一起高考学生群体癔症性高血压事件的流行病学调查

　　【文献标识码】 A
　　【中图分类号】 R 179 R 749.73 R 181.2 R 544.1
　　【文章编号】 1000-9817(2009)02-0245-01
　　【关键词】 高血压;癔症;流行病学研究;学生
　　
　　流行性癔症是一种流行性、发作性的轻型精神障碍,是癔症的一种类型,多为群体性发作,容易在情绪不稳定、易受暗示的儿童青少年中流行 。近年来,因注射疫苗引发的群体流行性癔症较多[1]。笔者对一起发生于高校招生体检中的高考学生群体性癔症性高血压事件进行了流行病学调查,现分析如下。
　　
　　1 事件概况
　　
　　1.1 发病经过 2005年某中学高校招生体检,首日测量血压检出血压升高学生7人,第2天该校体检学生中出现血压升高27人,第3天为3 人,发病学生均有不同程度的面色潮红,心率加快,精神紧张等症状,经休息后多次测量血压均高于正常值。
　　1.2 血压心率情况 共计37名学生出现血压升高症状,其中男生35人,女生2人;收缩压≥140 mm Hg的28 人,舒张压≥90 mm Hg的16人;平均血压为144.70/90.76 mm Hg,其中单项收缩压升高的15人,单项舒张压升高的6人,收缩压、舒张压均升高者16人;心率≥90次/min 17人,80～89次/min的17人,<80次/min的3 人,平均心率为84.6次/min。
　　1.3 流行病学调查 经对37名血压升高学生的个案调查,住校生35人,父母有高血压病史的7人;首日血压升高的7人中,有4人平时见到穿白大衣的医生会产生紧张情绪;次日血压升高的27人中,有20人与首日检出的7 人为同寝室,听说同学血压不正常,当晚即有心情紧张,睡眠不佳;2 名女生则是听说男生有许多人血压异常而产生紧张情绪。次日经调查发现这一情况后,即与校方协商,让血压异常的住校生一律回家休息,体检结束后回校,并向每个学生说明此血压升高不是高血压病,是由于精神紧张而引起。至第3天血压升高学生即明显减少,仅有3人。
　　
　　2 处理情况
　　
　　由于《普通高等学校招生体检工作指导意见》规定血压值以当日测量为准,且不能申请复查,为此按体检规定对这37名血压升高的学生均进行了心电图、胸片及尿常规等检查,结果均为正常。此事件的发生时间正值高考冲刺阶段,由于涉及考生较多,引起众多家长的关注,必须加以妥善处理。经对37名学生在校3 a的体检档案查阅,35人血压均为正常,2人收缩压在140～145 mm Hg,舒张压正常。经市、区两级体检主检医师及有关专家会商确定,这是一起高考学生群体性癔症性高血压事件,体检结果以高三年级体检时测量的血压值为准。对此后体检中发现的血压升高的学生,均协同校方心理教师做好心理疏导工作,并为其做好保密工作,住校生劝其回家休息,此后未再发生此类事件。
　　
　　3 讨论
　　
　　流行性癔症又称群发(体)性癔症或集团性癔症,是一种强烈情绪反应或心理暗示激发的急性流行性精神障碍, 临床上以躯体障碍为主,但无器质性损害, 多见于情绪不稳定的青少年,其发病特点是在短时间内某一人群中连续多人发生同类型的癔症。群发性癔症的发病对象有2个最重要的特征,那就是容易接受心理暗示和认知能力较差。研究发现,癔症发生的最大群体就是中小学生群体。婴幼儿思维发展水平低,尚不能接受心理暗示;而成人认知能力较强,因此都不太容易出现群发性癔症[2]。
　　该起高考学生群体性癔症性高血压事件具有较明显的临床特征。由于每年的高校招生体检时间均统一安排在高考前2个月,这期间复习课程任务繁重、竞争激烈、父母的期望值过高、学生的精神处于巨大压力之下,任何与高考有关的不良事件均可能引起考生的心理紧张,从而导致心理活动障碍。因此在此阶段如何做好考生的心理疏导工作是学校和家长要共同面对的首要问题。笔者自2006年起在每年的高校招生体检开始前,对考生家长进行有关考生体检、心理、营养等问题的专题讲座,科学地阐明考生在上述方面可能遇到的一些问题,收到了很好的效果。
　　
　　4 参考文献
　　[1] 施巍,陈柱之.三起预防接种过程癔症发作的分析及对策.中国学校卫生,1998,19(1):67.
　　[2] 戚瑞丰.学校群体性癔症的处理.社会心理科学, 2006,21(5):96-115.
　　(收稿日期:2009-06-20)