儿童龋齿与饮食习惯关系探讨

　　【关键词】儿童；龋齿；饮食习惯
　　【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0404-01
　　
　　龋齿是细菌性疾病，目前，世界卫生组织已将龋齿列为继心血管疾病和癌症后的全世界重点防治的第三种疾病。随着生活水平的提高，儿童龋齿患病率也相应增高。许多家长认为与孩子缺钙有关，一味补充钙剂也于事无补。也有的家长认为，乳牙龋齿没有关系，只要换了恒牙之后，仍然会有一副好的结实的牙齿，殊不知，如果目前的饮食习惯不变，即便换掉乳牙之后的一段时间里，恒牙同样会发生龋齿。有报道称，随着年龄增长，学生恒牙龋患率越来越高，18岁达高峰，为44.16%[1]。所以，良好的饮食习惯和正确的饮食结构才是防止乳牙或恒牙发生龋齿的重要因素，下面就什么样的饮食习惯会导致龋齿进行探讨。
　　1 调查对象与方法
　　选取4—6岁严重龋齿儿童200例，男104例，女96例；标准采用WHO关于龋病的诊断标准，所谓严重龋齿，即牙齿出现龋洞、残冠、残根等。由保健医生负责，在自然光线下，采用视诊和探诊两种方法进行检查；采用面对面方式，对受检儿童的家长进行问卷式调查，问卷自行设计，内容包括饮食习惯、喝牛奶的量及时间、吃甜食的时间、平时是否吃粗粮及粗纤维食物等。
　　2结果（见附表）
　　对于龋齿儿童，喜欢吃甜食占绝大多数，吃甜食是乳牙龋齿的高风险因素；偏爱肉食、睡前喝奶在半数以上；喜吃水果、蔬菜及粗粮的孩子占少数。
　　3 讨论
　　3.1 甜食中多含有蔗糖，蔗糖是引起龋病的主要原因：口腔中的细菌可利用蔗糖，在牙面形成一层粘性物质，成为菌斑，通过细菌代谢产生的有机酸，使牙齿脱钙，这便是龋病的开始，如任其发展就会逐渐成为龋洞。在日常生活中，吃糖的浓度越高，吃得次数越多，在口腔停留的时间越长，危害就越大[2]。
　　3.2过多食用肉食，会使血液偏酸性，导致骨质脱钙：哈佛大学的营养学系主任沃尔特.威廉指出，含硫的动物性蛋白进入人体后，会让血液呈酸性反应，逼迫身体从骨质中提取钙质来平衡酸性血液。所以动物性蛋白质的摄取量越多，钙质排出体外的机会就相对增加。如果牙齿脱钙，抗龋能力便会下降。有报道称，经常食用肉类食品的儿童也有较高的患龋率，虽然肉类食品属粗纤维食品，但它不同于蔬菜等纤维性食品，因其油腻易于粘附于牙面及牙缝而不易被清除，极易导致菌斑形成[3]。
　　3.3 睡前喝奶，尤其是喝奶后倒头便睡的孩子，口腔细菌会大量滋生：由于孩子特殊的生理结构，胃容量小，睡前喝奶，会让本来需要休息的消化系统再次工作，加重胃食管反流，牛奶本身是很好的细菌培养基，当孩子喝完奶后马上入睡，相对安静的状态下会在咽部残留一定奶液，加上反流入口腔的奶汁，很容易导致细菌在口腔中滋生。细菌利用奶中的碳水化合物，产生酸性物质腐蚀牙面，促使龋齿的发生。所以睡前喝奶，尤其是喝奶加糖的孩子患龋率也较高。
　　3.4 食物过于精细，粗粮、粗纤维食物相对较少，唾液分泌减少，牙齿自洁能力下降：食物过于精细、柔软，咀嚼时间短，唾液分泌不足。多吃耐咀嚼性食物，如富含纤维的食物，需要更大的咀嚼力和更长时间咀嚼，这样牙面容易得到清洁，咬合面的沟裂也容易磨平，从而会减少食物残渣和细菌停留的机会。另外，粗制食物不易粘附于牙面；咀嚼时间长，能更多的刺激唾液分泌。唾液除了具有机械冲洗牙面的作用外，还有杀菌和免疫作用[4]。
　　有资料表明，乳牙龋儿童患恒牙龋的危险性是乳牙无龋的2—6倍。所以，养成良好的饮食习惯，减少乳牙龋齿发生率，将会使孩子受益终生。喜吃甜食、偏食、睡前喝奶及膳食纤维缺乏等，改变的不仅仅是孩子牙齿所处的外部环境，最重要的是改变了人体的内部环境。龋齿只是一种显而易见的不被人重视的外在表现，肥胖、高血压、糖尿病等都与不良饮食习惯有关。为了孩子有一个健康的体魄，希望我们的孩子要均衡饮食，多食碱性食品，适当食用酸性食物，彻底改变高蛋白、高脂肪的不良饮食结构。
　　参考文献：
　　[1] 徐慧雯．珠海市中小学生龋齿患病情况分析[J]．中国学校卫生，2010,31（4）：508.
　　[2] 白亚利，王新元．饮食习惯与龋齿的预防[J]．实用医技杂志，2011,18（1）:93.
　　[3] 吕昌惠，王海欣．唐山市区学龄前儿童乳牙患龋影响因素研究[J]．中国学校卫生，2006，27（7）：572.
　　[4] 汤立娉．饮食与龋病[J]．中国民族民间医药，2011,8：41.
　　作者简介：
　　张秀珍，女，46岁，山东省滨州市，大学本科（学士学位），主治医师，现主要从事儿童保健及疾病防治等工作。