下，对解剖教学过程做了录像，通过后期处理制作了一系列短视频应用在解剖理论教学的课堂上。同时，对废弃尸体做最大化的再利用，用无害无毒的新型尸体保存液重新制作一批适应我校生源的新标本。并积极其他院校开展合作，交流废弃尸体再利用的经验。
　　4.开放实验室
　　开放实验室是学生自学的重要途径，也是培养学生开拓创新能力的重要手段。根据学生的预约需要安排带教老师值班维护管理并负责解答学生问题，每1～2周安排一轮次的实验室开放。开放时间一般安排在每周五下午学生自修活动时间。学生以班级或实习小组为单位，由值班老师根据预约内容有选择的开始部分实验室，供学生研修学习。[3]
　　5.电子图书
　　同样，我们也根据现阶段学生的学习特点，针对现阶段智能设备的普及，我们也按照系统或部位制作了一批电子图书。并与图书馆的智能终端联网，提供给学生下载、传播，形成了一种随时随地学解剖，随时随地查资料的学习氛围。极大提高了学生们的学习热情和学习效率。
　　6.多学科串联
　　对于不同学科对于解剖学的不同需求。我们也积极与各个学科的教研人员展开合作，整合资源链。譬如解剖实验组与组胚、生理、病理、呼吸内科、呼吸外科、药理等科室的合作。我们设置了呼吸系统学习研究室，里边从尸体标本、组织切片、呼吸系统模拟展示板、到内科常见疾病的发病机理模式图，药物治疗机理的模式图、配有详细说明的呼吸系统手术的图片等等应有尽有。这也迎合了现阶段医院分科专业化的特点，极大优化整合了实验资源。同时在实验室建设的同时，参与建设的各科室教科研人员也得到了知识的整合和提升，进一步强化了教科研队伍的建设。
　　解剖实训课虽然是整个医学教育的一小部分，在教科研工作中还会遇到像本文所提到和未提到的诸多问题。但通过对目前解剖实训所面临的问题进行科学的研判，大胆的尝试创新性改革，我们收获的不仅仅是学生解剖学学习成绩的提高，更是学校毕业生质量的提高。
　　参考文献：
　　[1]《中国中医药现代远程教育》——王建中，《浅谈医学高职高专解剖教学的现状与对策》，2015.01
　　[2]《解剖学研究》——邹锦慧，汤雅婷，《高职护理专业人体解剖教学现状与改革对策》，2011.04
　　[3]《才智》——潘锋钢，易蓉，《高职护理专业人体解剖教学现状与改革对策探讨》，2015.04